Suulaen radiotaajuushoito kuorsauksen hoidossa

- Viime vuosina suulaen radiotaajuushoito on nopeasti levinnyt laajaan käyttöön kuorsauksen hoidossa ja kokemukset ovat olleet lupaavia.

Leif Bäck, Maija Hytönen, Risto P. Roine, Antti Malmivaara

Kognitiivinen toimintakyky voi heikentyä masennushäiriöissä

- Kognitiiviset eli tiedonkäsittelyyn liittyvät toiminnot voidaan karkeasti jakaa muistiin, päättelyyn, tarkkaavaisuuteen, psykomotorisiin taitoihin, informaation käsittelyn nopeuteen ja toiminnanohjaukseen.

Anu E. Castaneda, Annamari Tuulio-Henriksson, Mauri Marttunen

Hyönteiset oikeuslääkärin apuna

- Rikosentomologia tutkii rikoksia hyönteisten avulla.

Ilari E. Sääksjärvi, Jaakko Pohjoismäki, Hannu Mäkinen, Jukka U. Palo, Pekka Saukko, Jere Kahanpää, Pekka Karhunen, Reijo Kaartinen, Antti Sajantila

Varsinaissuomalaisilla yrittäjillä on vähän työterveyshuollon palveluja

Tässä raportissa kuvataan työterveyshuoltopalveluiden tuottajien asiakasmäärät sekä lääkäri- ja hoitajaresurssit Varsinais-Suomessa vuosina 2003-2006.

Jari H. Stengård, Kirsti Kalanen, Leena Niemi, Susanna Visuri, Heikki Saarni

Tutkittua tietoa Tietotaitopajasta

Keski-Suomessa on lähdetty systemaattisesti parantamaan nuorten lääkärien kädentaitoja. Koulutusta kehitetään yhteistyössä Jyväskylän yliopiston kanssa.

Anja Kaisanlahti

Pahoinvoinnin ehkäisy lääkkeillä kemoterapiassa

5-HT3-reseptorin salpaajaa palonosetronia (Aloxi, Biovitrum) verrattiin granisetroniin (Kytril, Roche) pahoinvoinnin ehkäisyssä potilailla, jotka saivat emetogeenistä kemoterapiaa, kuten sisplatiinia tai antrasykliinin ja syklofosfamidin yhdistelmää. Yhdistettynä suoneen annettuun deksametasoniin palonosetroni (0,75 mg kerta-annoksena) ja granisetroni (40 ?g/kg) ehkäisivät pahoinvointia yhtä hyvin akuutissa vaiheessa, mutta palonosetroni osoittautui granisetronia tehokkaammaksi hoidon myöhemmässä vaiheessa. Kumpikin lääke aiheutti ummetusta 16-17 %:lle potilaista ja lisäksi maksaentsyymiarvojen nousua 3-9 %:lle. Satunnaistettuun kaksoissokkoutettuun monikeskustutkimukseen osallistui 1 114 potilasta, joista 555 sai palonosetronia ja 559 granisetronia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Advagraf ja Prograf sekoitettu vakavin seurauksin

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) tiedottaa seuraamuksiltaan vakavista lääkitysvirheistä, jotka ovat liittyneet Advagraf-depotkapseliin (Astellas Pharma) ja Prograf-kapseliin (Astellas Pharma). Kumpikin sisältää vaikuttavana aineena immunosuppressiivista takrolimuusia, jonka terapeuttinen ikkuna on kapea. Prograf-kapseli on liivatekapseli, joka vapauttaa vaikuttavan aineen nopeasti, ja valmistetta otetaan sekä aamulla että illalla. Advagrafin annosmuoto on depotkapseli, joka vapauttaa vaikuttavan aineen hitaasti, ja valmistetta otetaan kerran vuorokaudessa. Lääkkeitä käytetään elinsiirroissa ehkäisemään hylkimisreaktiota, mutta niiden käyttöaiheet ovat erilaiset eivätkä valmisteet ole periaatteessa keskenään vaihdettavissa. Kun valmisteita on erehdytty pitämään identtisinä, potilas on saanut virheellisiä annoksia ja sen seurauksena mm. siirrännäisten hylkimisreaktioita. EU-maissa on ilmoitettu virheitä mm. lääkemääräyksissä (6 tapausta) ja apteekkien toimituksissa (41 tapausta). Lisäksi on ilmoitettu lääkärin, hoitajan tai potilaan tekemiä annosteluvirheitä (8 tapausta).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutusta vieroitushoitolääkkeillä

Alkoholin ja opiaattien ongelmakäytön vieroituslääkettä naltreksonia ja tupakasta vieroittamiseen käytettyä bupropionia on tutkittu kiinteänä yhdistelmänä laihdutuslääkkeenä, ja alustavat tutkimustulokset ovat lupaavia. Tutkimuksessa oli lähes 800 ylipainoista (BMI 30-40 kg/m2), jotka saivat joko naltreksonin (32 mg) ja bupropionin (360 mg) yhdistelmävalmistetta (Contrave, Orexigen) tai lumelääkitystä 56 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa. Laihduttajat noudattivat ruokavaliota ja lisäksi heidän tuli lisätä liikuntaa. Aktiivilääkitystä saaneiden paino laski 9-11 kg ja lumelääkitystä saaneiden 5-7 kg. Lääkehoitoryhmässä noin 41 %:lla paino putosi vähintään 10 %, kun lumelääkeryhmässä vastaava painonpudotus saavutettiin 20 %:lle. Edullisia vaikutuksia havaittiin aktiivilääkettä saaneilla myös HDL-kolesteroli- ja triglyseriditasoissa sekä elämänlaadussa. Pahoinvointi, urtikaria ja ahdistuneisuus olivat haittavaikutuksista yleisimpiä, ja ne johtivat hoidon keskeytykseen 26 %:lla aktiivilääkeryhmässä. Lumelääkeryhmässä keskeyttäneitä oli 13 %. Meneillään on vielä kaksi muuta tutkimusta, joista odotetaan lisää näyttöä yhdistelmän tehosta ja turvallisuudesta laihdutuslääkkeenä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Neuroleptit eivät ole turvallisia dementiapotilaille

Tiedelehti The Lancet Neurology julkaisee ennakolta verkossa tulokset dementiapotilaista, joiden kiihtyneisyys-, aggressio- tai psykoottisia oireita lievitettiin psykoosilääkkeillä tai lumelääkityksellä. Aktiivilääkitystä vuoden saaneiden kuolleisuus lisääntyi kaksi ja kolme vuotta jatkuneen hoidon kohdalla. Tutkijat ja lehden pääkirjoituksen laatija toteavat dementiaan liittyvien käytös- ja psyykkisten häiriöiden olevan vaikeahoitoisia ja rasittavan mm. hoitohenkilökuntaa, mutta he kehottavat harkitsemaan muita hoitoja neuroleptien sijaan. Tällaisia voisivat olla depressiolääkkeet, oireiden lievitykseen tähtäävät yksilökohtaiset hoitotoimenpiteet, hoitohenkilöstön erityiskoulutus dementian hoitoon sekä omaisten osallistuminen hoitoon ja hoitopäätöksiin. Arviolta 30-60 % laitoshoidossa olevista dementiapotilaista saa neuroleptejä. Sekä EU-maiden että Yhdysvaltojen lääkeviranomaiset kehottivat vuonna 2008 välttämään psykoosilääkkeiden käyttöä dementiapotilaiden hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haitallisia laihdutuslääkkeitä verkkokaupassa

FDA on koonnut ja analysoinut verkossa ja kaupoissa myynnissä olevia laihdutukseen tarkoitettuja valmisteita, joiden mm. väitetään olevan "dieettiä täydentäviä", "luonnollisia" tai "rohdosperäisiä". Kuluttajia varoitetaan yhteensä 69 listatusta tuotteesta, joiden pakkausmerkinnät eivät kerro koko totuutta. FDA on löytänyt valmisteista mm. kahta laihdutuslääkettä (sibutramiinia ja rimonabanttia), epilepsialääke fenytoiinia, diureetti bumetanidia sekä fenolftaleiinikemikaalia. Lääkeaineita saattaa tuotteissa esiintyä suurempina annoksina kuin lääkevalmisteissa. Yliannokset voivat kohottaa verenpainetta, aiheuttaa kouristuksia, sydämen rytmihäiriöitä, sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. FDA varoittaa kuluttajia mm. verkossa myytävistä laihdutusvalmisteista ja kertoo käynnistäneensä toimenpiteet, joilla pyritään lopettamaan valmisteiden kaupustelu. Valmisteiden nimet löytyvät FDA:n verkkosivuilta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä