Psykiatrian erikoisalojen koulutus syytä uudistaa

Lastenpsykiatrian professori Jorma Piha kiinnitti pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 45/2008 (s. 3846) huomiota psykiatrisesti oireilevien varhaisnuorten hankalaan asemaan heidän siirtyessään lastenpsykiatrialta nuorisopsykiatrialle. Piha toteaa, että psykiatriset häiriöt jatkuvat lapsuudesta nuoruusikään ja nuoreen aikuisuuteen. Itse asiassa suurella osalla aikuisiässä hoitoon tulleista on psyykkistä oireilua esiintynyt jo varhaisessa nuoruusiässä (1). Erikoisaloihin liittyvät ongelmat ovat määrällisesti vähintään yhtä suuret siirryttäessä nuoruudesta aikuisuuteen. Loogisesti edeten tulisikin lasten, nuorten, aikuisten ja toivottavasti pian uudelleen saatavan vanhuspsykiatrian erikoissairaanhoidon palvelut yhdistää.

Raimo K. R. Salokangas, Jarmo Hietala, Jyrki Korkeila, Hasse Karlsson, Matti Isohanni, Eila Laukkanen, Mauri Marttunen, , Riitta-Kerttu Kaltiala-Heino, Simo Saarijärvi

Sepelvaltimotaudin profiili muuttunut?

Dosentti Raimo Kettunen totesi hoidon rajoja käsitelleessä artikkelissaan Lääkärilehdessä 43/2008 (s. 3665-9), että "Kajoava hoito ei parantanut sellaistenkaan (stabiilia sepelvaltimotautia sairastavien) potilaiden ennustetta, joilla todettiin varjoainekuvauksessa selvä ahtauma. Kaikesta aikaisemmasta tiedosta poiketen oireetkin vähenivät molemmissa ryhmissä yhtä paljon." Tieto ei ole täysin yllättävä, sillä aiemmin on jo todettu, että sepelvaltimoiden makroangiopatia ei korreloi lainkaan rasituskokeen tulokseen, kun stenoosin aste on alle 63 % (1). Sepelvaltimoiden ateroskleroosin aste ei selitä alttiutta sydänperäisille äkkikuolemille (2,3) eikä ennusta vastetta eteisvärinäpotilaan elvytykselle (3).

Timo Töysä

Siperia opettaa sairaalajohtajiakin

Suuren sydänlääkärijoukon kouluttaja, kansainvälisesti tunnettu kliinikko ja tiedemies professori Heikki Frick kertoi (HS 31.10.08) HYKS:n entisen sairaalajohtajan Arvo Relanderin maininneen vuonna 1985, että HYKS:ssa lääkärit määräävät, miten potilaita hoidetaan, hallinnon tehtävänä on hankkia siihen resurssit.

Juhani Partanen

Kolesterolin tarkat tavoitearvot eivät ole järkeviä

Kolesterolin primaariprevention tavoitearvot ovat tiukentuneet toistuvasti. Nykyään "kolesteroliriskisairaiden" ryhmään kuuluu suurin osa ihmisistä - kaikki ne, joilla tavoitearvo 5,0 mmol/l ylittyy.

Pertti Mustajoki

Hyytymät imulla pois sydäninfarktipotilaan sepelvaltimosta

Imukatetrien käyttö sydäninfarktin hoidossa näyttää vakiinnuttavan asemansa. Jos tukkiva hyytymä poistetaan infarktipotilaan sepelvaltimosta imukatetrilla, mikrovaskulaarinen verenkierto säilyy parempana kuin pelkästään perinteisiä hoitomenetelmiä käyttäen.

Juhani Airaksinen

Joka viides mies on alkoholin riskikuluttaja

17,4 % suomalaismiehistä todettiin Terveys 2000 -aineistoon perustuvassa tutkimuksessa joko alkoholin riskikuluttajiksi tai alkoholinkäyttöhäiriön omaaviksi. Todennäköisesti osuus on vielä havaittua huomattavasti suurempi, koska runsaasti alkoholia käyttävät osallistuvat väestötutkimuksiin muita vähemmän.

Tiina Laatikainen

Uusi menetelmä virtsainkontinenssin hoitoon

Eturauhasen radikaalin poistoleikkauksen jälkeisen ponnistusinkontinenssin hoitoon kehitetyllä uudella menetelmällä on tutkimuksessa saatu puolet keskivaikeasta ponnistusinkontinensista kärsivistä potilaista täysin kuivaksi.

Ossi Lindell

Lääkäri masentuu, kun sairaala on liian täynnä

Tuore suomalaistutkimus osoittaa, että sairaaloiden täyttäminen käytäviä ja liinavaatevarastoja myöten ei uhkaa pelkästään hoitohenkilökunnan selkänahkaa, vaan myös mielenterveys on vaarassa.

Raimo K. R. Salokangas

K-ras ei ennakoi suolistosyövän taudinkulkua

Kasvutekijäreseptorin (EGFR) salpaus setuksimabilla lisää levinnyttä suolistosyöpää sairastavien potilaiden elinaikaa lähes viisi kuukautta (9,5 kk vs. 4,8 kk), kun K-ras ei ole mutatoitunut.

Sirkku Jyrkkiö

Infarktipotilaan kolesterolin mittaamiselle ei enää aikarajaa

Nykyaikaisesti hoidettu komplisoitumaton sydäninfarkti ei aiheuta kliinisesti merkittäviä muutoksia veren rasva-arvoissa. Näin viivästynyttäkin rasva-arvojen mittausta voidaan käyttää statiinihoidon arvioinnissa.

Juhani Airaksinen