Fysioterapiassa on aikaa keskustella

- Lääkärin vastaanotto ei välttämättä ole otollisin hetki keskustella syvällisesti. Potilas on kipeä, lääkäri ehkä kiireinen, eikä ihmisten tuntema hienoinen pelko lääkäreitä kohtaan edesauta tasavertaisen keskustelun syntymistä. Fysioterapiassa sen sijaan puhuminen on oleellinen osa hoitoa, sanoo salolainen fysioterapeutti Markus Jaako.

Ulla Järvi

Yliopistot torjuvat hoitajien muuntokoulutuksen

Hoitajien muuntokoulutusta lääkäreiksi selvittäneet Oulun ja Kuopion yliopistot eivät pidä muuntokoulutusta realistisena vaihtoehtona. Yliopistojen arvioiden mukaan hoitajakoulutuksesta voitaisiin korvata lääkärikoulutuksessa enintään noin kymmenen opintoviikkoa, kun lääketieteen lisensiaatin tutkinto on laajuudeltaan 240 opintoviikkoa. Muuntokoulutus ei siten juurikaan nopeuttaisi tutkinnon suorittamista.

Pienten työpaikkojen työntekijät jäävät usein vaille kuntoutusta

Ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus, ASLAK, on Kelan kehittämä ja kustantama varhaiskuntoutuksen muoto. Sen tavoitteena on työkyvyn pitkäaikainen parantaminen ja säilyttäminen.

Magnesiumia pre-eklampsiaan!

Viime vuosisadan merkittävimpänä pidetyn obstetrisen tutkimuksen (Lancet 1995;345: 1455-63) mukaan magnesiumsulfaatti tepsi eklampsiaan paremmin kuin varsinaiset kouristuslääkkeet. Vastausta ei kuitenkaan vielä saatu suurempaan kysymykseen: kykenisikö magnesiumhoito myös ehkäisemään, vai ainoastaan hoitamaan, turvallisesti raskauskouristuksia? Meta-analyysit kyllä viittasivat tähän, mutta tutkimuksiin osuneiden eklampsiatapausten pienestä lukumäärästä johtuen suoranaisia hoitosuosituksia ei uskallettu antaa. Nyt valtavan suuri Magpie Trial (yli 10 000 potilasta, 175 sairaalaa, 33 maata) vakuuttaa: pre-eklampsian magnesiumhoito torjui raskauskouristuksia tehokkaasti (joka toinen eklampsia estyi) ja turvallisesti (Lancet 2002;359: 1877-90). Magnesium saattoi samalla vähentää äitiyskuolleisuuttakin.

Pekka Leinonen

Kilpailuvirastolta päätös TAYS:n Laboratoriokeskuksesta

Kilpailuvirasto on antanut päätöksensä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Laboratoriokeskusta koskevassa asiassa. Kauan odotettu päätös laajeni lopulta koskemaan julkisen terveydenhuollon markkinaehtoistumista yleisemminkin.

Suvi Sariola

Laboratoriotoimintojen liikelaitosmalli leviää

Sairaanhoitopiirin laboratoriotoiminnot aiotaan liikelaitostaa myös Varsinais-Suomessa ja HUS:ssa. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri päätti kesäkuun puolivälissä aloittaa kunnallisen liikelaitoksen suunnittelun ja vain muutama päivä sen jälkeen HUS:n hallitus päätti jatkaa asian valmistelua. Kummankin sairaanhoitopiirin tavoitteena on, että liikelaitos aloittaa toimintansa vuoden 2004 alusta.

Suvi Sariola

Lääkeresistenssi hankaloittaa matkailijoiden vaikeiden ripulitautien hoitoa

Vaikeaoireisen ja pitkittyneen turistiripulin hoitoon on tullut mietittävää, sillä etenkin Kaakkois-Aasiassa salmonellojen ja kampylobakteerien lääkeresistenssitilanne on vaikeutunut. Euroopassa hankalaa resistenssialuetta on Pyreneitten niemimaa. Kampylobakteerikannat ovat kuitenkin kaikkialla maailmassa muuttuneet yhä resistentimmiksi.

Marianne Jansson

Korkeakoululaitoksen duaalimalli hämärtymässä

Ammattikorkeakoululaitos luotiin Suomeen kymmenisen vuotta sitten aiempien varsinaisten korkeakoulujen eli yliopistojen rinnalle. Tänä aikana on muodostunut 29:n pääosin maakunnallisen ja monialaisen ammattikorkeakoulun verkko. Järjestelmän malleja haettiin muualta Euroopasta. Selvästi mukana ovat olleet myös aluepolitiikka, arvostukset ja reviiritaistelu. Useat viimeaikaiset esimerkit ovat osoittaneet, että erityisesti terveydenhuollon alueella uudistuksessa ei ole kaikin osin onnistuttu.

Hannu Halila

Vetyperoksidi työterveysongelmana aseptisessa pakkaamisessa

Vetyperoksidi on hapetin, jota käytetään mm. elintarvikepakkausten desinfektioon. Tuoremehujen pakkauskoneita hoitavat työntekijät raportoivat työterveyshenkilökunnalle ärsytysoireista ja hengityselinten sairauksista, joiden epäiltiin liittyvän vetyperoksidille altistumiseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää altistumisen, oireiden sekä hengityselinten sairauksien välistä yhteyttä. Tehdyssä kyselyssä ilmeni silmien, nenän, kurkun ja alempien ilmateiden ärsytysoireita sekä astmaoireita joka toisella korkean altistustason ryhmässä, mutta harvemmin muissa ryhmissä.

Antti Toppila, Vesa Riihimäki, Päivi Piirilä, Eeva Kuosma, Pirkko Pfäffli, Päivi Tuomela

Aivojen kavernoomat

Kavernoomat ovat aivojen verisuonianomalioita, jotka tulevat esille yleensä sattumalöydöksenä neuroradiologisen tutkimuksen yhteydessä. Kavernoomien kliininen kuva on monimuotoinen ja riippuu paljolti leesion koosta ja paikasta. Epilepsiakohtaukset, päänsärky, aivoverenvuoto tai erilaiset neurologiset paikallisoireet kuten näkökenttäpuutokset ja hemipareesi kuuluvat kavernoomien oirekirjoon. Aivojen magneettikuvaus kenttäkaikusekvenssiä käyttäen on herkin ja käyttökelpoisin menetelmä kallonsisäisten kavernoomien diagnostiikkaa ja seurantaa varten. Hallitsematon epilepsia, paikalliset neurologiset oireet ja aivoverenvuoto ovat tyypillisiä kavernoomien leikkausindikaatioita.

Michaela K. Bode, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku