Uusi immunosuppressiivi hyväksytty käyttöön

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on hyväksynyt käyttöön uuden immunosuppressiivin everolimuksen (Certican, Novartis). Lääke on tarkoitettu hylkimisreaktioiden estoon sydän- ja munuaissiirtopotilailla ja se täydentää mm. siklosporiinin (Sandimmun, Novartis), atsatiopriinin ja mykofenolaattimofetiilin (Cellcept, Roche) muodostamaa lääkeryhmää. Kliinisissä tutkimuksissa (634 potilasta) everolimus yhdistettynä siklosporiiniin ja kortikosteroidiin esti hylkimisreaktiota kuten atsatiopriini ja vertailussa mykofenolaattimofetiiliin teho oli samaa luokkaa munuaissiirrännäispotilailla. Lääkkeen odotetaan tulevan muihin EU-maihin tunnustamismenettelyn kautta vuoden lopulla. SCRIP 2003; No 2870:23. (N05A) levomepromatsiini (Levozin), melperoni (Buronil), klooriprotikseeni (Truxal)

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Konjugoitu linolihappo - ovatko odotukset täyttyneet?

Konjugoitu linolihappo (CLA) on ollut kiihkeän tutkimuksen kohteena sen jälkeen, kun sillä todettiin eläinkokeissa antikarsinogeenisiä ja antiaterogeenisiä vaikutuksia sekä vaikutuksia kehon koostumukseen, sokeriaineenvaihduntaan ja immuniteettiin. CLA:ta muodostuu märehtijöiden pötsissä välituotteena rehun monityydyttymättömien rasvahappojen pelkistyessä. Pääasialliset lähteet ravinnossa ovat rasvaiset maitotuotteet ja naudanliha, mutta saanti jää parhaimmillaankin muutamaan sataan milligrammaan päivässä. CLA:ta myös myydään lisäravinteena painonhallintaan ja lihasmassan kasvattamiseen. Ihmisillä tehtyjä tutkimuksia on vasta muutaman vuoden ajalta, ja tulokset ovat olleet odotuksiin nähden pettymys: CLA:n vaikutukset niin painonhallintaan kuin veren rasva-arvoihinkin ovat olleet vähäisiä.

Anu Turpeinen

Harriet Finne-Soverista Lääkärilehden kolumnisti

- En kerro, riemastuu Harriet Finne-Soveri, kun häneltä kysyy, mikä hänet on saanut pistämään itsensä niin kokonaisvaltaisesti likoon vanhusten asioiden puolesta.

Siksi minusta tuli geriatri

He tinkaavat toinen toisensa jälkeen, kuten tuossa viereisellä sivullakin, että miksi minusta tuli geriatri. Miksi kenestäkään tulee se mikä hänestä tulee?

Harriet Finne-Soveri

Terveydenhuollon naistyöntekijöiden terveydentila, työolot ja terveyskäyttäytyminen

Terveydenhuollossa työskentelevien naisten terveydentilassa, työoloissa ja terveyskäyttäytymisessä on suuria ammattiryhmien välisiä eroja. Verrattaessa keskenään Helsingin kaupungin eri työntekijäryhmiä havaittiin, että koettu terveys ja fyysinen toimintakyky olivat sitä parempia ja käyttäytyminen sitä terveellisempää, mitä koulutetummasta ammattiryhmästä oli kyse. Lääkäreillä ja osin sairaanhoitajilla esiintyi kuitenkin psyykkistä rasitusta ja jaksamisongelmia yleisemmin kuin vähemmän koulutetuilla ammattiryhmillä.

Mikko Laaksonen, Akseli Aittomäki, Eero Lahelma

Silmälääkäreiden työtyytyväisyyteen ja motivaatioon vaikuttavat tekijät

Raportti esittelee tammikuussa 2002 toteutetun silmälääkärikyselyn tulokset. Kyselyyn vastasi 44 % työikäisistä silmälääkäreistä. Vastaajat olivat työtilanteeseensa kohtalaisen tyytyväisiä. Kaksi kolmasosaa työikäisistä silmälääkäreistä ei suunnitellut muutoksia työolosuhteisiinsa seuraavan viiden vuoden aikana, ja neljäsosa vastanneista piirsi laskevan motivaatiokäyrän. Toive paremmasta palkkatasosta nostettiin avoimissa vastauksissa selkeästi eniten esille. Kyselyn tuloksia hyödynnetään Suomen silmäterveydenhuollon dynamiikkaa tutkivassa projektissa.

Anja Tuulonen

Suomalaisen lääkintäoikeuden peruskysymyksiä

Potilaan itsemääräämisoikeus on Irma Pahlmanin viime keväänä julkaistu oikeustieteen väitöskirja, joka tarkastelee potilaan ja lääkärin oikeudellista asemaa. Pahlman on toiminut lääkintäoikeuden asiantuntijatehtävissä mm. potilasvahinkolautakunnassa ja terveydenhuollon eettisessä neuvottelukunnassa ETENE:ssä.

Maija Haanpää

Vielä pakaraperäisestä iskiasoireyhtymästä

Lisäyksenä Sakari Oravan ja kumppaneiden artikkeliin urheilijan pakaraperäisistä iskiasoireyhtymistä (1) haluaisin mainita, että Töölön sairaalan ortopedian ja traumatologian klinikasta on julkaistu tulokset hamstring-oireyhtymän leikkaushoidosta (2). Tautitilaa esiintyy myös ei-urheilijoilla ja potilaat oli lähetetty ortopediseen konsultatioon pitkäaikaisen, pahenevan, konservatiiviseen hoitoon reagoimattoman alaraajan radikulaarisen oireen takia (useat potilaat lähetettiin neurokirurgian klinikasta). 12 vuoden aikana tehtyjen 16 leikkauksen jälkitarkastuksissa tulokset on todettu hyviksi. Olen myös suorittanut piriformisleikkauksia, varsinkin ennen kun opin tuntemaan hamstring-oireyhtymän. Tulokset olivat huonot.

Kari Saikku

Eturintamanaisen tarina

Mikä on työnantajan, esimiehen ja työterveyshuollon osuus lääkärin loppuun palamiseen? Kuka suojelee yksin terveyskeskuksessa puurtavaa lääkäriä, kysyy Mirja Heikkilä?

Mirja Heikkilä

Autististen lasten kehityksellisten puutosten huomioiminen Psykoanalyyttiset että kehitykselliset näkökohdat huomioon ottava psykoterapia

Uudessa autistisen lapsen psykoterapiahoidossa hyödynnetään pikkulapsitutkimuksen uusia tuloksia, jotka liittyvät vauvaiän kehityksellisiin valmiuksiin ja varhaisen vuorovaikutuksen merkitykseen vauvan kehitykselle. Terapeutin on tärkeää huomioida lapsen kehitykselliset puutokset ja sovittaa reagointinsa sille hyvin varhaiselle kehitystasolle, jolla lapsi toimii. Psykoterapiassa pyritään korjaamaan sekä minän että sisäisten representaatioiden puutteita sosiaalisissa, kommunikaatio-, leikki- ja itsesäätelytoiminnoissa. Artikkelissa käsitellään myös autistisiin rituaaleihin sisältyviä addiktioita.

Anne Alvarez, Pirkko Ruokokoski