Reumatologipula uhkaa reumapotilaiden remissiota

Reumatologipula uhkaa taannuttaa reumapotilaiden hoidon takavuosien tasolle, suurimpien reumaklinikoiden johtajat arvioivat.

Juha-Pekka Honkanen

Psykiatrian erikoisaloja tarvitaan kaksi

Raimo K.R. Salokangas ja joukko muita psykiatrian kouluttajia toteavat Lääkärilehdessä 47/2008 (s. 4078), että psykiatrian erikoisalojen koulutusta on syytä uudistaa. Puheenvuoro kumpuaa selvästi Puolijoen ja Tuulosen selvityshenkilöinä tekemästä arviointiraportista (1) ja siinä esitetyistä sisätautien ja kirurgian erikoislääkärikoulutusta koskevista uudistusehdotuksista. Selvityshenkilöiden mukaan maan palvelujärjestelmän tarpeisiin tulisi kouluttaa "yleissisämedisiinareita" ja "yleiskirurgeja", jotka sitten halutessaan voisivat jatkaa koulutustaan suppeille erikoisaloille.

Jorma Piha

Rabiesrokotuksista annettavaa suositusta päivitetään parhaillaan

Sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri Juhani Murros huomautti Lääkärilehdessä 27-31/2008 (s. 2407), että KTL:n antama suositus rabiesrokotuksista on 20 vuoden takaa. Vaikka rokotusten (pre-exposure) antoaikataulu Rokottajan käsikirjan suosituksissa ei ole muuttunut, on päivityksiä toki tehty useita kertoja 20 vuoden aikana ja tehdään nyt parasta aikaa. Olemassa oleva KTL:n ennaltaehkäisevä rokotussuositus (0, 1 ja 12 kk) soveltuu parhaiten pidempiaikaista suojaa rabiesta vastaan tarvitseville (esim. työssään rabiesvirukselle altistuvat, eläinlääkärit, riistantutkijat, kehitysaputyöntekijät). Rabies-rokotettujen vasta-ainetutkimuksissa, myös KTL:ssa tehdyissä, on todettu rabiesvasta-aineiden tason nousevan suojaavalle tasolle terveillä ihmisillä jo kahden rokoteannoksen jälkeen. Vasta-ainetasot laskevat rokotussarjan jälkeen, joten työssään jatkuvasti rabiekselle altistuvien henkilöiden vasta-ainesuoja on syytä mitata säännöllisin väliajoin (esim. vuosittain) tehosterokotustarpeen määrittämiseksi.

Irja Davidkin

Toremifeeni tehoaa kuukautisia edeltävään rintojen aristukseen

LT Varpu Ranta käsitteli premenstruaalioireyhtymää katsauksessaan Lääkärilehdessä 45/2008 (s. 3873-8). Muuten ansiokkaasta katsauksesta oli jäänyt pois yksi tehokas kuukautisia edeltävän rintojen aristuksen hoitovaihtoehto, antiestrogeeni toremifeeni.

Johanna Mäenpää, Sinikka Oksa, Tiina Luukkaala

Tupakointikatastrofia ei ratkaista vaihtamalla tupakka nuuskaan

Ihmishenkiä ei pelasteta nuuskalla, vaan tupakoinnin lopettamisella. On myytti, että nuuskan avulla voitaisiin vähentää tupakasta koituvia haittoja, kirjoittavat viiden pohjoismaisen kansanterveyslaitoksen johtajat.

Lars-Erik Holm, Jesper Fisker, Björn-Inge Larsen, Pekka Puska, Sigurdur Gudmundsson

Mini-interventiosta apua myös tuoreille äideille

Mini-interventiolla voidaan vähentää synnyttäneiden naisten alkoholinkäyttöä.

Tiina Laatikainen

Kokemus vähentää ERCP:n komplikaatioita

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on taitoa vaativa toimenpide, jota on käytetty sekä diagnostiikassa että hoitona. Monikeskustutkimuksissa on osoitettu, että komplikaatioriski kasvaa, jos toimenpiteitä tehdään alle 200 vuodessa. Toimenpiteitä on nyt tutkittu Turussa, jossa hyvät tulokset myös osoittavat, että ERCP:t kannattaa keskittää suuren volyymin yksiköihin.

Tom Scheinin

Antibiootti ei aina edellä C. difficile-ripulia

Clostridium difficile-ripuli käy usein antibioottiripulin nimellä. Nyt tehty kanadalaistutkimus pystyi kuitenkin liittämään antibiootin kotisyntyiseen difficile-ripuliin vain noin puolella potilaista.

Heikki Arvilommi

Sikiön aivot tarvitsevat rautaa

Äidin raskaudenaikainen raudanpuuteanemia voi altistaa syntyvän lapsen skitsofrenialle. Yhdysvaltalaistutkimuksessa verrattiin äidin raskaudenaikaista hemoglobiinitasoa lapsen riskiin sairastua skitsofreniaan. Raskauden aikainen hemoglobiinitaso saatiin 6 872 äidiltä ja syntyneistä lapsista 57:llä todettiin myöhemmin skitsofrenia.

Raimo K. R. Salokangas

Potilastyytyväisyys ja laatu kulkevat käsi kädessä

Yhdysvaltalaisessa potilaskyselyssä sairaala koettiin sitä paremmaksi, mitä enemmän siellä oli hoitajia.

Katariina Korkeila