Tromboplastiiniaika INR-yksiköissä

Tromboplastiiniajan määrityksessä siirrytään maailmanlaajuisesti INR-yksikön käyttöön ja yhteneviin hoitosuosituksiin suun kautta annettavassa antikoagulanttihoidossa. Suomessa uuteen käytäntöön on siirrytty vajaa vuosi sitten. Toistaiseksi on kansainvälisesti ollut käytössä kaksi mittausmenetelmää, joista toisella saadaan keskimäärin 0,4 INR-yksikköä korkeampi tulostaso. Mittausmenetelmät tulisi yhdenmukaistaa tulosten ja hoitosuositusten mukaisiksi.

Juha Horsti

Ongelmana korvan soiminen

Tinnituksesta kärsivän potilaan tulo vastaanotolle hakemaan apua oireeseensa osoittaa hänen olevan erittäin huolestunut. Lääkärin on tällöin tavallistakin huolellisemmin paneuduttava oireen tutkimiseen ja selittämiseen potilaalle. Jos tällöin saavutetaan potilaan luottamus, ei tinnituksesta tarvitse tulla ylipääsemätöntä ongelmaa, vaikkei sitä kokonaan saataisikaan poistetuksi.

Eero Aantaa

Atrofisen gastriitin toteaminen verinäytteestä

Verinäytteestä määritettävien seerumin pepsinogeeni I (SPGI) ja gastriini-17 (SG-17) -pitoisuuksien sekä Helicobacter pylorin vasta-ainetason perusteella voidaan päätellä sairastaako potilas gastriittia, onko gastriitti atrofinen ja missä osassa mahalaukkua muutokset ovat. Testi antaa mahdollisuuden löytää verikokeen avulla ne potilaat, joilla mahalaukun syövän tai haavan riski on merkittävästi lisääntynyt ja jotka siksi on ohjattava välittömään mahalaukun tähystystutkimukseen.

Pentti Sipponen, Matti Härkönen, Arto Alanko

Lyhyesti: Paksusuolisyövän seulonta - mikään ei riitä

Yhdysvalloissa Veterans Affairs -järjestössä testattiin yli 2 800 oireetonta henkilöä (ikä 50 - 75 v) paksusuolisyövän suhteen. Tutkittavilta saatiin kolmen perättäisen päivän ulostenäytteet piiloveren määrittämistä varten ja kaikille tehtiin lisäksi kolonoskopia, jonka alkupään tutkimus määriteltiin sigmoideoskopiaksi. Yli 700 tutkitulla oli yli 1 cm:n tubulaarinen adenooma ja 233:lla oli edennyt neoplasia (> 1 cm:n adenooma, villöösi adenooma., dysplasia tai karsinooma). Piiloveritutkimus oli positiivinen vain 24 %:lla edennyttä neoplasiaa sairastavista. Jos piiloverta todettiin, oli neoplasiaiski noin 3,5-kertainen negatiiviseen tulokseen verrattuna (95 %:n luottamusväli 2,8-4,4). Sigmoideoskopialla todettiin 70 % neoplasioista ja sigmoideoskopialla ja piiloveritutkimuksella 76 %.

Robert Paul

Lyhyesti: RS-virus huijaa valkosoluja matkimalla kemokiinia

RS-viruksen G-glykoproteiinista on löydetty alue, joka muistuttaa CX3C-kemokiinia ja mahdollistaa proteiinin sitoutumisen kemokiinin reseptoriin. CX3C kuuluu kemokiiniperheeseen, jonka yhtenä tärkeänä tehtävänä on säädellä soluliikennettä tulehduspaikalle. RS-virus pystyy ilmeisesti häiritsemään solujen kulkusuunnan kannalta keskeistä kemokiini-gradienttia. Seurauksena voi olla valkosolujen hakeutuminen väärään paikkaan ja viruksen säästyminen immuunihyökkäykseltä. Ilmiö on jälleen yksi lisä mikrobien uskomattoman monipuoliseen huijausmenetelmien arsenaaliin.

Matti Viljanen

Uusi virus lasten hengitystieinfektioissa

RS-virus, lasten alahengitystieinfektioiden tärkein aiheuttaja, saa uuden serkun, mikäli hollantilaisen tutkimusryhmän havainto ihmisen metapneumoviruksesta osoittautuu oikeaksi. Tutkijat olivat keränneet 20 vuoden ajalta viruslaboratorioonsa kertyneet 28 tunnistamatonta virusta hengitystieinfektioista. Puolet oli peräisin alle 1-vuotiaista lapsista ja loputkin alle 5-vuotiaista. Potilaiden oireet muistuttivat RS-viruksen aiheuttamia: pneumonioita, bronkioliittia ja ylähengitystieoireita. Virologiset testit ja DNA-analyysit asettivat virukset lähimmäs lintujen pneumovirusta, metapneumovirusten ryhmän ainoaa tunnettua edustajaa. RSV kuluu läheiseen sukuhaaraan.

Heikki Arvilommi

Johtuuko psykiatristen potilaiden suurempi kuolleisuus huonosta hoidosta?

On yleisesti tunnettua, että psykiatristen potilaiden kuolleisuus on suurempaa kuin normaaliväestön. Tämä koskee paitsi itsemurhakuolleisuutta, myös somaattisten sairauksien aiheuttamaa kuolleisuutta. Syyksi tähän on esitetty, että psykiatrisilla potilailla on sairauksia aiheuttavia riskitekijöitä (esim. ylipaino, vähäinen liikunta, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio) enemmän kuin normaaliväestössä. Vähemmän huomiota on kiinnitetty siihen, minkälaisen hoidon psykiatriset potilaat saavat somaattisiin sairauksiinsa.

Raimo Kr Salokangas

Teiniäidin toiseen raskauteen liittyy usein ongelmia

Teini-ikäisten äitien sosiaaliset olot ovat usein huononpuoleisia, äitiyshuolto puutteellista ja perinataalinen tulos keskimääräistä huonompi. Perinataalinen lapsen menetys, sikiön pienipainoisuus ja ennenaikaisuus ovat heidän erityisiä ongelmiaan. Tupakointi tässä potilasryhmässä on yleistä, ja tämä on omiaan lisäämään raskausongelmia.

Pertti Kirkinen

Lapsuusiän seksuaalinen hyväksikäyttö ja hoidon laiminlyönti johtavat aikuisiässä masennukseen

Tutkimusten mukaan lapsuusiässä koettu seksuaalinen hyväksikäyttö ja hoidon laiminlyönti altistavat aikuisiässä masennukselle. Väestöön kohdistuvassa kaksivaiheisessa kysely- ja haastattelututkimuksessa pyrittiin selvittämään, missä määrin. Lisäksi tarkasteltiin, miten 21-25 vuoden iässä arvioitu intiimin ihmissuhteen laatu vaikutti depression ilmenemiseen 26-30 vuoden iässä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Tryptofaanitaso ei ennakoi synnytyksen jälkeistä masennusta

Serotoniinin esiasteen tryptofaanin pitoisuus plasmassa heijastuu aivojen tryptofaani- ja serotoniinipitoisuuteen, joka puolestaan on yhdistetty depressioon. Tutkimusten mukaan plasman tryptofaanipitoisuus pienenee raskauden aikana ja on normaalia pienempi masennuksessa. Tämän on ajateltu voivan selittää synnytyksen jälkeistä masennusta. Tuoreessa tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että loppuraskauden ja lapsivuoteen aikainen alhainen plasman tryptofaanipitoisuus ei ennakoinut välittömästi synnytyksen jälkeisiä depressiivisiä tai ahdistuneisuuden oireita tai depressiota. Synnytyksen jälkeisen masennusherkkyyden syitä täytyykin hakea muualta kuin tryptofaanin vähäisyydestä.

Raimo Kr Salokangas