Lyhyesti: Lipoksiineistako uusi päänvaiva astmaa hoitaville?

Lipoksiinien (LX) lanseerauksesta tulee kuluneeksi pian kaksi vuosikymmentä; kyseessä ovat paikallisesti in vivo tulehdusalueella syntyvät eikosanoidit. Siksipä ei ihme, että niiden osuutta myös astmaattisen tulehduksen taustalta tutkitaan. Kahdenkymmenen eriasteisen astmaatikon ja kahdeksan verrokin tutkimuksessa LXA4:ää todettiin lievää astmaa sairastavien indusoiduissa ysköksissä. Jo pienten LXA4- ja LXB4-pitoisuuksien todettiin estävän perifeerisen veren mononukleaaristen solujen erittämää interleukiini 8:aa. Ennustanpa, että lipoksiinien vaikutusten modulaatiosta tulee uusi keuhkolääketieteen kasvava tutkimusalue.

Hannu Puolijoki

Ginseng - kiinalainen rohdos Euroopassa

Ginsengiä on jo vuosia käytetty Suomessakin rohdoksena kohottamaan yleiskuntoa ja lievittämään erilaisia oireita. Valmisteita on monenlaisia, ja myös jäljitelmiä voi olla tarjolla. Rohdoksen vaikutuksia moniin sairauksiin on tutkittu, mutta näyttöä sen tehosta ei ole saatu. Ginsengjuurta sisältävillä valmisteilla voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia joidenkin lääkkeiden kanssa.

Anna-Liisa Enkovaara

Ruoansulatuskanavan mikrobisto ja terveys

Aikuisen ihmisen ruoansulatuskanavan on arvioitu sisältävän jopa 1,5 kg mikrobeja. Ne muodostavat yhden elimistömme merkittävimmistä aineenvaihdunnallisista yksiköistä, joka myös säätelee immunologisen puolustusjärjestelmän kehittymistä ja toimintaa. Mikrobiston merkitys terveyden ylläpidossa on selkeästi merkittävämpi kuin on aiemmin ymmärretty (1).

Seppo Salminen, Pirkka Kirjavainen, Erika Isolauri

Isotretinoiini aiheuttaa huolia

Tehokkaana aknelääkkeenä tunnettu A-vitamiinijohdos isotretinoiini (Roaccutane, Roche) aiheuttaa lisääntyvästi huolta haittavaikutuksiensa vuoksi. Aine on voimakkaasti teratogeeninen. Markkinoille nyt tulleet geneeriset valmisteversiot poikkeavat toisistaan raskauteen liittyvissä ohjeissa. Euroopan lääkevalmistekomitea (CPMP) selvittää tilanteen EU-maissa ja yrittää harmonisoida tuoteselosteet näiltä osin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alosetroni palaa rajoitetuin käyttöaihein

Paksunsuolen ärsytyssyndrooman (Irritable Bowel Syndrome, IBS) hoitoon vuoden 2000 alussa Yhdysvalloissa hyväksytty alosetroni (Lotronex, Pfizer) vedettiin pois käytöstä noin 6 kuukautta myöhemmin vakavien maha-suolikanavan haittojen vuoksi. Iskeemisiä koliitteja ilmoitettiin 84 tapausta ja vaikeita ummetustapauksia oli ollut 113. Molemmat haittavaikutukset vaativat verensiirtoja ja leikkauksia, ja osa potilaista menehtyi. Nyt lääke on hyväksytty uudelleen rajoitettuun käyttöön. Lupaan liittyy valmistajaa, lääkäreitä, potilaita ja apteekkeja sitova riskien hallintaohjelma. Potilaat mm. joutuvat allekirjoittamaan hoitosuostumuksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan komissio on hyväksynyt Alzheimerin tautiin NMDA-reseptorin antagonistin memantiinin (Ebixa, Lundbeck), jonka arvellaan tulevan markkinoille ennen vuoden loppua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sibutramiini läpäisi EU:n turvatarkastuksen

Euroopan lääkearviointiviraston (EMEA) lääkevalmistelautakunta (CPMP) julkisti kesäkuun lopussa haitta-hyötyarvionsa laihdutuslääke sibutramiinista (Reductil, Abbott). Arviota pyysi Italia, kun maassa oli ilmoitettu mm. kuolemantapauksia, rytmihäiriöitä ja hypertoniaa lääkkeen käyttäjillä (SLL 2002;57:1525). Myös Saksasta, Ruotsista ja Sveitsistä ilmoitettiin samantapaisista vakavista haittavaikutuksista. CPMP toteaa, että sibutramiinin hyödyt ovat haittoja suuremmat, mutta pitää jatkossa lääkettä yhä silmällä ja odottaa mm. vuonna 2000 lääkkeen valmistajalta Abbottilta pyytämänsä kliinisen lääketutkimuksen tuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuhannet lapset vailla kasvuhormonihoitoa Britanniassa

Britannian kansallinen kliinisen asiantuntemuksen laitos (National Institute for Clinical Excellence, NICE) arvioi, että maassa on yli 4 000 lasta, jotka tarvitsisivat kasvuhormonihoitoa. Hoidossa on jo 1 600 lasta. Hoitamattomista arviolta noin 1 700:lla on eri syistä johtuva kasvuhormonin puutostila, ja lopuilla joko Turnerin syndrooma tai krooninen munuaisen vajaatoiminta. Hormonihoito on turvallista ja tehokasta, mutta kallista. Laitos katsoo, että vain biosynteettisesti valmistettu hormoni on sopiva.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Korvauskanne infektoituneesta kasvuhormonista

Aina vuoteen 1985 asti kasvuhormoni valmistettiin uuttamalla sitä vainajilta otetuista aivolisäkkeistä. Vuonna 1985 varmentui epäilys, että potilailla oli lisääntynyt riski sairastua Creutzfeld-Jakobin tautiin, ja uutteen epäiltiin toimineen infektion lähteenä. Pian tämän jälkeen kasvuhormoni kyettiin valmistamaan bioteknologisesti, ja hoidossa siirryttiin sen käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diagnostisen testin arviointi I

Artikkelisarjan aiemmassa osassa pohdittiin normaaliuden määritelmiä. Tässä katsauksessa kuvataan diagnostisen testin arviointia, kun on olemassa selvä hyväksytty normaaliuden määritelmä. Herkkyyden ja tarkkuuden avulla voidaan tarkastella testin ominaisuuksia, jotka ovat sairauden yleisyydestä riippumattomia ja siten yleistettäviä. Testille lasketut ennustearvot ovat riippuvaisia sairauden yleisyydestä ja siten harvoin yleistettävissä.

Matti Uhari