Lyhyesti: Toistuva depressio altistaa naisia kaulavaltimoiden ateroskleroosille

Amerikkalaisessa naisten terveystutkimuksessa selvitettiin terveiden keski-ikäisten naisten psykiatrinen sairaushistoria ja kaulavaltimoiden subkliininen ateroskleroosi (plakit ja intima-median paksuus) arvioitiin kaikututkimuksella. Kun tunnetut sydänverisuonitautien riskitekijät vakioitiin, olivat kaulavaltimoplakit useita depressioepisodeja sairastaneilla naisilla kaksi kertaa niin yleisiä kuin ei-depressiivisillä. Yhden depression sairastaneilla tai ahdistuneisuushäiriöisillä ei vastaavaa yhteyttä ollut. Toistuva masennus näyttää siis lisäävän valtimokovettumataudin riskiä naisilla, joten tehokkaalla masennusjaksojen estohoidolla voitaisiin ehkä ehkäistä myös ateroskleroosin kehittymistä.

Raimo Kr Salokangas

Geneerisen substituution alkutaival Suomessa ja Ruotsissa

Geneerinen substituutio eli reseptilääkkeen vaihto apteekissa halvimpaan vastaavaan valmisteeseen otettiin käyttöön Ruotsissa puoli vuotta aikaisemmin kuin Suomessa. Alkuvaiheen kokemukset kummastakin maasta osoittavat uudistuksen lähteneen liikkeelle sille asetettujen taloudellisten tavoitteiden mukaisesti. Erityisesti rinnakkaislääkkeiden hintakilpailu on tuottanut huomattaviakin säästöjä. Suomessa säästöjen voidaan ennakoida ainakin alkuvaiheessa nousevan naapurimaata suuremmiksi.

Mareena Paldán, Timo Klaukka

Oikaisu

Suomen Lääkärilehdessä 33/2003 Lääkeinfo-palstalla julkaistussa artikkelissa Psyykenlääkkeitä poistui korvattavuuden piiristä oli virhe taulukossa 2 (s. 3209). Syöpälääke Taxoteren infuusiokonsentraatin 80 mg pakkauksen oikea vähittäishinta ennen sen poistumista korvattavuuden piiristä oli 909,76 euroa, eikä 706,39 euroa, kuten taulukossa oli.

ACE:n esto - uusi hoitomuoto eteisvärinään?

Perinteiset rytmihäiriölääkkeet ovat olleet pettymyksiä eteisvärinän uusimisen ehkäisyssä. Toisekseen niiden käyttö saattaa altistaa potilaan vaarallisille sivuvaikutuksille, jolloin voidaan joutua ojasta allikkoon. Eteisvärinän, kuten muidenkin sairauksien, paras hoito olisi taudin kehittymisen ehkäiseminen. Valitettavasti tähän on harvoin mahdollisuutta. Nyt on kuitenkin kertymässä tietoa, joka viittaa siihen, että ACE:n esto vähentää ainakin vajaatoimintapotilaiden eteisvärinätaipumusta.

Lanneselän välilevytyräpotilaiden sairaalahoidon ja päivärahakustannusten erot sairaanhoitopiireittäin

Lanneselän välilevytyrän sairaalahoidon kustannuksia ja Kelan maksamia työkyvyttömyyspäivärahoja selvitettiin rekistereistä vuosilta 1997-99. Hoitokäytännöissä oli suuria eroja: Kainuun ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiireissä kuusi potilasta kymmenestä hoidettiin konservatiivisesti, kun taas Lapin, Länsi-Pohjan ja Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiireissä seitsemän potilasta kymmenestä hoidettiin leikkauksella. Keskimääräisten lyhimpien ja pisimpien sairaalahoitojaksojen välillä oli 2,4-kertaiset erot, päivärahavuorokausien määrissä ennen hoitojaksoa 7,6-kertaiset erot ja hoitojakson jälkeen 2,1-kertaiset erot. KYS:n alueen potilaiden kokonaistyökyvyttömyysaika oli keskimäärin puolitoista kuukautta pitempi ja kokonaiskustannukset 1 459 euroa suuremmat kuin OYS:n alueen potilaiden.

Veli Turunen, Arto Vehviläinen, Ilkka Vohlonen, Sakari Savolainen, Heikki Kröger

Kuinka voitte potilas Donner? Täydennyskoulutusta luostarin rauhassa

Miksi Donner ei ole tavannut lääkäriä, joka kysyy; kuinka hän voi? Kirjailija otaksuu, ettei subjektiivinen hyvinvointi ole lääketieteellisesti relevanttia. Lääketiede ja kirjallisuus kohtasivat keväällä Valamon luostarissa.

Martina Torppa

Opetusta huimauksesta multimedian keinoin

Vertigo-multimediaohjelma on multimedian keinoin valmistettu vuorovaikutteinen opetusohjelma sisäkorvaperäisen huimauksen diagnostiikasta, tutkimisesta ja hoidosta. Ohjelma tarjoaa perustietoa huimauksesta viidellä eri kielellä (englanti, saksa, ranska, espanja ja italia). Vertigo-ohjelma on tarkoitettu itsenäisen opiskelun tueksi, ja sen avulla voi rakentaa myös oman esityksen luentotyyppiseen opetukseen sekä tutkia kuviteltuja potilastapauksia. CD-ROM sisältää tekstiä, valokuvia, piirroksia, kuvasarjoja ja liikkuvaa kuvaa sekä oppimista helpottavia yhteenvetotaulukoita. Oppimateriaalin lisäksi ohjelmassa on vuorovaikutteinen peli, jonka avulla voi testata omaa oppimistaan.

Markus Lastikka

Carl Lundström - lääkäri, hyönteistieteilijä ja lahjoittaja

Olin käymässä Helsingin Hietaniemen hautausmaalla elokuussa 2002. Siellä on Carl August Lundströmin (1844-1914) haudalla suurikokoinen muistomerkki, jonka punaisesta graniitista tehdyssä levyssä on vainajan nimen ja elinajan lisäksi teksti Finlands läkare reste vården. Se herätti kysymyksen, miksi Suomen lääkärit ovat näin huomattavalla tavalla kunnioittaneet vainajan muistoa. Tämä kirjoitus on seuraus vastauksen etsimisestä kysymykseen.

Arno Forsius

Väestövastuujärjestelmän ongelmat

Aika on ajanut väestövastuujärjestelmän ohi. Sosialismikin saattoi toimia hyvin paperilla, mutta sovellettuna reaalimaailmaan siitä kehittyi reaalisosialismi. Samoin on käynyt väestövastuujärjestelmälle. Sekin voi toimia hyvin teoriassa, sopimuspaperilla, mutta jouduttuaan reaalimaailmaan siitä on kehittynyt reaaliväestövastuujärjestelmä, joka riistää työntekijöitään viemällä heiltä työaikasuojan ja työrauhan, kirjoittaa väestövastuulääkäri Pekka Koukkari.

Pekka Koukkari

Vielä vaikeahoitoisesta psykoosista

Kollegat Antti Huunan-Seppälä ja Timo Klaukka ovat esittäneet mielipiteensä sosiaalivakuutuksen ja Kelan näkökulmasta koskien vaikeahoitoista psykoosia (SLL 25-26/2003, s. 2897-2898). Heidän kirjoituksensa antaa mielestämme vielä aiheen muutamaan kommenttiin.

Ranan Rimón