Vanhusten lääkekustannuksiin voi vaikuttaa lääkevalinnoilla

Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä on 16 %, mutta lääkekustannuksista tämä lääkkeitä paljon käyttävä ryhmä maksaa yli 40 % (1). Sairausvakuutuskorvauksesta huolimatta 80-84-vuotiaiden lääkekustannukset tuntuvat muuta väestöä enemmän potilaiden omassa kukkarossa. Tässä ikäryhmässä pienituloisuus on muuta väestöä yleisempää.

Timo Klaukka

Tutkijoiden mukaan torsetrapibin viitoittamalla tutkimustiellä on jatkettava

Lääketutkijat uskovat, että äskettäin lääkekehittelystä poistetun torsetrapibin mekanismilla toimivien uusien aineiden kehittäminen on tärkeää kolesterolilääkerintamalla. Torsetrapibi kohotti HDL-kolesterolia estämällä tiettyä entsyymiä (cholesteryl ester transfer protein, CETP).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Titsanidiiniin varoituksia yhteisvaikutuksista

Yhdysvaltojen FDA on lisännyt varoituksia haitallisista yhteisvaikutuksista lihasspasmien ja spastisuuden hoitoon käytettyyn titsanidiiniin (Zanaflex/Sirdalud, Novartis). Käyttö siprofloksasiinin tai fluvoksamiinin kanssa on vasta-aiheinen, ja yhteiskäyttöä CYP1A2-estäjien (mm. fluorokinolonit, famotidiini ja ehkäisytabletit) kanssa on varottava. Siprofloksasiini ja fluvoksamiini moninkertaistavat titsanidiinin pitoisuudet plasmassa, verenpaine laskee ja lääkkeen väsyttävä vaikutus voimistuu ja pitkittyy.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA hylkää etorikoksibin

FDA:n neuvonantajalautakunta on hylännyt äänin 20-1 etorikoksibin (Arcoxia, MSD) myyntilupahakemuksen. Lääke on hyväksytty käyttöön 63 maassa, myös Suomessa, ja siitä odotettiin rofekoksibin (Vioxx, MSD) korvaajaa Yhdysvaltojen markkinoille. Myyntilupahakemuksen tukena oli laaja kardiovaskulaarisiin haittoihin pureutunut turvallisuustutkimus, josta on uutisoitu tällä palstalla (SLL 2006;61:3475). Siinä diklofenaakki ja etorikoksibi olivat tasaveroisia, mutta etorikoksibin riskit olivat jonkin verran suuremmat kuin naprokseenin tai lumelääkityksen, mutta toisaalta pienemmät kuin perinteisten tulehduskipulääkkeiden. Merkittäviä tehoeroja ei ole saatu esiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Geenit apuun lisäämään kemoterapian tehoa

Tiedelehti Naturessa julkaistu tutkimus väittää, että syöpäsolujen tiettyjen geenien "hiljentäminen" lisää huomattavasti solujen herkkyyttä kemoterapiaan. Samalla lääkeannoksia voidaan pienentää ja terveet solut säästyvät vaurioilta, jolloin mm. lääkityksen aiheuttamat haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, sekä maksa- ja munuaisongelmat, vähenevät. Tutkimuksessa selvitettiin keuhkokarsinooman solujen yli 20 000 geenin vaikutuksia ja löydettiin 87 geeniä, joiden suppressio lisäsi syöpäsolujen herkkyyttä paklitakselille jopa tuhatkertaiseksi. Löydös saattaa mullistaa syövän lääkehoidon ja auttaa kehittämään syöpäsoluihin entistä täsmällisemmin vaikuttavia lääkehoitoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ateroskleroosilääke AGI-1067 palaa kehittelyyn?

Ateroskleroosilääke AGI-1067:n tutkijat ovat esittäneet lisää tutkimustuloksia American College of Cardiologyn kokouksessa ja esittävät nyt koko aineiston läpikäymistä ennen lopullisia päätöksiä. ARISE-tutkimuksessa saatujen alustavien tuloksien perusteella AGI-1067:n jatkokehittely näytti epätodennäköiseltä, kuten tällä palstalla uutisoitiin (SLL 2007;62:1392).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tippurin lääkeresistenssi muuttaa hoitokäytäntöä

Yhdysvaltojen terveysviranomainen (Centers for Diseases Control and Prevention, CDC) on muuttanut ohjeitaan tippurin lääkehoidosta. Fluorokinolonit (sipro-, levo- ja ofloksasiini) ovat olleet ensisijainen hoito, mutta viidessä vuodessa niille resistenttien tapauksien määrä on lisääntynyt alle 1 %:sta yli 13 %:iin. Ensisijaiseksi antibiootiksi otetaan nyt kefalosporiineista keftriaksoni ja kefiksiimi. Lääkeresistentin tippurin arvellaan levinneen Aasiasta Havaijin kautta Yhdysvaltojen länsirannikolle. WHO:n asettaman ylärajan mukaan tippurin hoitokäytäntöä on muutettava, jos lääkeresistenttejä tapauksia on 5 % kaikista tapauksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Osastosihteerin muisti pätkii - osa 2

56-vuotias perheetön osastosihteeri hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle vähitellen lisääntyneiden muistivaikeuksien vuoksi. Hän työskenteli yliopiston tutkimusyksikössä ja koki työnsä vaativaksi ja varsin stressaavaksi, mutta oli kuitenkin suoriutunut tehtävistään työpäivää pidentämällä. Hän ei kokenut olevansa masentunut.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Ritsobi - palkokasvin paras tartunta

Ritsobit infektoivat palkokasveja kaikkialla missä palkokasveja kasvaa. Ritsobit muistuttavat ihmisen opportunistia patogeeneja. Ne pärjäävät yksinkin mutta ovat valmiita tarttumaan sopivan isännän löytyessä. Taudin sijaan ritsobitartunta johtaa molempia osapuolia hyödyttävään symbioosiin. Silti ritsobien ja ihmispatogeenien tartuntamekanismeissa on monia yhtäläisyyksiä.

Petri Penttinen

Harmaan aineen henkinen elämä

Kun Matti Vanhanen muodostaa hallitusta, Viron kansa kieriskelee naurusta. Koska viron kielessä hallitus tarkoittaa hometta, tulkin ammattitaidosta riippuu, kaipaako Vanhasen imago piristystä. Kielen finessien ymmärrys, painotusten, sanomatta jättämisten oikeintulkinta voi olla välttämätöntä viestin perillemenoon, ja siinä taidossa erottuu tulkkien aateli. Voi olla, että vierasta kieltä ei koskaan voi omaksua äidinkielen veroisesti, sillä kieli sitoutuu henkilöhistoriaan ja ympäröivään kulttuuriin. Asuimme kolme vuotta Kanadassa, ja palattuamme Suomeen äidinkielen itsestäänselvyys konkretisoitui: kuulin ja ymmärsin liiankin hyvin, jopa tahtomattani, ohikulkijoiden keskustelut, samalla puhuen lapselleni ja kuullen naapurin ikkunasta Eppu Normaalin kappaletta, jonka sanat olivat tutut. Vaikka englanti on minulle luontevaa jopa ajattelun kielenä, veisi vuosikymmeniä päästä edes lähelle äidinkielen tasoa. Tästä johtopäätöksenä on: paraskin tulkki tekee joskus virheitä.

Anu Wartiovaara