Astmapotilaiden keuhkoverisuonissa antibioottihoitoon reagoivaa turvotusta

Kovin monia tutkimuksia ei ole käytettävissä astmapotilaiden keuhkoputkiston rakenteesta angiogeneesin ja verisuonten ympäristön ödeemien kannalta. Mykoplasmainfektio on jo vuosia yhdistetty krooniseen astmaan ja sen on hiirimalleissa osoitettu aiheuttavan mm. angiogeneesiä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Neljäsosa nuorista kärsii mielenterveyden häiriöistä, mutta vain pieni osa saa hoitoa

Suomalaistutkijat selvittivät 20-24-vuotiaiden kaupunkilaisnuorten mielenterveyttä ja totesivat, että 24 %:lle voitiin määritellä psykiatrinen diagnoosi. Yleisimmät häiriöt olivat de-pressio (11 %), ahdistuneisuus (7 %) ja päihteiden tai huumeiden käyttö (6 %). Diagnoosin saaneista lähes 40 %:lla esiintyi useampi kuin yksi häiriö samanaikaisesti. Kun toimintakyvyn häiriö otettiin lisäkriteeriksi, pienenivät häiriöiden esiintymisluvut noin puoleen. Alkoholin väärinkäyttö ja persoonallisuushäiriöt olivat miehillä yleisempi kuin naisilla, mutta muuten naisilla oli häiriöitä enemmän kuin miehillä. Noin kolmannes diagnoosin saaneista oli ollut yhteydessä psykiatrisiin palveluihin, mutta vain 16%:lla oli parhaillaan hoitokontakti.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Nuortenkin masennus esiintyy suvuittain

Amerikkalainen väestötutkimus vahvisti jo aiemminkin tiedetyn asian, että vakavaa masennusta sairastavien nuorten vanhemmilla ja sisaruksilla esiintyy selvästi keskimääräistä useammin vakavaa masennusta, pitkäaikaista masentuneisuutta (dystymiaa) ja alkoholin väärinkäyttöä tai alkoholiriippuvuutta. Sen sijaan heillä ei ollut tavallista useammin ahdistuneisuutta, huumeiden käyttöä tai huumeriippuvuutta eikä antisosiaalista tai epävakaata persoonallisuushäiriötä Näyttääkin siltä, että suvuittain siirtyvä masennustaipumus on suhteellisen spesifistä.

Raimo Kr Salokangas

Hyvä astmalääkeresepti

Astmalääkettä koskeva resepti on monesta syystä tavanomaista hankalampi kirjoittaa. Asiaa mutkistavat mm. lääkemuotojen moninaisuus, annostuksen vaihtuminen tilanteen mukaan ja Kelan säännöt, jotka voivat vaikeuttaa riittävän lääkemäärän saantia. Kuopiossa toimiva astmatyöryhmä on pohtinut hyvän astmalääkereseptin ominaisuuksia erityisesti potilaan ja apteekin näkökulmista.

Petra Vidgren, Kirsti Vainio

Uusi lääke akuuttiin sydämen vajaatoimintaan

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt käyttöön ihmisen hormonia muistuttavan synteettisen johdoksen, joka laajentaa laskimoita ja valtimoita. Aine on nesiritidi (Natrecor), jota valmistetaan bioteknologisin menetelmin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ugandan Lääkelaitos lähellä konkurssia

Ugandan Lääkelaitos perustettiin Tanskan kehitysavun turvin (DANIDA) 10 vuotta sitten. Tanskan tuki on kuitenkin laskenut vuosittain ja kattaa enää 10 % menoista. Tämän seurauksena rahoituksesta puuttuu puolet eli Suomen rahaksi muutettuna runsaat 5 miljoonaa markkaa. Tanska ohjaa apunsa nyt muuhun kehitystyöhön mukaan lukien laboratoriot, terveydenhuollon koulutuksen ja kirjastot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oliko syöpälääketutkimus epäeettinen?

John Hopkinsin yliopistossa Yhdysvalloissa kehitettyä synteettistä, kasvikunnasta peräisin olevaa nordihydroguaiareettihappoa tutkittiin Intiassa 20 suun seudun syöpää sairastavan potilaan hoidossa. Aineen oli eläinkokeissa todettu pysäyttävän hiirille aiheutetun tuumorin kasvun. Tutkimussuunnitelmaa ei kuitenkaan käsitelty John Hopkinsin eettisessä toimikunnassa, mutta tutkija väittää keskustelleensa asiasta Intian lääkevalvontaviranomaisten kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttaako vanha malaria- ja psykoosilääke Creutzfeldt-Jakobin taudissa?

Viheliäisen prionin aiheuttamaksi arvellun Creutzfeldt-Jakobin taudin (CJD) hoitoon ei ole vielä löytynyt ratkaisua. Kokeellisissa tutkimuksissa Kaliforniassa havaittiin, että yli 60 vuotta käytetty malarialääke primakriini (mepakriini) ja lähes yhtä vanha neurolepti klooripromatsiini estivät normaalin prionin (PrP-c) muuttumisen epänormaaliksi prioniproteiiniksi (PrP-Sc). Havaintojen jälkeen primakriinihoitoa on saanut kaksi CJD-potilasta. Lisäksi on suunnitteilla kliininen lääketutkimus, jossa primakriinia verrataan klooripromatsiinin ja primakriinin yhdistelmään sekä lumehoitoon. Primakriini on tunnetusti varsin toksinen aine, mutta sairauskin on vakava.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

P-glykoproteiini syy selittämättömiin yhteisvaikutuksiin

Makrolidiantibiootit, kuten erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini ja klaritromysiini nostavat samanaikaisesti käytetyn digoksiinin pitoisuutta plasmassa. Mekanismia ei ole pystytty selvittämään, mutta asiaan on saatu valaistusta Australiasta, jossa lääkeviranomaiselle on ilmoitettu kaksi aiheeseen liittyvää potilastapausta. P-glykoproteiini (P-gp) toimii kuljetuspumppuna suolen seinämässä, munuaisissa ja monissa muissa elimissä. Se kuljettaa mukanaan digoksiinia, mutta pumppaakin lääkeaineita - kuten digoksiinia - takaisin suoleen. Klaritromysiini estää P-gp:a, jolloin samanaikaisesti annetun digoksiinin pitoisuus plasmassa kohoaa. Muita P-gp:n estäjiä ovat mm. diltiatseemi ja verapamiili.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkärit aikovat haastaa Etelä-Afrikan terveysministeriön oikeuteen

Noin 100 lastenlääkäriä on haastamassa Etelä-Afrikan terveysministeriön Pretorian korkeimpaan oikeuteen, koska valtio ei ole järjestänyt nevirapiinin jakelua kattamaan koko terveydenhuoltoa. Nevirapiinia on tutkittu maan 18 sairaalassa HIV-tartunnan ehkäisyssä, ja tulokset ovat olleet myönteisiä. Yksi annos äidille synnytyksen aikana ja annos vastasyntyneelle kolmen päivän kuluessa vähensi HIV-tartunnan mahdollisuutta noin 13 %:lla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä