Mitä viitehinta muuttaa?

Viitehintajärjestelmä tulee käyttöön huhtikuussa. Lääkärin työn kannalta suuria muutoksia ei ole odotettavissa.

Mia Flygar

Lääkärien kokemusta ei määritelty päivystystutkimuksessa

Ajassa-palstalla uutisoidusta päivystysten järjestämistä selvittäneestä LL Timo Mäntysen tutkimuksesta jää epätietoinen olo (SLL 50/2008, s. 4401-3). Lähtökohta on sekoittava ja asetelma epäselvä. Uutisessa vertaillaan virkalääkäreitä vuokralääkäreihin ja kokeneita lääkäreitä nuoriin lääkäreihin. Käsitteet menevät kuitenkin ristiin ja sekaisin, eikä tutkimuksessa vertailtujen lääkäreiden kokemusta ole määritelty. Vuokralääkäri rinnastetaan kokemattomaan ja virkalääkäri kokeneeseen lääkäriin. Sekä virka- että vuokralääkärien joukossa on kuitenkin yhtälailla nuoria ja kokemattomia kuin kokeneita yleis- ja erikoislääkäreitäkin.

Jarmo Kantonen

Kokonaistilanne huomioitava murtumapotilaiden hoidossa

Professori Hannu Aro kaipasi pääkirjoituksessaan (SLL 1-2/ 2009, s. 12) päivitystä lonkkamurtumapotilaiden Käypä hoito -suositukseen ja hoitoketjuihin. Siihen nähden, että kaatuminen on tärkein lonkkamurtuman riskitekijä (1), osteoporoosin lääkehoito nousee kirjoituksessa vahvasti esille. Tarkastelun rajoittaminen osteoporoosin lääkehoitoon ja perioperatiiviseen hoitoprosessiin (joista on paras tutkimusnäyttö) kuitenkin pelkistää kokonaisuutta epätarkoituksenmukaisesti.

Esa Jämsen

Lasten ruokavaliossa on huolestuttavia piirteitä

Suomalaiset lapset saavat ruoasta suolaa huomattavasti suositeltua enemmän. Myös tyydyttyneen rasvan saanti ylittyy merkittävästi, varsinkin pojilla. Kuitua ja D-vitamiinia lapset sen sijaan saavat suositeltua vähemmän.

Sanna Kiiskinen, Ursula Schwab, Mirjam Kalinkin, Virpi Lindi, Tuomo Tompuri, Hanna-Maaria Lakka, Timo Lakka

Neidonhiuspuu-uute ei ehkäise dementiaa

Neidonhiuspuu-uutteella eli Ginkgo biloballa ei ole dementiaa ehkäisevää vaikutusta, osoittaa Yhdysvalloissa tehty suuri tutkimus. Vuonna 2007 Cochrane-katsaus päätyi siihen, että uutteella saattaa olla lievää myönteistä vaikutusta dementoituneiden kognitioon ja toimintakykyyn, mutta näyttö on epäjohdonmukainen ja tutkimuksissa on metodologisia puutteita. Tutkimukset olivat pieniä.

Kaisu Pitkälä

Suuri kalsiumpitoisuus lisää keskenmenoriskiä

Raskauden aikaiseen primaariseen hyperparatyreoosiin liittyy tuoreen selvityksen mukaan 3,5-kertainen keskenmenoriski. Keskenmenojen määrä on suorassa yhteydessä odottavien äitien kalsiumtasoon.

Camilla Schalin-Jäntti

Penisfraktuura on leikattava pikaisesti

Nopea hoito takaa parhaan lopputuloksen, jos peniksen vamman syyksi epäillään paisuvaiskudoksia ympäröivän kalvon, tunica albuginean, repeämistä. Harvinaisen penisfraktuuran tavallisin syy on erektiossa olevan peniksen voimakas äkillinen vääntyminen.

Ossi Lindell

Savu ja kaasut altistavat keuhkoahtaumataudille

Tupakointi on selkeä keuhkoahtaumataudin (COPD) aiheuttaja, mutta myös työilman pöly ja muut epäpuhtaudet ovat nousemassa syyllisten listalle. Luotettavaa tietoa syy-yhteyksistä on julkaistu viime aikoina yhä enemmän.

Hannu Puolijoki

Uusi selitys lihavuusparadoksiin

Keuhkoahtaumataudista näyttää löytyvän uusi selitys siihen, että ylipainoiset sydän- ja verisuonitauteja sairastavat ovat useissa tutkimuksissa omanneet laihempia verrokkejaan paremman ennusteen.

Hannu Puolijoki

Oikaisu: Bevasitsumabi lisää syöpäpotilaan trombiriskiä

Lääketieteen maailmasta -palstalla numerossa 50/2008 (s. 4414) oli virhe bevasitsumabia käsitelleessä referaatissa. Bevasitsumabia saaneilla potilailla oli laskimotukoksia 11,9 %:lla. Virheellisesti todettiin, että kontrollipotilaista vain 6,3 %:lla olisi ollut laskimotukoksia. Laskimotukosten määrä kontrollipotilailla oli 107 tukosta 1 083 potilaalla (n. 10 %). Bevasitsumabia saaneiden potilaiden riskikerroin saada laskimotukos kontrollipotilaisiin verrattuna oli referaatissa oikein (1,33, p < 0,001).