Kansalaisilta kysytään biopankista Biopankkiselvitys etenee ristiriitoja sopien

n Akatemiaprofessori Leena Palotie näyttää englanninkielistä pilakuvaa, jossa enkeli kuiskuttaa Jumalalle ihmisten selvittäneen genominsa. "Halvatun hakkerit, täytyy vaihtaa salasanaa!" tiuskaisee Luoja.

Ulla Järvi

Astman hoitoon apua tarvittaessa lisätystä yhdistelmälääkityksestä

Tuoreessa tutkimuksessa verrattiin kaksoissokeasti kolmea kohtauslääkitysstrategiaa hoidettaessa oireilevia astmaatikkoja, jotka saivat perushoitona inhaloitavaa budesonidia. Verratut hoidot olivat tavanomainen lyhytvaikutteinen inhaloitava terbutaliini (0,4 mg, vastaa Suomessa 0,5 mg), formoteroli (4,5 myyg; vastaa 6 myyg) tai budesonidi-formoteroli-kombinaatio (160 myyg/4,5 myyg; vastaa 200 myyg / 6 myyg). Viimeksi mainittu kombinaatio oli kaikilla peruslääkkeenä 1 inhalaatio x 2/vrk. Tutkimuksessa oli mukana 3 394 yli 12-vuotiasta potilasta 20 maasta.

Hannu Puolijoki

Tamoksifeeni bikalutamidin indusoiman gynekomastian hoidossa

Eturauhassyövän hormonaalinen hoito (kirurginen tai hormonaalinen kastraatio) on tehokas, mutta aiheuttaa usein hikoiluaaltojen ja impotenssin kaltaisia haittoja. Ei-steroidaalisiin antiandrogeeneihin kuuluva bikalutamidi valitaan paikallisen, paikallisesti levinneen tai biokemiallisesti residivoineen prostatakarsinooman hoidoksi erityisesti silloin, kun halutaan välttää osa kastraation sivuvaikutuksista. Bikalutamidin yleisimmät sivuvaikutukset ovat gynekomastia ja rintojen kipu. Tätä ilmiötä, jonka kehittymistä on pystytty usein menestyksellisesti ehkäisemään profylaktisella mammasädetyksellä, on arveltu seuraukseksi antiandrogeenimonoterapian aikana kehittyvästä testosteronitason kasvusta. Tämä johtaa aromatisaation kautta lisääntyneeseen estradiolipitoisuuteen, joka puolestaan aiheuttaa miehen rintarauhaskudoksen proliferaation. Prosessia voidaan häiritä estämällä joko estrogeenin vaikutus solutasolla tai testosteronin aromatisaatio. Edellinen vaikutus saadaan tamoksifeenilla, jälkimmäinen anastrotsolilla.

Ossi Lindell

Helikobakteeri keuhkoahtaumataudissakin?

Helikobakteeri, nykyään jo kaikille tuttu mahan asukki, on liitetty moneen vaivaan. Alkuperäisen mahahaavan ohella sille on soviteltu roolia mahasyövässä, sepelvaltimotaudissa ja monessa tulehduksellisessa tilassa. Reviiri laajenee, sillä nyt väitetään löydetyn yhteys myös keuhkoahtaumatautiin (COPD).

Heikki Arvilommi

Aurinkokeratoosiin useita uusia hoitovaihtoehtoja

Aurinkokeratoosi eli aktiininen keratoosi on UV-säteilylle altistuneilla ihoalueilla esiintyvä okasolusyövän esiaste. Yksittäisen ihomuutoksen vuosittaisen pahanlaatuistumisriskin on arvioitu olevan vähemmän kuin yksi tuhannesta, mutta henkilöllä, jolla on 7-8 aurinkokeratoosia, on kymmenen prosentin riski saada syöpä kymmenen vuoden aikana. Aurinkokeratoosin ilmestyminen kertoo henkilön lisääntyneestä riskistä saada okasolusyövän lisäksi myös tyvisolusyöpiä. Ongelmana ovat myös ne monet potilaat, joilla on lukemattomia toisiinsa kiinnikasvaneita keratooseja esim. koko kaljun päälaen tai kädenselkien päällä.

Sirkku Peltonen

Valkosipulin sydänvaikutuksille ei vahvistusta

Monet laajat tutkimukset ovat jo osoittaneet, ettei erilaisilla antioksidantti- tai vitamiinilisillä ole edullisia vaikutuksia sydänterveyteen. Valkosipulivalmisteita markkinoidaan edelleen luonnollisena ja halpana tapana alentaa kolesterolia ja sydänriskiä.

Juhani Airaksinen

Kevytkin interventio vaikuttaa naisopiskelijoiden juomiseen

Kaksisivuisella tieto- ja motivointilehtisellä pystyttiin vähentämään naisopiskelijoiden viikonloppujuomista Englannissa. Tiedotelehtinen sisälsi tietoa alkoholin riskeistä ja erityisesti runsaaseen kertajuomiseen liittyvistä ongelmista. Runsaan kertajuomisen rajoiksi asetettiin 4 alkoholiannosta miehille ja 3 annosta naisille. Lisäksi lehtisessä oli käyttäytymismuutoksen suunnittelua ja aloittamista tukevia argumentteja. Tutkimukseen osallistui 573 opiskelijaa, jotka satunnaistettiin interventio- ja kontrolliryhmiin. Seurannassa interventioryhmään kuuluneet naisopiskelijat raportoivat merkittävästi vähemmän viikonloppuista riskijuomista. Tutkijat pohtivat, että kevyt interventio tukee nuoria naisia paremmin kuin miehiä ehkä siksi, että naiset saattavat kärsiä runsaan kertajuomisen haitoista miehiä enemmän. He saattavat suunnitella käyttäytymismuutosta, joten muutosyritys voidaan laukaista kevyelläkin interventiolla.

Tiina Laatikainen

Uusi sydäninfarktin liuotusyritys ei kannata

Liuotushoito palauttaa normaalin virtauksen tukkeutuneeseen sepelvaltimoon 90 minuutin kuluessa noin puolessa tapauksista. Koska pallolaajennushoitoon ei ole kaikkialla Suomessa mahdollisuuksia virka-ajan ulkopuolella, vielä nykyäänkin näkee silloin tällöin yritettävän uusintaliuotusta epäonnistuneen liuotuksen jälkeen. Nyt julkaistun meta-analyysin perusteella näyttää siltä, ettei tämä menettely ole suositeltavaa. Uusi liuotusyritys ei vähennä potilaan kuoleman tai uuden sydäninfarktin vaaraa, mutta lisää odotetusti jonkin verran vuotoja. Pallolaajennustoimenpidekään ei ole tässä tilanteessa ongelmaton lisääntyneen vuoto- ja halvausvaaran takia. Erilaisten antitromboottisten tukihoitojen hyödyistä ja riskeistä tässä tilanteessa kaivataan lisätutkimuksia.

Juhani Airaksinen

Vaikeat valinnat elinkaaren lopulla: kuka päättää ja millä perusteilla?

Ihminen päättää, Jumala säätää - tämä toteamus kuvaa sattuvasti menneiden sukupolvien yritystä sopeutua kuoleman arvaamattomuuteen. Vielä sata vuotta sitten mikä tahansa kuumetauti, alkava raskaus tai tapaturma tiesi usein hengenvaaraa, jota torjumaan ei ollut käytettävissä tehokkaita keinoja. Kuolemaan liittyvät uskomukset, tavat ja riitit auttoivat elämään todellisuuden kanssa. Oma osamme on liittyä tähän kulttuuriperintöön pohtimalla elintoimintojen keinotekoisen ylläpitämisen ja sairauksien loppuun asti hoitamisen etiikkaa.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Hengittäminen on hyvästä

Avoimet hengitystiet ja riittävä hengitystoiminta ovat elämän perusedellytyksiä. Niiden merkitys oivallettiin kauan ennen kuin elvytystoiminnasta alettiin julkaista yleisiä suosituksia. Esimerkiksi hukuksiin joutuneen ihmisen virvoittelussa erilaiset menetelmät hengitystoiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi olivat keskeisellä sijalla jo vuosisatoja sitten, ja vammapotilaan systemaattisessa ensihoidossa korostetaan algoritmia A(irway), B(reathing), C(irculation) jne. Siksi onkin hieman yllättävää, että terveydenhuoltohenkilöstön kyvystä huolehtia vammapotilaan riittävästä hengitystoiminnasta on herännyt sellainen huoli, että asiaa on päätetty tutkia tarkemmin. Helkamaan ym. tässä lehdessä (s. 1123-7) julkaistava selvitys antaa pohtimisen aihetta lääkärien ja ensihoitohenkilöstön tavasta huolehtia tästä keskeisestä peruselintoiminnasta aivovammapotilaita hoidettaessa.

Tom Silfvast