Beetasalpaajaa vain harkiten juuri ennen leikkausta

Beetasalpaajahoitoa ei yleensä kannata aloittaa leikkaukseen tulevalle potilaalle pelkästään leikkausriskin alentamiseksi, ilmenee nyt tehdystä tutkimusanalyysistä. Koska beetasalpaajat vähentävät sepelvaltimotautipotilaan sydäntapahtumien vaaraa, on niiden vaikutusta riskipotilaiden leikkauskomplikaatioihin selvitelty lukuisissa tutkimuksissa. Sydän- ja verisuonitapahtumat ovat varsin yleisiä suurten leikkausten yhteydessä etenkin iäkkäillä ja sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

Juhani Airaksinen

Imeväisikäisen kohtausoireet

- Imeväisikäisen kohtausoireiden syy täytyy aina selvittää. Kun lapsi sairastuu äkillisesti kohtausoirein, täytyy ottaa huomioon keskushermostoinfektion mahdollisuus.

Eija Gaily

Koululaisten uniongelmia voidaan ehkäistä ennalta

- Unettomuus on kouluikäisillä tavallinen vaiva, jota potee 7 % murrosikäisistä pojista ja 12 % samanikäisistä tytöistä.

Outi Saarenpää-Heikkilä

Päivystävien kirurgien pitäisi hallita kirurgian uusi vammanhallintahoitomuoto

- Vaikeiden vatsavammojen hoitoon on kehitetty vaiheittainen leikkausmenetelmä, joka ottaa huomioon potilaan vaikean fysiologisen häiriötilan.

Ari Leppäniemi

Tehohoitopotilaan hoitoketju Pohjois-Suomessa

Viisi pohjoista sairaanhoitopiiriä laati keväällä 2004 kansalliseen terveysprojektiin liittyvän, erikoissairaanhoidon yhteistyötä ja työnjakoa koskevan toimintasuunnitelman Pohjois-Suomessa. Tehohoidon kehittämisohjelman päätavoitteena OYS:n erityisvastuualueella on laadun ja saatavuuden turvaaminen alueen keskussairaaloissa ja lääketieteellisen osaamisen tukeminen laajalla ja harvaan asutulla alueella.

Tero Ala-Kokko, Hanna Rautiainen, Jaana Pikkupeura, Ritva Katisko, Jouko Laurila

Äyräpää-palkittu Seppo Ylä-Herttuala:
Ensimmäinen geenihoitolääke on ponnahduslauta

Kuopiossa on häämöttämässä loppu pitkälle projektille: ensimmäiselle geenihoitovalmisteelle on haettu myyntilupaa pahanlaatuisen aivokasvaimen hoitoon Euroopan lääkevalvontaviranomaiselta EMEA:lta. Akatemiaprofessori Seppo Ylä-Herttuala näkee kuitenkin lopun vasta alkuna. - Se on ponnahduslauta, josta jatketaan kohti muiden sairauksien hoitoa.

Marianne Jansson

Löytyykö potilaan lääkitys sähköisestä sairauskertomuksesta?

· Leppävirran terveyskeskuksen sähköisistä sairauskertomuksista arvioitiin puuttuvan tieto statiinien käytöstä noin viidennekseltä vanhuspotilaista, kun tietoja verrattiin Kelan reseptitiedoston perusteella arvioituihin käyttäjämääriin.

Maarit Jaana Korhonen, Sirpa Hartikainen

Klopidogreelin tehoa muovaavat perintötekijät

Johtavat lääketieteen tiedelehdet Lancet ja NEJM ovat julkaisseet verkossa samanaikaisesti kolme tutkimusta, joissa väitetään joka kolmannen potilaan jäävän vaille riittävää klopidogreelin (Plavix, Sanofi-Aventis/ Bristol-Myers Squibb) aterotromboottista vaikutusta. Syynä olisi sytokromi P450 -entsyymin variaatio, joka seurauksena osalla potilaista klopidogreeli (aihiolääke) ei metaboloidu maksassa riittävästi vaikuttavaksi aineeksi. Klopidogreeli kuuluu maailman eniten myytyihin lääkkeisiin. Tutkimustulokset ovat käynnistäneet keskustelun geneettisen testin kehittämisestä niiden potilaiden tunnistamiseksi, jotka eivät hyödy lääkehoidosta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epilepsialääkkeisiin varoitus itsetuhokäyttäytymisestä

Kaikkiin epilepsialääkkeisiin liitetään varoitus lisääntyneistä itsetuhoajatuksista ja itsetuhokäyttäytymisestä. Noin 200 lääketutkimuksen analyysi osoitti, että epilepsialääkkeiden käyttöön liittyi noin kaksinkertainen itsetuhotaipumus verrattuna lumelääkitystä saaneiden riskiin. Käytännössä siis noin 530 epilepsialääkkeen käyttäjän joukossa ilmenisi yksi ylimääräinen itsetuhotaipumustapaus. Riski oli kaikkien 12 tutkitun epilepsialääkkeen käyttäjillä yhdenmukainen, ja se saattoi ilmetä jo ensimmäisen hoitoviikon aikana. Lääkevalvontaviranomaiset Yhdysvalloissa ja EU-maissa ovat päätyneet samaan tulokseen ja sen edellyttämään varoitukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisävaatimuksia tyypin 2 diabeteslääkkeille

Tyypin 2 diabeteslääkkeen rosiglitatsonin (Avandia, GSK) kardiovaskulaarisista vaaroista käynnistynyt keskustelu on nyt johtanut siihen, että diabeteslääketutkimuksia on laajennettava. Yhdysvaltojen FDA vaatii, että uusista tyypin 2 diabeteslääkkeistä on osoitettava tehon lisäksi se, etteivät ne lisää sydän- ja verisuonitautien vaaraa. Yli 100 yritystä kehittelee uusia diabeteslääkkeitä, ja johtavista lääketehtaista ainakin GSK, Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Eli Lilly, Amylin ja Novo Nordisk ovat tutkimuksissaan pitkällä. Uudet tutkimusohjeet edellyttävät suurempia potilasaineistoja ja pitempiä seuranta-aikoja, ja myös lääkkeiden hyväksymismenettelyjen uskotaan pitkittyvän. Lääketehdas Xoma ilmoittaa löytäneensä diabeteslääkkeen (Xoma 052), joka lisää insuliinineritystä ja vähentää proteiinia, jolla on yhteys sydän- ja verisuonikomplikaatioihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä