Prostatan merkitsevä PIN-muutos, mitä sitten?

Merkitsevä PIN-muutos (high grade prostatic intraepithelial neoplasia) todetaan yksittäisenä löydöksenä 1,5-31 %:ssa prostatabiopsioista. Sitä on pidetty prostatakarsinooman esiasteena, ja siksi uusi biopsia on tehty pikaisesti PSA-lukemista riippumatta. Kuitenkin, mitä enemmän näytteitä ensi kerralla on otettu, sitä epätodennäköisempää karsinooman löytyminen toisella kerralla on. Olisikin tarpeen tunnistaa vaarallinen PIN ilman uusia biopsioita.

Ossi Lindell

Magneetikuva tunnistaa akuutin aivoinfarktin parhaiten

n Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa analysoitiin aivoverenkiertohäiriöoireiden takia ensiapuun saapuneiden potilaiden (n = 356) pään tietokonetomografioita ja magneettitutkimuksia. Tutkituille potilaille tehtiin akuutissa vaiheessa molemmat tutkimukset.

Jaana Suhonen

Troponiinipäästö ei ole aina merkki sepelvaltimotautikohtauksesta

Troponiinit ovat tarkimpia ja herkimpiä yleisessä käytössä olevia sydänlihasvaurion merkkiaineita. Niiden tärkein käyttöaihe on sepelvaltimotautikohtauksen diagnostiikka ja ennusteen arviointi. Israelilaiset kardiologit selvittivät jälkikäteen syitä troponiinin kohoamiseen 615 peräkkäin sairaalahoitoon otetun potilaan ryhmässä. Osoittautui, että korkea troponiinin pitoisuus johtui vain 53 %:lla potilaista sepelvaltimotautikohtauksesta. Keuhkoembolia, sepsis, aivohalvaus, verenvuoto ja munuaisten vajaatoiminta olivat yleisimpiä ei-sydänperäisiä syitä merkkiainepitoisuuden nousuun. Sepelvaltimotautikohtauspotilaiden sairaalakuolleisuus oli selvästi pienempi (3 % vs. 21 %) kuin niiden potilaiden, joilla troponiinin nousu johtui muista syistä.

Juhani Airaksinen

Sydänpotilaiden tupakoinnin lopettamiseen kannattaa panostaa

Yhdysvalloissa tutkittiin, auttaako intensiivinen tupakoinnin lopettamisohjelma sydänvalvontayksikköön tulleita potilaita. Tutkimukseen otettiin 209 sydänvalvontayksikköön tullutta 30-75-vuotiasta tupakoivaa (vähintään 5 vuotta, Fagerströmin testitulos > 7 pistettä), suuren riskin omaavaa (akuutti sepelvaltimosyndrooma tai sydämen vajaatoiminta) potilasta, jotka satunnaistettiin kahteen ryhmään. Tavanomaisen hoidon ryhmä (n = 100) sai informaatiota tupakoinnin vaaroista kirjallisine materiaaleineen, intensiivisen terapian ryhmä (n = 109) sai 12 viikon käyttäytymisterapian ja ilmaisen tupakoinnista vieroittavan yksilöidysti arvioidun lääkehoidon (nikotiinikorvaushoito tai bupropioni).

Hannu Puolijoki

Työmahdollisuuksien rajoittaminen ei paranna lääkärin sijaisten taitoja

Sosiaali- ja terveysministeriön suunnitelman mukaan lääketieteen kandidaatti voisi jatkossa toimia lääkärin viransijaisena vasta suoritettuaan viidennen opiskeluvuoden kurssit. Työmahdollisuuksien rajoittamista perustellaan opiskelijoiden kokemattomuudella. Suunnitelluissa rajoituksissa ei eroteta sairaaloita terveyskeskuksista eikä virka-aikaa päivystysajasta. Rajoitusten taustalla on toive siitä, että opiskelijan kyky toimia lääkärinä paranisi karenssivuoden aikana automaattisesti - ja että opiskelijan kyvyt olisivat viidennen vuoden jälkeen riittävät viransijaisuuksia ajatellen.

Esa Jämsen, Valpuri Saarinen

Päihteiden käyttöä ei pidä nimittää itsehoidoksi

Viime aikoina on yleistynyt näkemys, että päihteitä käytetään psyykkisten oireiden tai päihderiippuvuuden itsehoitoon. Pääkaupunkiseudun neulan- ja ruiskunvaihtopisteiden asiakkaita haastateltiin viime vuonna: yli 70 % ilmoitti käyttävänsä buprenorfiinia hoitaakseen itse riippuvuuttaan ja pysyäkseen paremmin erossa muista aineista.

Martta Palttila-Pulli

Tehohoidon tavoite - miten siihen päästään?

Tehohoidon tavoite on antaa potilaalle mahdollisuus äkillistä sairautta edeltäneeseen omatoimiseen elämään ja kohtuulliseen elämänlaatuun. Suomalainen tehohoidon laatukonsortio on tehnyt 1990-luvulta kansainvälisestikin korkeatasoista työtä teho-osastojen hoidon yhtenäistämiseksi ja hoidon laadun ja lopputuloksen seuraamiseksi. Tehohoitoa ei pidä arvioida erillisenä toimintana vaan osana hoitoprosessia, eikä kriteerinä pidä olla tehohoidosta elossa selviäminen, vaan selviytyminen ja elämänlaatu 6-12 kuukautta tehohoidon jälkeen. Laatukonsortio onkin vuonna 2007 liittänyt edeltävän ja myöhäisen elämänlaadun selvittämisen eurooppalaisella EQ-5D-mittarilla osaksi rutiiniseurantaa. Käsittääkseni tämä seuranta on toistaiseksi ainut yksittäisen koko potilasryhmän kattava suomalaisissa oloissa.

Ville Pettilä

Miten kohtaan "somatisoijan"

Tuskin kukaan lääkäri kävisi vaivojensa vuoksi lääkärillä, jonka nimeää hänet "somatisoijaksi" tai arvelee hänen teeskentelevän, liioittelevan tai "aggravoivan" oireitaan. Näitä sanoja käyttävät lääkärit tuntuvat ihan tosissaan uskovan, että monet kipu- ja väsymysoireista kärsivät potilaat ikään kuin "tekevät" oireensa.

Matti O. Huttunen

Muistihäiriöiden seulonta - suomalaiset normit CERAD-tehtäväsarjalle

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää iän, koulutuksen ja sukupuolen yhteyttä terveiden ikäihmisten suoriutumiseen kognitiivisesta CERAD-tehtäväsarjasta ja tuottaa tehtäväsarjalle suomalaiset normit.

Veijo Pulliainen, Tuomo Hänninen, Laura Hokkanen, Susanna Tervo, Matti Vanhanen, Tuula Pirttilä, Hilkka Soininen

Mukosiitti - syövän hoidon merkittävä pulma

Mukosiitilla tarkoitetaan syövän solunsalpaaja- ja sädehoitoon liittyvää limakalvovauriota.

Esa Jantunen, Vesa Kataja