Keliakia ja kuolleisuus - tiedot tarkentuvat

Keliakiaan liittyy kuolleisuutta, joka johtuu siitä, että keliaakikoilla on suurentunut suolistolymfooman riski. Viime vuosina keliakian diagnostiikka on parantunut mm. uusien verestä osoitettavien vasta-aineiden myötä. Miten tarkentunut dignostiikka muuttaa käsityksiämme keliakiapotilaiden kuolleisuudesta lymfoomaan?

Robert Paul

Skitsofreniapotilaiden tupakointiin syytä puuttua

Eräiden tutkimusten mukaan skitsofreniaan liittyy normaalia pienempi syövän riski ja selitykseksi on ehdotettu jonkinlaista skitsofreniaan liittyvää, mahdollisesti geneettistä suojaavaa tekijää. Suomalaiset tutkijat pureutuivat tähän kysymykseen käyttäen hyväkseen sairaaloiden poistorekisterin ja syöpärekisterin tietoja. Nyt kävikin ilmi, että syöpäriski oli skitsofreniapotilailla suurempi eikä odotuksen mukaisesti pienempi kuin normaaliväestössä. Erityisen suuri oli kurkunpään ja keuhkosyövän riski. Sen sijaan skitsofreniapotilaiden sisarusten ja vanhempien syöpäriski oli pienempi kuin normaaliväestön.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Aamulla annettu valohoito aikaistaa melatoniinin eritystä

Valohoidon on todettu auttavan vuodenaikamasennuksen hoidossa, mutta vaikutusmekanismia ei oikein tiedetä. Tätä selvittääkseen tutkijat antoivat masennuspotilaille valohoitoa aamulla ja illalla ja mittasivat samalla melatoniinin erityksen vuorokausivaihtelua. Tyypillisesti melatoniinin eritys alkaa iltayöstä, on huipussaan puolenyön jälkeen ja loppuu aamuun mennessä. Aamulla annettu valohoito aikaisti melatoniinin erityksen alkua, kun taas illalla annettu valohoito viivästi sitä. Potilaat toipuivat depressiostaan sitä paremmin, mitä aikaisemmin melatoniinin yöeritys alkoi, ja aamulla annetun valohoidon vaste oli parempi kuin illalla annettuna. Tutkijat arvioivatkin, että tehokkainta valohoito on, kun se annetaan noin 8,5 tuntia melatoniinin erityksen alkamisen jälkeen tai noin 2,5 tuntia unen keskikohdan jälkeen.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Proteiinisynteesiä tapahtuu tumassakin

Vallitsevan dogmin mukaan transkriptio eli RNA-molekyylien rakentuminen DNA-rihman mallin mukaan tapahtuu tumassa, kun taas translaatio eli peptidiketjujen rakentuminen tapahtuu sytoplasmassa lähetti-RNA:n informaation mukaan. Tämän toimintojen eriytymisen on ajateltu erottavan eukaryootit prokaryooteista. Englantilaistutkijat osoittivat melko aukottomasti, että tumassakin tapahtuu translaatiota, jopa 10-15 % solun proteiinintuotannon kokonaismäärästä. Tumassa tuotetut proteiinit kuitenkin hajoavat suurelta osin hyvin nopeasti. Tutkijat pitävät mahdollisena, että tumassa tapahtuvan synteesin avulla proteiinien virheettömyys testataan, ennen kuin informaatio päästetään sytoplasmaan.

Matti Viljanen

Johtavat lääketieteen lehdet vaativat kirjoittajia ilmoittamaan kaupalliset sidoksensa

Neljä arvostettua lääketieteen lehteä (New England Journal of Medicine, the Lancet, Annals of Internal Medicine ja JAMA) ovat yhdessä päättäneet hillitä kaupallisten tahojen mahdollisuuksia vaikuttaa kyseisissä lehdissä julkaistuihin artikkeleihin. Syyskuun puolivälissä eli juuri näihin aikoihin lehdet ilmoittavat pääkirjoituksissaan edellyttävänsä, että vastedes kirjoituksia tarjoavien on ilmoitettava entistä yksityiskohtaisemmin ja avoimemmin rahoituslähteensä ja mahdolliset yhteytensä erityisesti lääketeollisuuteen.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Unohtaako lääkäri nitrofurantoiinin neuropatian ?

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) katsoo, että nitrofurantoiinin käyttöön liittyvä perifeerinen neuropatia on unohtunut lääkäreiltä eikä havaintoja sen oireista huomata yhdistää lääkkeen käyttöön. Lääkäreiden muistia on virkistelty esittämällä heille tästä haittavaikutuksesta 18 esimerkkitapausta. Näistä 15 oli ikääntyneitä naisia. Oireet ilmenivät vaihdellen 3 viikosta 12 kuukauteen lääkityksen aloittamisesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO listaa ensitoimet influenssaepidemian estämiseksi

Maailman Terveysjärjestö (WHO) valmistelee listaa toimenpiteistä, joilla pyritään maailmanlaajuisesti estämään influenssaepidemioiden aiheuttamaa sairastavuutta ja kuolemia. Erityistoimia ovat entistä laajempi rokotteiden käyttö, uusien rokotteiden kehittäminen, virologisten ja epidemiologisten seurantojen tehostaminen ja varautuminen panepidemioihin. WHO:n asiantuntijat katsovat, että uudentyyppiset influenssavirukset aiheuttavat ennen pitkää vakavan maailmanlaajuisen epidemian. Vuoden 1918 epidemiassa neljännes maapallon väestöstä sairastui ja noin 40 miljoonaa ihmistä kuoli. WHO on kääntynyt jäsenmaiden ja kaikkien intressitahojen puoleen saadakseen vielä syyskuun kuluessa näkemykset priorisoitavista toimenpiteistä. Kehitelty työjärjestys ensitoimista julkaistaan Internetissä kuluvan vuoden lopulla ja sitä täydennetään jatkuvasti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rosiglitatsonin haittavaikutuksista selvitys Kanadasta

Rosiglitatsoni (Avandia, GlaxoSmithKline) on ollut vajaan vuoden käytössä Kanadassa. Sikäläinen lääkeviranomainen on saanut aineesta yhteensä 166 haittavaikutusraporttia, joista 38 luokiteltiin vakaviksi. Näistä 10 oli maksahaittoja, 20 kardiovaskulaarisia ongelmia ja kahdeksan hematologisia haittoja. Joukossa oli kolme fataalia tapausta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Energiajuomat - turhuuden markkinoiden riskejä

Markkinoille on viime vuosina ilmaantunut voimallisesti mainostettuja, energiajuomiksi kutsuttuja virvoitusjuomia, joita on täydennetty B-ryhmän vitamiineilla, kofeiinilla ja tauriinilla. Juomissa ei ole energiaa sen enempää kuin tavallisissa virvokkeissa eivätkä lisätyt ainesosat yksinään vaikuta kovin vaarallisilta. Ei kuitenkaan ole tutkittu, ovatko yhdistelmät turvallisia ihmisille. Ruotsissa epäillään, että tällaisten juomien runsas käyttö yhdessä alkoholin tai fyysisen rasituksen kanssa on aiheuttanut äkkikuolemia.

Antti Aro

Tietohallinto terveydenhuollon ydinosaamisena - tarua vai totta

Lukuisten klassisten määritelmien mukaan yhteiskunnat muuttuvat tietoyhteiskunniksi sitten, kun puolet työvoimasta on tietotyöläisiä. Tietotyöläisen määritelmä kuitenkin on valitettavasti äärimmäisen häilyvä. Miten esimerkiksi tulkita terveydenhuollon henkilöstö? Ääripäinä lienee nähtävä kaksi metaforaa: terveydenhuollon ammattilainen käsityöläisenä ja terveydenhuollon ammattilainen pitkälle koulutettuna erityisasiantuntijana. Kuten muuallakin, todellisuus tälläkin alalla lienee jossain välimaastossa. Yksilötasolla tulkinnat ja painotukset varmasti vaihtelevat, mutta organisaatioiden tasolla lienee selvää, että tehokas tiedon hallinta ja käsittely ovat kriittisiä toimintoja.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm