Geneeriset myötätuulessa Saksassa ja Ranskassa

Saksan viranomaiset ovat julkistaneet listan 170 lääkkeestä, jotka ovat substituutiokelpoisia. Ne muodostavat noin 20 % maan geneeristen lääkkeiden markkinoista. Lääkärin kirjoittaessa reseptiin vaikuttavan aineen nimen apteekki toimittaa substituutiokelpoisen valmisteen, jos se sijoittuu hintansa puolesta ko. lääkeryhmässä halvimpaan kolmannekseen. Geneeristen valmistajien uskotaan laskevan hintojaan päästäkseen ryhmässä halvimpaan kolmannekseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lievennys kirjoittajan kytköksiin

The New England Journal of Medicine on soveltanut runsaan viiden vuoden ajan varsin tiukkaa periaatetta siinä, kuka voi kirjoittaa lehteen yleiskatsauksia ja pääkirjoituksia. Lääkeaihetta käsittelevällä kirjoittajalla ei ole saanut olla mitään taloudellisia kytköksiä käsiteltäviä aineita tai niiden kanssa kilpailevia valmisteita tuottaviin lääketehtaisiin. Lehti toteaa, että vaatimus on vähentänyt lääkehoitoihin liittyviä yleiskatsauksia, ja uusista hoidoista tieto on tullut yhä enemmän yksinomaan valmistajalta, mikä ei ole lääkärin tai potilaan kannalta paras vaihtoehto. Uuden ohjeen mukaan kirjoittajalla ei saa olla merkittävää taloudellista kytköstä artikkelin kohteena olevaan lääketehtaaseen tai tämän kilpailijaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Simvastatiiniin varoitus yhteisvaikutuksista

Simvastatiiniin (Zocor, MSD) on lisätty selvennys rabdomyolyysiriskistä yhteiskäytössä eräiden muiden lääkkeiden kanssa. Rytmihäiriölääke amiodaroni (Cordarone, Sanofi-Synthelabo) ja kalsiuminestäjä verapamiili yhdessä simvastatiinin kanssa saattaa lisätä myopatian riskiä ja sen vuoksi simvastatiinin päiväannoksen tulisi yhteiskäytössä edellisten kanssa olla enintään 20 mg.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Zimbabwe julisti AIDS hätätilan

Zimbabwessa on julistettu hätätila vaikean AIDS-tilanteen vuoksi. Maailman kauppajärjestön patenttisopimuksien mukaisesti hätätilassa taudin hoitoon tarvittavien lääkkeiden patenttisuojat raukeavat. Maa voi tällöin itse valmistaa tai tuoda maahan patenttisuojan piiriin vielä kuuluvia lääkkeitä geneerisinä valmisteina mm. maista, jotka eivät tunnusta patenttisopimuksia. Nk. HIV /AIDS:n kolmoishoidon (tsidovudiini, lamivudiini ja nevirapiini) kustannuksien arvioidaan laskevan noin kolmasosaan. Kun patenttisuoja on voimassa, potilaan hoito maksaa noin 1 200 euroa vuodessa, mutta sama hoito geneerisellä valmisteella noin 420 euroa. Ongelmiksi ovat kuitenkin nousseet ulkomaisen valuutan puute, järjestymätön terveydenhuolto ja hätätilan keston lyhyys - hätätilan kestoksi on määritelty kuusi kuukautta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rintakivun äkillinen hoito tunturissa

Aiemmin terve, 49-vuotias mies oli talvilomalla. Hän oli päättänyt viettää lomansa tunturimaisemissa mökkeilyä ja murtomaahiihtoa harrastaen ystävänsä kanssa. Hiihtolenkillä äkillisesti ilmaantunut kova rintakipu muutti lomasuunnitelmat.

Jouni Lohi, Pekka Mäntyselkä

Diagnostisen testin arviointi II ROC-käyrä diagnostisen testin arvioinnissa

Sensitiivisyys ja spesifisyys ovat tuttuja diagnostisen testin luokittelukykyä kuvaavia tunnuslukuja. Ne edellyttävät diagnostisen testin tuloksen luokittelua normaaliksi ja epänormaaliksi. Usein diagnostinen testi voi saada minkä tahansa lukuarvon ja luokittelu kahteen luokkaan ei ole aina helppoa. Jos testistä halutaan sensitiivinen, vähenee sen spesifisyys ja päinvastoin. Tällaisen diagnostisen testin tunnuslukujen riippuvuutta testin tuloksesta voidaan kuvata ns. receiver operating characteristic (ROC) -käyrällä.

Matti Uhari

Kuolemaan hoitaminen kotisairaalassa

Kuolevien hoito on usein tärkeä osa kotisairaalatyötä. Kuolevan perusoikeutena pidetään mahdollisuutta valita oma kotinsa kuoleman tapahtumapaikaksi silloin kun sisäiset valintamahdollisuudet ovat katoamassa ja kuolemaan on suostuttava. Mielikuvat pehmeästä lähdöstä rakentuvat monilla luontaisesti kodista, omasta vuoteesta ja merkittävistä ihmisistä ympärillä. Hoitohenkilöstölle työ kuolevan kotona asettaa omat vaatimuksensa.

Gustaf Molander

Nuori ihminen syrjäytyy - yhteiskunta tuhlaa

Nykymaailmassa, jossa kaikki pitää laskea rahassa, on todettu syrjäytyvän nuoren tulevan maksamaan yhteiskunnalle yli miljoona euroa. Rahassa ei voi kuitenkaan mitata sitä inhimillistä tuhlausta, joka seuraa nuoren ihmisen elämän valumisesta hukkaan.

Ulla Järvi

Potilasasiakirjat valvonnan näkökulmasta

Asiakkaiden oikeusturvan näkökulmasta ajankohtaisia haasteita terveydenhuollossa ovat asiakaspalautteen käsittelyn organisoiminen osaksi jatkuvaa laatutyötä, lainsäädännön edellyttämä hyvä tiedonhallintatapa sekä potilasasiamiesjärjestelmän kehittäminen. Potilasasiakirjojen laadun myötä kehittyvät hyvä hoito, potilaan turvallisuus ja henkilökunnan sekä potilaan oikeusturva. Asioiden ajatteleminen asiakasnäkökulmasta auttaa monessa asiassa. Palvelun tuottajan näkökulmasta eräs tunnustettavia tosiseikkoja on, että kaikessa inhimillisessä toiminnassa tapahtuu virheitä.

Esa Koukkari

Lääkärien ammatti-identiteetistä

Suomalaisen lääkärin ammatti-identiteetistä piirtyy Lääkäri 98 -tutkimuksen perusteella kuva, joka on enemmän potilas- kuin järjestelmäkeskeinen, enemmän ryhmätyöntekijä kuin yrittäjä ja enemmän kuuntelija kuin johtaja. Perusterveydenhuollon lääkäri tuntee olevansa vahvasti perhelääkäri.

Esko Kumpusalo Ja Lääkäri 98 -Tutkijaryhmä