Nettipsykoterapia auttaa - vain terapeutin kanssa

Kognitiivinen psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi ahdistuneisuuden ja masennuksen hoidossa. Nykyisin kognitiivista psykoterapiaa annetaan myös internetin välityksellä. Äskettäisessä meta-analyysissä arvioitiin 12 satunnaistettua tutkimusta. Analyysi antoi suhteellisen suuren vaikuttavuusluvun, mutta samalla kävi ilmi, että tutkimusten kesken oli huomattavia eroja. Depression hoidossa vaikuttavuusluku oli suhteellisen pieni. Ahdistuneisuuden hoidossa voitiin erottaa tutkimukset, joissa internetterapiaan liittyi terapeutin tuki ja ne, joissa tätä tukea ei ollut. Edellisissä vaikuttavuusluku oli suuri, mutta jälkimmäisissä pieni. Näyttäisi siltä, että oireita voidaan hoitaa netin välityksellä, mutta terapeutin antama tuki lisää terapian vaikuttavuutta. Inhimillinen vuorovaikutussuhde, vaikka netin kautta, on siis edelleen oleellinen.

Raimo K. R. Salokangas

Debatten om förebyggande av cervixcancer är onödigt polariserad

Det är viktigt att aktivera de kvinnor som av en eller annan orsak inte ställer upp i organiserad screening. Där hittar man de nya fallen av cancer i livmoderhalsen. Eftersom vi vet att den här tumörformen ökar hos finländska kvinnor under 40 måste vi studera varför kvinnor inte ställer upp i screening och om självtagna HPV-test kunde vara en framtida lösning.

Elias Rubinstein

Nuorten TT-tutkimuksia harkittava paremmin

Nykyajan kuvantamismenetelmät tuottavat hämmästyttävän tarkkoja kuvia ihmisen sisäelimistä. Tietokonetomografia on parantanut diagnostiikkaa huomattavasti ja pelastanut lukuisia henkiä etenkin vammatapauksissa ja muissa äkillisissä tilanteissa. Samalla TT-tutkimusten yleistyminen tuo merkittävän lisän väestön säteilyaltistukseen, mikä lisää syöpäriskiä tulevaisuudessa.

Wendla Paile

Nuoret potilaat altistetaan tarpeettomasti säteilylle TT-tutkimuksissa

Tietokonetomografiatutkimusten (TT) sädeannokset ovat suhteellisen suuria, ja TT:n käyttö lisääntyy edelleen. Koska ionisoivasta säteilystä aiheutuva tilastollinen syöpäkuoleman riski on nuorilla potilailla muita huomattavasti suurempi, päätimme selvittää, ovatko nuorille tehdyt TT-tutkimukset olleet oikeutettuja.

Heljä Oikarinen, Salme Meriläinen, Miika Nieminen, Osmo Tervonen

Ihomelanooman liitännäislääkehoidot

Melanooman liitännäislääketutkimussa on selvitelty sytostaattien, interferoni-alfan (IFN-alfa), interleukiini-2:n (IL-2) ja melanoomarokotteiden tehoa. IFN-alfaa on eniten tutkittu. Vakiintunutta liitännäislääkehoitokäytäntöä ei ole.

Micaela Hernberg

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön uudistuva lääkehoito

Litiumin klassikkoasemaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ei ole perusteita horjuttaa, vaikka uusia lääkkeitä onkin saatu käyttöön.

Marko Sorvaniemi, Juhani Aer, Kirsi Suominen

Elintasosairaudet - onko niitä?

Väestön terveys on parantunut jatkuvasti Suomessa ja muissa vauraissa maissa. Vastaava kehitys on havaittavissa suurimmassa osassa köyhempiäkin maita. Kun kansanterveyttä mitataan imeväiskuolleisuudella tai elinajan odotteella, ovat köyhät maat itse asiassa ottaneet kiinni rikkaita maita. Maiden väliset terveyserot ovat silti koko maailman mitassa edelleen suuret.

Eero Lahelma

Antikoagulanttien, biologisten reumalääkkeiden ja ehkäisyvalmisteiden haitat askarruttavat Pohjoismaissa

Suuri osa Pohjoismaiden viranomaisten saamista lääkkeiden vakavia haittavaikutuksia koskevista ilmoituksista liittyy antikoagulanttien ja biologisten reumalääkkeiden käyttöön.

Timo Klaukka, Juhana E Idänpään-Heikkilä

Erytropoietiinivalmisteista turvallisuusarvio EU:ssa

Euroopan lääkelaitos Lontoossa (EMEA) käynnisti turvallisuusarvion kaikista markkinoilla olevista erytropoietiinivalmisteista. Kuten tällä palstalla on uutisoitu (SLL 2007;62:1034 ja 1258), pyrkimys nostaa joko munuaisten toiminnanvajausta tai tiettyjä syöpiä sairastavien potilaiden hemoglobiini yli 12 grammaan desilitrassa saattaa johtaa hengenvaarallisiin haittoihin. Munuaispotilailla on ilmennyt lisääntynyt riski vakaviin sydän- ja verisuonikomplikaatioihin. Potilailla, joilla on kiinteä kasvain, on havaittu tuumorin kasvun ja kuolleisuuden lisääntymistä, ellei potilas saa kemoterapiahoitoa. Arvioidut valmisteet ovat Aranesp/Nespo, Amgen; Dynepo, Shire Pharamaceuticals; Neorecormon, Roche ja Eprex, Janssen-Cilag.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sepelvaltimotaudin hoidon kustannus-hyötysuhteissa merkittäviä eroja

Sepelvaltimotautiin sairastuu Britanniassa vuosittain 3 miljoonaa ihmistä. Tautiin menehtyviä on vuosittain 100 000 ja hoitokustannukset ovat yli 3 miljardia euroa. Yksi saavutettu lisäelinvuosi (life-years gained, LYG) 35-44-vuotiaan potilaan sairastaman sydäninfarktin jälkeen maksoi asetyylisalisyylihappo- ja beetasalpaajahoidolla 1 500 euroa, ACE:n estäjähoidolla 5 000 ja statiinihoidolla 6 300 euroa. Ohitusleikkaus ja pallolaajennus olivat kustannus-hyötysuhteeltaan ACE:n estäjien ja statiinien luokkaa. Sydäninfarktin primaariprevention kustannus-hyötysuhde, hoidettaessa 35-44-vuotiaita miehiä, oli statiineja käytettäessä selvästi vähäisempi (iästä riippuen 42 000-105 000 euroa) kuin silloin, kun potilaalle tehtiin pallolaajennus (9 000-18 000 euroa). Kirurgisen- ja lääkehoidon avulla estettiin tai myöhennettiin vuonna 2000 noin 26 000 sepelvaltimotautikuolemaa ja voitettiin sittemmin noin 195 000 ylimääräistä elinvuotta vuosiksi 2000-2010.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä