Regeringen behöver en värdedebatt

En av den sittande regeringens politiska visioner är att integrera hälsovården och socialväsendet. Visionen är värd allt understöd så länge den integrerade vården utgår från klienternas perspektiv och effektivt förbättrar servicen. Om man däremot med våld försöker slå ihop oförenliga funktioner enbart på byråkratiska eller maktpolitiska grunder så talar vi om en skenreform. Att bara blanda om kortleken framstår för medborgarna och skattebetalarna i bästa fall som onödigt och värdelöst, i sämsta fall som en påkostad exercis.

Hannu Ollikainen

Toteutuvatko keuhkosyövän kirurgiset hoitosuositukset?

Kirurginen resektio on yhä ainoa mahdollisuus parantavaan hoitoon keuhkosyövässä. Leikkaushoito toteutuu korkeintaan joka neljännellä keuhkosyöpäpotilaalla, koska taudin suuri levinneisyysaste, potilaan heikentynyt keuhkofunktio tai liitännäissairaudet ovat usein vasta-aihe kirurgialle (1). Kirurgisen hoitomahdollisuuden arviointi on kaksijakoinen. Tarkoituksena on tarjota leikkaushoitoa kaikille potilaille, joiden katsotaan hyötyvän leikkauksesta eli joiden leikkauksessa päästään radikaaliin resektioon hyväksyttävällä leikkausriskillä. Toisaalta on pyrittävä tunnistamaan ne potilaat, jotka eivät leikkauksesta nykytietämyksen mukaan hyödy (2). Preoperatiivinen levinneisyysarvio on tässä keskeinen.

Vesa Toikkanen

Naisen verenpainetaudin erityispiirteet

Eri puolilla maailmaa on viime vuosina kiinnitetty huomiota naisten sydän- ja verisuonitauteihin sekä niiden vaaratekijöihin, etenkin verenpainetautiin. Naisilla on ennen vaihdevuosia matalampi mutta vaihdevuosien jälkeen korkeampi systolinen verenpaine kuin miehillä. Vaihdevuosien jälkeen myös verenpainetaudin esiintyvyys on naisilla suurempi kuin miehillä (1). Vaihdevuosien jälkeen kohonneeseen verenpaineeseen on kuitenkin suhtauduttu pidättyvämmin kuin miehen hypertensioon. Asianmukaisen hoidon saa vain 60 % naisista, joilla on korkea verenpaine (2). WHI-tutkimuksessa 32 %:lla naisista oli kohonnut verenpaine, mutta heistä vain puolet oli lääkityksellä. Verenpaine oli tavoitetasolla vain 36 %:lla lääkitystä saavista (3).

Risto Kaaja

Keskustelukulttuuri rantautuu HUS:iin

Selvitysmies Juha Tuomisen johtamisjärjestelmässä HUS:n sairaanhoidosta vastaa ylilääkäri, tilaaja-tuottajamallia sairaanhoidon sisällä kutsutaan kumppanuudeksi, ja rivilääkäri keskittyy tekemään työtänsä häiriintymättä sen kummemmin siitä, mitä hallintokerroksissa suunnitellaan.

Juha-Pekka Honkanen

Mielenterveyskuntoutuksen määrärahat taas lopussa

Kelan kustantamia harkinnanvaraisia psykoterapioita uhkaa rankka alasajo reilun kuukauden kuluttua, jollei eduskunta myönnä niihin lisää rahaa lisätalousarviossaan.

Ulla Järvi

Muutos on tullut... Kansakunta liikkeelle

Yhdysvalloissa on julkaistu ensimmäiset viralliset terveysliikuntaa koskevat suositukset.

Maira Palosuo

Tulkkia tarvitaan aiempaa useammin

Somalialaissyntyinen sairaanhoitaja Abdul Rahman Abdi Rage on pitkän linjan asioimistulkki, jonka ominta alaa ovat terveydenhuollon tulkkaukset. Ragen näkemyksen mukaan tulkkien käyttö on viime vuosina lisääntynyt HUS:ssa selvästi.

Essi Kähkönen

Milloin napanuora katkaistaan?

Ruotsissa on valmisteltu kansallinen suositus, jonka mukaan terveen täysiaikaisen lapsen napanuora katkaistaan vasta 2-3 minuutin kuluttua synnytyksestä. Näin halutaan taata lapselle viimeisetkin istukkaveret ja sen kantasolut. Tuoreiden kirjallisuuskatsausten perusteella tämä tukee lapsen verenkiertoa ja ehkäisee mm. anemiaa ensi elinkuukausina. Keskosen napanuoran katkaisun ohjeaika on 30-120 sekuntia.

Marianne Jansson

Etelä-Savo miettii sairaanhoitopiirien yhdistämistä

Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä pohditaan parhaillaan, kenen kanssa yhteistyötä tehdään jatkossa. Paras-lain nykyisen muotoilun mukaan uusi kumppani tarvitaan, sillä alueella on 108 500 asukasta.

Kari Kauppinen

Uudet terveysliikuntasuositukset Yhdysvalloista:
Be active, healthy, and happy!

Yhdysvaltojen ensimmäinen virallinen terveysliikuntasuositus on perusteellisen tieteellisen kirjallisuuden analyysin tulos. Siinä on otettu huomioon eri väestönosien liikunnalliset edellytykset. Suosituksessa tarkastellaan liikunnan vaikutuksia eri aktiivisuustasoilla.

Ilkka Vuori