Opioidiriippuvaisten lääkehoidoista muistio: Buprenorfiini-vieroitusta lisättävä

Opioidiriippuvaisten huumeidenkäyttäjien hoidossa saataisiin Suomessa paljon aikaan pelkästään sillä, että huumeidenkäyttäjille annettaisiin se hoito, jonka nykyiset säädökset mahdollistavat, katsoo opioidiriippuvaisten lääkehoitoa selvittänyt työryhmä. Hoitoja voitaisiin lisätä jo nyt, jos esimerkiksi kaikki keskussairaalat aloittaisivat hoidot tai ainakin varautuisivat niihin.

Suvi Sariola

Kalojen testaaminen tulisi sietämättömän kalliiksi EU kaavailee raja-arvoja dioksiinille

EU suunnittelee parhaillaan elintarvikkeiden dioksiinipitoisuuksille raja-arvoa 4 ng TEq/kg. Tämä pitoisuus ylittyy kaikissa Itämeren rasvaisissa kaloissa, kuten silakassa, lohessa ja lahnassa.

Ulla Järvi

Terveyden edistämistä tutkitaan yli 30 milj. markalla

Voiko kännykkä korvata tupakan? Voiko liikennejärjestelyillä vaikuttaa ulkoilman päästöihin? Vaikuttavatko suhteet työkavereihin yleiseen hyvinvointiin työpaikalla?

Selvitysmiehet ehdottavat: Yksityislääkärin lähetteellä kela-korvaus myös julkisen sektorin laboratorioista?

Yksityislääkärin lähetteellä julkisen sektorin laboratoriossa tehdyistä tutkimuksista pitäisi maksaa sairausvakuutuskorvausta, kuten yksityissektorillakin tehdyistä tutkimuksista. Nykyinen käytäntö asettaa potilaat eriarvoiseen asemaan sairausvakuutuskorvausten suhteen, katsovat laboratoriotutkimusten tuottamista, kustannuksia ja korvauksia selvittäneet professori Kale Juva ja valtiotieteen maisteri Eero Linnakko.

Suvi Sariola

Toteutuvatko sepelvaltimotaudin sekundaaripreventiota koskevat suositukset? EUROASPIRE I- ja EUROASPIRE II-tutkimusten tulokset KYS:ssa hoidetuilla potilailla

Sekundaaripreventiolla on tärkeä sija lääkärien toteuttamassa sepelvaltimotaudin ehkäisytyössä. EUROASPIRE I ja II -tutkimuksissa, jotka tehtiin yhdeksässä Euroopan maassa vuosina 1995-96 ja 1999-2000, kartoitettiin alalla tapahtunutta kehitystä. Suomessa tutkimukset tehtiin KYS:n alueella. Mukana oli ohitusleikkaus-, pallolaajennus- ja sydäninfarkti- sekä muun äkillisen sepelvaltimotautikohtauksen sairastaneita potilaita. Vaikka seerumin kolesterolipitoisuus saatiin entistä suuremmalla osalla potilaista pienenemään, oli potilaiden elämäntapamuutosten toteutumisessa ja eräiden vaaratekijöiden vähentämisessä edelleen ongelmia.

Kalevi Pyörälä, Seppo Lehto, Heli Koukkunen, Jaana Luukkonen, Mikko Puhakka, Katja Kärkkäinen

Antibioottien asema eturauhastulehduksen hoidossa

Eturauhastulehdus on yleinen sairaus, mutta bakteeriperäisiä tulehduksista on vain noin 10 %. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti laboratoriotutkimuksiin, joita tukevat potilaan oireet, kliininen tutkiminen ja kuvantamistutkimukset. Akuutti bakteeriperäinen prostatiitti on rajuoireinen ja vaatii sairaalahoitoa tehokkailla suoneen annettavilla antibiooteilla. Kroonisen bakteeriperäisen prostatiitin ensisijainen hoito ovat suun kautta annettavat antibiootit. Hoitoa tulee jatkaa tarpeeksi pitkään, ainakin 3-4 viikkoa ja toisinaan jopa 3-6 kuukautta.

Olavi Lukkarinen

Selkäpotilaan työ- ja toimintakyvyn arviointi

Selkäpotilaan työ- ja toimintakyvyn arviointia ei voida käsittää irrallisena, muusta hoidosta ja kuntoutuksesta irrallaan olevana asiana. Tämän takia artikkelissa on esitetty selkäpotilaan hoidon ja kuntoutuksen perusperiaatteet, joihin työ- ja toimintakyvyn arviointi niveltyy. Tavoitteena on siirtää selkäpotilaan työ- ja toimintakyvyn arviointia enemmän siihen suuntaan, että arvioidaan jäljellä olevaa työkykyä ja potilaan voimavaroja eikä pelkästään työssä selviämistä rajoittavia tekijöitä.

Timo Pohjolainen, Heikki Hurri, Seppo Vainionpää

Sementtisyöpymä - unohdettu tauti

Sementin sisältämän kromin aiheuttama allerginen kosketusihottuma on hyvin tunnettu, mutta sen sijaan sementin emäksisyyden aiheuttama kemiallinen palovamma tunnetaan huonosti. Sementtisyöpymän tärkeimmät provosoivat tekijät ovat sementin emäksisyys, kiinteiden ainesosien aiheuttamat hiertymät ja ihoaltistuksen kesto. Haavaumat ovat luonteeltaan progressiivisia. Tämän vuoksi potilas hakeutuu usein hoitoon myöhässä, eikä syy-yhteyttä osata aina tunnistaa. Syöpymät aiheuttavat paljon kärsimystä potilaalle ja kuluja yhteiskunnalle, minkä vuoksi sementin terveysriskeistä tulisi riittävästi informoida väestöä.

Katja Paakkola, Lassi Pakkala, Kalle Aalto

Päihdeperheiden hoito

Päihdeongelmien yksilöhoito korostaa usein potilaan vajavuuksia ja ammattiauttajan keskeistä roolia, perhekeskeinen hoito taas potilaan, perheen ja muiden läheisten omia voimavaroja ja mahdollisuuksia. Perheen mukanaolo lisää hoidossa pysymistä ja hoidon tuloksellisuutta. Lääkärin tulee aktiivisesti ehdottaa perheneuvottelua heti hoidon alkuvaiheissa.

Rauno Mäkelä

Lyhyesti: Korvaavatko kannettavat ultraäänilaitteet stetoskoopin?

Sydämen kaikututkimus on tärkein kajoamaton sydämen rakenteiden ja toiminnan tutkimus. Pienet, kannettavat ultraäänilaitteet ovat laitekehityksen tuorein mullistus. Ne mahdollistavat tutkimuksen viemisen vaivatta vaikeasti sairaankin potilaan vierelle. Tutkimuksissa näiden optisten stetoskooppien onkin todettu parantavan selvästi perinteistä kliinistä diagnostiikkaa ensihoito-olosuhteissa, vaikka täydellistä sydämen kaikututkimusta ne eivät vastaa. Joka tapauksessa kannettavat laitteet näyttävät tulevan sydänpotilaita hoitavan kliinikon jokapäiväiseen käyttöön. Ongelmaksi muodostuu riittävä käyttäjien koulutus tutkimuslöydösten tulkintaan.

Juhani Airaksinen