Tukku lupaavia HIV-lääkkeitä tulossa

Neljä lääketehdasta julkaisee lähiviikkoina avaintutkimuksien tulokset uusista HIV-lääkkeistä, joista odotetaan apua muille lääkkeille resistentteihin viruksiin. Pfizerilla on maraviroc, MSD:lla MK-0518, Johnson&Johnsonilla TMC 278 (darunaviiri, Prezista) ja Gilead Sciences kertoo lääkkeestään GS 9137. Osaa lääkkeistä on tutkittu mm. Los Angelesissa ja ne ovat hidastaneet aidsin leviämistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi malarialääke kehitysmaita varten

Médecins Sans Frontières ja Sanofi-Aventis ovat kehittäneet sekä aikuisille että lapsille soveltuvan, malariaa vastaan suunnatun yhdistelmävalmisteen, jossa on artesunaattia ja amodikiinia. Kuten tällä palstalla on kerrottu, WHO vaatii, että artemisiinijohdoksia saa käyttää vain yhdistettyinä toiseen malarialääkkeeseen (SLL 2006;61:2370). Tutkimuksissa lääke on parantanut malarian jopa 90 %:ssa. Vailla patenttisuojaa oleva valmiste on tarkoitettu erityisesti kehitysmaita varten. Aikuiselle tarkoitettu kuuden hoitoannoksen kuuri maksaa noin yhden dollarin (US), ja lapsen hoitaminen on puolet tätä halvempaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten nuhakuumelääkkeet tarkasteluun

Lastenlääkärit Yhdysvalloissa esittävät lapsille tarkoitettujen nuhakuumelääkkeiden uudelleenarviointia, sillä noin 1 500 lasta joutuu sairaalahoitoon niiden haittojen vuoksi. FDA:n mukaan lääkkeitä ei ole tutkittu eri ikäisillä lapsilla riittävästi, ja tieto sopivista annoksista puuttuu. Liian suurina annoksina nuhakuumelääkkeet voivat aiheuttaa mm. rytmihäiriöitä ja nostaa verenpainetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varoitus tulehduskipulääkkeiden sydänhaitoista

Yhdysvaltojen sydänyhdistys (American Heart Association, AHA) on laatinut ohjeiston tulehduskipulääkkeiden käytöstä. Asetyylisalisyylihappo (ASA) ja parasetamoli saavat puhtaat paperit. Kun sata sydänvaivoja potenutta syö tulehduskipulääkkeitä vuoden, heidän joukossaan esiintyy laskelman mukaan kuusi ylimääräistä kuolemaa. Erityisesti varoitetaan koksibien, kuten selekoksibin (Celebra, Pfizer) ja etorikoksibin (Bextra, MSD) käytöstä. Sydänvaivaisen kipuja tulisi hoitaa ensiksi fysikaalisesti, liikunnalla ja painonpudotuksella. Jos lääkkeitä silti tarvitaan, hoito tulisi aloittaa parasetamolilla tai ASA:lla ja tarvittaessa naprokseenilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Roche keskeytti anemialääketutkimuksen

Roche on keskeyttänyt tutkimuksen, jossa tutkittiin erytropoietiinin kaltaista ainetta (CERA) keuhkosyöpään liittyvän anemian hoitona. Vertailuvalmisteena tutkimuksissa on käytetty darbepoetiini alfaa (Aranesp, Amgen). Tutkimuksen kaikissa neljässä, em. lääkkeitä saaneessa potilasryhmässä havaittiin kuolleisuuden lisääntyneen, ja tutkimus keskeytettiin. Erytropoietiinin arvellaan ravitsevan tuumoreita, minkä seurauksena ne kasvavat nopeammin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mannitolitutkimuksen tulos tehtailtu?

Brasilialaisen lääkärin ja tutkijan Julio Cruzin vuosina 2001-2004 mm. Neurosurgery- ja Journal of Neurosurgery -lehdissä julkaisemia mannitolitutkimuksia epäillään täydellisestä tehtailusta. Mannitoli-infuusion tehoa osmoottisena diureettina tutkittiin vaikeissa pään vammoissa, ja hoito näytti tehoavan paremmin käytettäessä suuria annoksia kuin pieniä. Julkaisujen kirjoittajien joukossa oli mm. italialaisia ja japanilaisia tutkijoita, mutta tutkimuspotilaita ei ollut. Cochrane sisällytti kaikki kolme tutkimusta arvioonsa, mutta kuuli myöhemmin, ettei tutkimuksissa liene ollut potilaita lainkaan. Julio Cruz teki muutama kuukausi sitten itsemurhan, mikä on vaikeuttanut asian selvittelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pseudoefedriini pois apteekeista Australiassa?

Apteekkimurrot ja rikollisuus ovat lisääntyneet Australiassa siinä määrin, että apteekkien henkilöstö haluaa pseudoefedriinin pois markkinoilta. Keskushermostoa vain vähän stimuloivaa pseudoefedriiniä on nuha- ja flunssalääkkeissä, ja se voidaan helposti muuttaa metamfetamiiniksi, jonka väärinkäyttö on maassa yleistä. Aine ehdotetaan korvattavaksi fenyyliefriinillä. Pseudoefedriiniä on kaupan myös Suomessa useissa allergisen nuhan hoitoon tarkoitetuissa valmisteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mitä tehdä, kun näkö hämärtyy - osa 1

76-vuotias mies hakeutui lääkäriin, koska oikean silmän näkö oli huonontunut puolen vuoden aikana. Näössä oli sumeutta, joka häiritsi yhteisnäköä etenkin lukiessa.

Eeva-Marja Sankila, Raili Kauppinen

Sosiaaliluokka

Viime aikoina on puhuttu lasten pahoinvoinnista. Lehdissä on puhuttu psykoottisista vauvoista. Psykoottinen vauva on jo käsitteenä niin hankala, etten osaa sanoa siitä juuri mitään. Sen sijaan sanon muutaman sanan sosiaaliluokista.

Joel Haahtela

Suomalaiset lääkärit ulkomailla - Keitä he ovat, missä he ovat ja miksi he muuttavat?

Ulkomailla asuu tällä hetkellä noin 650 työikäistä suomalaislääkäriä. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lääkärien muuttopäätökseen vaikuttaneet tekijät sekä mahdolliset paluumuuttoaikeet. Tutkimuksessa perehdytään myös ulkosuomalaisten lääkärien taustatietoihin ja työelämässä sijoittumiseen. Ulkomailla asuvista lääkäreistä ei ole aikaisemmin kerätty työssä sijoittumiseen tai muuton syihin liittyviä tietoja.

Outi Eskelinen, Jukka Vänskä, Jukka Siukosaari, Hannu Halila