Magneettikuvauksella tarkempaa tietoa rintasyövän laajuudesta

Magneettikuvauksen käyttö rintasyövän diagnostiikassa perustuu kasvainten tehostumiseen varjoaineella. Kasvaimesta tulevan signaalin erottumista rauhas- ja rasvakudoksesta voidaan parantaa erilaisten kuvaussekvenssien ja kuvankäsittelytekniikoiden avulla. Rauhaskudoksen tiiviys ei vaikuta muutosten havaitsemiseen samalla tavalla kuin mammografiassa, jonka sensitiivisyyttä tiivis rauhaskudos huonontaa. Magneettikuvien tulkinnan tekee haasteelliseksi se, että myös monet hyvänlaatuiset muutokset tehostuvat, eikä niiden erottaminen rintasyövästä aina ole mahdollista ilman neulabiopsiaa tai seurantaa. Magneettikuvausta tuleekin käyttää harkitusti, ja kuvauksen aiheet suositellaan rajaamaan tilanteisiin, joissa on tiedossa rintasyöpä tai suurentunut syöpäriski, kuten rintasyövälle altistava geenivirhe (1). Tärkeimmäksi kuvausaiheeksi on muodostumassa syövän levinneisyyden arviointi ennen säästävää leikkausta. Tähän käyttöaiheeseen liittyvän tutkimuksen tulokset Pohjois-Karjalan keskussairaalasta julkaistaan tässä Lääkärilehden numerossa (s. 1827-34).

Tarja Rissanen

Rintasyöpäpotilaan preoperatiivinen magneettikuvaus paikallisen levinneisyyden arvioinnissa

Rintasyöpä on monimuotoinen tauti, joka voi esiintyä monipesäkkeisenä. Tutkimuksen tarkoituksena oli retrospektiivisesti selvittää rintojen magneettikuvauksen (MK) antamaa lisäinformaatiota monipesäkkeisyyden arvioinnissa valikoiduissa potilasryhmissä.

Mazen Sudah, Jaana Laitinen, Helena Malinen, Eeva-Kaisa Titov, Ritva Vanninen

Mazen Sudah tuli Jordaniasta Joensuuhun kehittämään rintasyövän diagnostiikkaa

Rintojen magneettikuvaus syövän paikallisen levinneisyyden arvioinnissa on ollut jatkuvassa käytössä hieman yli 3 vuoden ajan Pohjois-Karjalan keskussairaalassa ja Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Sen sijaan muissa Suomen sairaaloissa, Oulun yliopistollista sairaalaa lukuun ottamatta, menetelmää käytetään ainoastaan erityistilanteissa.

Ulla Toikkanen

Vastasyntyneen hyperbilirubinemian hoitokaaviot

Yli puolet vastasyntyneistä lapsista kellastuu, ja osalle heistä kehittyy hoitoa vaativa hyperbilirubinemia.

Marika Grönroos, Pertti Koskinen, Liisa Lehtonen

Diabetes altistaa hammas- ja suusairauksille

Terveys 2000 -tutkimuksen mukaan 64 % 30 vuotta täyttäneistä suomalaisista sairastaa parodontiittia. Diabeetikon riski sairastua parodontiittiin on suurentunut. Erityisesti huonossa hoitotasapainossa oleva diabeetikko on altis hampaiden kiinnityskudossairauksille.

Tellervo Tervonen, Taina Raunio

Yskänlääkkeiden tehosta ei ole paljoakaan luotettavaa näyttöä

Yskänlääkkeiden käytöllä on pitkät perinteet, mutta näyttö niiden tehosta ylähengitystieinfektioon liittyvän yskän hoidossa on niukka. Vaikutus perustuu pääosin potilaan subjektiiviseen kokemukseen.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Pentti Tukiainen

Lipitor ja Nexium maailman myydyimmät lääkkeet

Kolesterolilääke atorvastatiini (Lipitor, Pfizer) ja protonipumpun estäjä esomepratsoli (Nexium, AstraZeneca) olivat vuonna 2006 maailman myydyimmät lääkevalmisteet. Lipitorin myynti tosin oli noin kaksi kertaa suurempi kuin Nexiumin, jonka kintereillä seurasivat salmeterolin ja flutikasonin yhdistelmävalmiste (Seretide, GlaxoSmithKline) sekä klopidogreeli (Plavix, Sanofi-Aventis ja Bristol-Myers Squibb). Seuraavilla sijoilla olivat amlodipiini (Norvasc, Pfizer), darbepoetiini alfa (Aranesp, Amgen), olantsapiini (Zyprexa, Lilly), risperidoni (Risperdal, Janssen-Cilag), etanersepti (Enbrel, Wyeth) ja venlafaksiini (Efexor, Wyeth).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi osteoporoosilääke tulossa

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt batsedoksifeenille (Vivant, Wyeth) tietyin ehdoin myyntiluvan menopaussin jälkeisen osteoporoosin ehkäisyyn. Aine on selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori. FDA edellyttää vielä mm. kliinisistä tutkimuksista saatujen tehoon ja turvallisuuteen liittyvien tuloksien jatkotarkastelua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Roche vähentää oseltamiviirin tuotantoa?

Roche harkitsee oseltamiviirin (Tamiflu) tuotannon supistamista, koska kysyntä ei ole täyttänyt odotuksia. Monien maiden hallitukset ja WHO ovat varastoineet lääkettä mahdollisen pandemian varalle. Lääkettä tuotetaan nykyisin 400 miljoonaa hoitokuuria vuodessa, ja tilauksia on saatu 215 miljoonasta. Rochella on lääkkeelle kahdeksan omaa valmistuspaikkaa. Lisäksi valmistusoikeus on lisensioitu 19 paikkaan mm. Kiinassa, Intiassa ja Etelä-Afrikkassa. Kaikkiaan 35 maata on varannut lääkehoidon 5 %:lle väestöstään. Sveitsissä lääkettä on varattu 40 %:lle ja Ranskassa 50 %:lle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelaitos (EMEA) Lontoossa esittää myyntilupaa psykoosilääke paliperidonille (Invega, Janssen-Cilag) skitsofrenian hoitoon. Hitaasti lääkettä vapauttava tabletti (nk. oros-mekanismi) aiheuttaa tavalliseen tablettiin verrattuna vähemmän haittavaikutuksia, jolloin mm. hoidon alussa ei tarvita annoksen titrausta. Myös Yhdysvaltojen FDA hyväksyi lääkkeen jokin aika sitten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä