Lyhyesti: Depression vaikeus ja kesto lisäävät kuolleisuutta

Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin 55-85-vuotiaita depressiivisiä ja terveitä tutkittavia 3 vuoden ajan. Depressiosta toipuneilla kuolleisuus oli samaa suuruusluokkaa kuin terveiden vertailuryhmässä. Sen sijaan kroonisesti depressiivisillä ja kroonisesti vaihdellen depressiivisillä (toistuvia depressiovaiheita) kuolleisuus oli noin kaksinkertainen ei-depressiivisiin verrattuna. Myös depression vaikeusaste lähtötilanteessa ja depressiivisten oireiden lisääntyminen seurannan aikana ennakoivat lisääntynyttä kuolleisuutta. Tutkijoiden mielestä depressiota tulisi hoitaa aktiivisesti, jolloin voidaan myös estää sen kuolemanvaaraa lisäävä pitkittyminen.

Raimo Kr Salokangas

Geneeristen valmisteiden määrääminen lisääntyy

Viime kuukausina Suomen markkinoille on tullut runsaasti rinnakkaisvalmisteita eli ns. geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat alkuperäis- ja lisenssivalmisteita edullisempia. Erityisesti mikrobi- ja tulehduskipulääkkeiden ryhmissä geneeristen valmisteiden käyttö on jo yleistä, ja sairausvakuutus ja potilaat ovat hyötyneet myös näiden ryhmien lääkkeiden hintakilpailusta. Geneeristen vaihtoehtojen käyttö on lisääntynyt viime kuukausina myös monen pitkäaikaissairauden, kuten depression ja kohonneen verenpaineen lääkityksessä.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harkintaa hormonikorvaushoitoihin

Britannian lääkevalvontaviranomainen korostaa, ettei menopaussin jälkeinen hormonihoito estä koronaaritautia, kuten yleisesti on luultu. Hoito tulisikin lopettaa, jos kardiovaskulaarisia ongelmia ilmenee. Samalla ehdotetaan, että jos hoito jatkuu yli viisi vuotta, olisi sen riskeistä, kuten rintasyövän ja endometriumin syövän sekä tromboosien mahdollisuuksista ja hoidon hyödyistä neuvoteltava potilaan kanssa. Näistä yhtenäisistä ohjeista lääkäreille ja potilaille on periaatteessa sovittu EU-maiden lääkevalvontaviranomaisten kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Meningiittirokotteella saatiin erinomainen tulos

Britanniassa käynnistettiin vuonna 1999 meningiitti C-rokotusohjelma, koska tähän infektioon menehtyi vuosittain noin 150 ihmistä. Ilmoitetuissa tautitapauksissa on nyt todettu 81 %:n väheneminen, ja maan terveysviranomaiset pitävät sitä julkisen terveydenhuollon viime vuosikymmenien parhaana saavutuksena. Rokotteita on saatettu jakeluun 80 miljoonaa annosta. Kolmen käytetyn rokotteen, Meningitecin (Wyeth), Menjugaten (Chiron) ja Neisvac-C:n (Baxter) turvallisuusprofiilit todettiin samankaltaisiksi. Haittavaikutuksina todettiin mm. 291 kouristelutapausta, mutta potilaista 21 %:lla oli kuitenkin ollut näitä oireita aikaisemminkin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dietyylistilbestroliin liittyneistä syövistä korvauksia

Dietyylistilbestrolia käytettiin yleisesti 1970-luvulla keskenmenojen ehkäisyyn, kunnes sen todettiin aiheuttavan seuraavassa sukupolvessa tytöillä kohdun ja munatiehyiden epämuodostumia, kohdunulkoisia raskauksia sekä vaginan ja kohdun syöpää. Pojilla todettiin genitaalien epämuodostumia. Lääke poistettiin käytöstä 1970-luvun lopulla, mutta yksin Ranskassa 160 000 sikiötä oli ehtinyt altistua lääkkeelle kohdussa raskauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääke orlistaattia reseptittä Ruotsissa?

Rasvan imeytymistä maha-suolikanavassa vähentävä laihdutuslääke orlistaatti (Xenical, Roche) on ehdolla reseptittömään myyntiin eli käsikauppaan Ruotsissa. Maassa on käyty keskustelua reseptittömän lääkearsenaalin laajentamisesta. Lääkemyynnistä vain vajaat 10 % koostuu ilman reseptiä hankituista lääkkeistä, kun osuus muissa Pohjoismaissa ja Britanniassa vaihtelee 14-28 %:n vaiheilla. Vaikka orlistaatti on ollut käytössä suhteellisen lyhyen aikaa, sen katsotaan silti olevan riittävän turvallista myös itselääkityksessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääke sibutramiini oikeuskäsittelyyn?

Yhdysvalloissa halutaan oikeusteitse selvittää, onko sibutramiinihoidon (Meridia, Suomessa Reductil, Abbott) aikana tapahtuneiden kuolemantapauksien ilmoittamisessa lääkeviranomaiselle (Food and Drug Admnistration, FDA) viivytelty. Kuluttajasuojajärjestö (US Public Citizen Health Research Group) epäilee kahdeksan kuolemantapauksen ja muiden haittavaikutuksien jääneen ilmoittamatta ajoissa, ja tämä on haitannut selkeän haitta-hyötyarvion tekemistä. Valmistaja ei myönnä viivyttelyväitteitä oikeiksi. Sibutramiini poistettiin tänä vuonna käytöstä Italiassa siellä ilmoitettujen kuolemantapauksien vuoksi, ja valmisteen hyödyt ja haitat ovat parhaillaan mm. Euroopan lääkearviointiviraston (EMEA) asiantuntijoiden tarkastelussa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Depressiolääke eskitalopraami viipyy

Eskitalopraami (Cipralex, Lundbeck) on Ruotsin lääkevalvontaviranomaisen arvioima ja vuonna 2001 hyväksymä uusi lääke depressioon ja ahdistuneisuuteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nuoren miehen kuolema ja toisten elämä

Terveyskeskuksen päivystykseen hakeutui viikonloppuna hieman yli 30-vuotias mies kovan päänsäryn vuoksi. Alkuvaiheessa ei todettu poikkeavia neurologisia löydöksiä. Potilas sai kipulääkkeen ja hän jäi seurattavaksi. Potilaan tajunnan taso alkoi pian heiketä. Oireet viittasivat vakavaan aivosairauteen

Leena Varesmaa-Korhonen, Pekka Mäntyselkä

Löytyykö vielä Hippokrateen perillisiä ja Florence Nightingalen jälkiä kulkevia?

Viime vuosiin asti on niin lääkäri- ja hoitoammattikunnassa kuin myös muun yhteiskunnan piirissä elänyt käsitys parantajista uhrautuvina hyväntekijöinä, jotka omaa etuaan ajattelematta, velvollisuudentunnon ajamina, ovat aina paikalla siellä missä ihmiset ovat olleet hädässä. Näin kuvasi professori Timo Airaksinen hoitotyöläisiä ammattien ja ansaitsemisen etiikkaa käsittelevässä kirjassaan. Mutta miten suomalainen yhteiskunta vastaa tähän perinteisen sankarikuvan ylläpitämiseen, mitä lisäpalkkioita ja muita mahdollisia houkuttimia tarvitaan? Millaista itsetuntoa, oman elämän hallintakykyä ja arvopohjaa tarvitaan, että hoitoalan ammatillinen etiikka toteutuisi suomalaisessa nyky-yhteiskunnassa?

Aini Jaari