Astmalääke omalitsumabi ja anafylaksia

Vaikean allergisen astman oirekontrolliin kehitetty monoklonaalinen vasta-aine omalitsumabi (Xolair, Novartis) saanee laatikoidun varoituksen anafylaktisista reaktioista. Ne voivat olla hengenvaarallisia ja ilmaantua jopa 24 tunnin viiveellä viimeisestä lääkeannoksesta. Noin 40 000 potilaan joukossa anafylaksiaa on esiintynyt noin 0,1 %:lla. Oireina on ollut bronkusspasmeja, hypotensiota ja urtikariaa sekä kielen ja kurkun angioödeemaa. Haitoista on varoitus tuoteyhteenvedossa. Novartis suhtautuu varauksin uuteen laatikoituun varoitukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Efedriini- ja pseudoefedriinivalmisteet siirretään reseptille

Vilustumisoireisiin tarkoitetuista lääkkeistä voidaan eristää helposti pseudoefedriiniä ja efedriiniä ja muuttaa ne keskushermostoa voimakkaasti kiihottavaksi metamfetamiiniksi, joka on laajasti väärinkäytetty huumausaine. Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on käynnistänyt konsultaatiot, joiden jälkeen sekä efedriiniä että pseudoefedriiniä sisältävät lääkkeet siirretään reseptille ja pakkauskokoja pienennetään. Yhdysvalloissa näihin lääkkeisiin on sovellettu jo rajoituksia. Ongelmaan kiinnitti äskettäin huomiota myös YK:n International Narcotics Control Board (INCB) ja vaati toimenpiteitä. Aihetta käsiteltiin myös tällä palstalla (SLL 2007;62:1034).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Räjähtävä päänsärky - lukinkalvonalainen verenvuoto, sinustromboosi vai jotain muuta?

35-vuotias nainen hakeutui keskussairaalaan pari tuntia aiemmin työpaikalla alkaneen kovan päänsäryn ja oksentelun vuoksi. Vastaavaa ei ollut ilmennyt aiemmin, potilas ei tupakoinut eikä hänellä e-tablettien lisäksi ollut säännöllistä lääkitystä. Sisätautipäivystäjä ei tutkimuksessaan todennut erityistä; potilas ei vaikuttanut erityisen kivuliaalta, tosin hän oksensi kesken tutkimuksen. Neurologinen status oli normaali, verenpaine oli 148/107 mmHg, lämpö 35,8 °C, laboratoriokokeissa ei havaittu mitään erityistä. Myöskään pään tietokonekerroskuvauksessa (TT) ei todettu poikkeavaa.

Katriina Lähteenmäki

Eliittikulttuuria kaikille

Viime syksynä Nurmeksessa ennen illan esitelmätilaisuuden alkamista minua lähestyi keski-ikäinen nainen ja tiedusteli, mahdanko muistaa hänet. Aikaisemmasta tapaamisestamme oli kulunut noin 36 vuotta. Noiden vuosien aikana naamassani on tapahtunut tuskin havaittavia muutoksia, mutta rouva oli kyllä aivan erinäköinen kuin se opiskelijatyttö, joka aikoinaan liftasi Kimasen Sepon kyytiin ja jonka Seppo pestasi keittäjäksi Kuhmon ihka ensimmäisille kamarimusiikkijuhlille.

Jari Sinkkonen

Raskaana olevan päihdeongelmaisen naisen hoito Helsingin mallin kuvaus ja kokemukset 312 potilaan aineistosta

Raskaana olevan päihdeongelmaisen naisen erityisongelmat on tiedostettu HYKS:n Naistenklinikalla jo vuodesta 1983. Vuonna 2002 luotiin tehostettu hoitomalli, jota kuvataan tässä artikkelissa.

Erja Halmesmäki, Hanna Kahila, Ritva Keski-Kohtamäki, Teija Lisakka, Gunne Bäckmark-Lindqvist, Maija Haukkamaa

Terveyskeskusten toimivuus on parantunut kansallisen terveyshankkeen aikana

Vuosina 2002-07 toteutettavan kansallisen terveyshankkeen yhtenä päätavoitteena on ollut toimiva perusterveydenhuolto.

Arto Vehviläinen, Outi Valkonen, Jorma K. Takala, Esko Kumpusalo

Traumatiimin simulaatiokoulutus - kuinka harjoitella ryhmätyönä suoritettua kriittistä hoitotapahtumaa?

Suomalaisten päivystävien sairaaloiden ja niissä toimivien traumatiimien potilaskohtaamiset jäävät vaikeasti vammautuneiden traumapotilaiden alkuvaiheen hoidossa liian pieniksi, jotta riittävä kokemus karttuisi ja taidot pysyisivät ajan tasalla.

Lauri Handolin, Olli Väisänen

Uusi lääkärinlausunto C - uutta vammaisetuuden hakemisessa

Kelan vammaisetuuksien hakemista varten tarkoitettu Lääkärinlausunto C on uudistettu. Uusittua lomaketta voi tilata Kelan lomakevarastosta maaliskuun alusta lukien. Lomake on saatavilla Terveysportin sivustolta 15.2.2007 jälkeen (www.terveysportti.fi/Kelan lomakkeet).

Raili Pirttimäki

Oireet kuriin nykymenetelmin - uusi palliatiivisen hoidon oppikirja

Palliatiivisen lääketieteen "raamattu" Oxford Textbook of Palliative Medicine on saanut vakavasti otettavan kilpailijan, jonka lähes koko kirjoittajakunta - kaiken kaikkiaan 170 - koostuu huippuasiantuntijoista. Vaikka tuosta kirjoittajajoukosta suurin osa eli 101 kirjoittajaa on Yhdysvalloista tai Kanadasta, ei pohjoisamerikkalaisuus mitenkään häiritse tai korostu, vaan lopputulokseksi on saatu monipuolinen palliatiivisen lääketieteen käsikirja.

Reino Pöyhiä

Berlin Alexanderplatz tulee taas

Ylen Teema esittää 17.3. alkaen harvinaista herkkua: R.W. Fassbinderin 14-osaisen TV-sarjan Berlin Alexanderplatz. Sarja perustuu saksalaisen lääkärin A. Döblinin vuonna 1929 julkaistuun samannimiseen romaaniin. Lyhyt esittely näistä kahdesta teoksesta on varmaankin paikallaan, jotta hieno ohjelmavalinta ei livahtaisi vahingossa valveutuneilta silmiltä.

Janne Kurki