Sairauden yleisyyden kuvaaminen

Sairauksien yleisyyden tunteminen auttaa diagnostiikassa, ja sen avulla voi tehdä johtopäätöksiä mahdollisista sairauksiin vaikuttavista tekijöistä. Yleisyyksien tunteminen on tärkeää arvioitaessa sairauksien aiheuttamaa kuormitusta terveydenhuollolle ja esimerkiksi lääkekustannuksiin. Yleisyyksien kuvaamiseksi sairaudet täytyy määritellä yksiselitteisesti. Ajassa ja paikassa tapahtuvat mahdolliset sairauden määritelmien muutokset aiheuttavat muutoksia myös ilmaantuvuudessa.

Matti Uhari

Luottamus julkisiin instituutioihin

Luottamus on nostettu kansalaisyhteiskunnan peruskiveksi, koska sen vaihtoehtoina käytetyt raha, edistyksellinen lainsäädäntö, ryhmätoiminta jne. ovat osoittautuneet tehottomiksi ja vaikutuksiltaan rajallisiksi. On kuin olisimme saavuttaneet sen rajapyykin, jossa meidän on vihdoin mahdollista arvioida suhteellisen objektiivisesti aikaisempia saavutuksiamme ja oivaltaa luottamuksen merkitys kaikelle ihmisten väliselle vuorovaikutukselle.

Risto Harisalo

Pienaseiden terveysvaikutuksista

Suomessa on asukaslukuun verrattuna poikkeuksellisen paljon pienaseita. Pienaseiden pääasiallinen käyttö on meillä perinteisesti ollut metsästys ja ampumaurheilu. Pienaseilla aiheutetaan vuosittain 340 kuolemantapausta, joista valtaosa on itsemurhia. Ampumavammojen vuoksi hoidetaan vuosittain lähes 300 potilasta, joiden keskimääräinen sairaalahoito kestää 13 vuorokautta.

Hannu Vessari

Yksityislääkäreiltä ostetut konsultaatiot laajentavat terveyskeskuksen palvelukirjoa

Terveyskeskukset ryhtyivät 1990-luvulla ostamaan lääkärikonsultaatioita yksityissektorilta. Nokian terveyskeskus mahdollisti ostopalvelukonsultaatiot vuonna 1996, ja vuoteen 2000 mennessä niiden määrä nelinkertaistui ja osuus terveyskeskuslääkäreiden pyytämistä konsultaatioista lisääntyi yli viidesosaan. Odotusajat ja palautteen nopeus sekä kliininen laatu vaihtelivat merkitsevästi erikoisaloittain. Ostopalvelukonsultaatioista näytti muodostuvan uusi itsenäinen toiminto, joka monipuolistaa perusterveydenhuollon palvelukirjoa.

Pekka Virtanen, Hannu Rintanen

Kardiologien määrä ja koulutus Länsi-Euroopan maissa - suuri paradoksi

Suomessa on asukaslukuun suhteutettuna

Heikki Huikuri

Väkivaltainen psykiatrinen potilas

Väkivaltaiset potilaat ovat monen terveydenhuollon toimintayksikön arkipäivää. Väkivaltainen potilas saattaa vahingoittaa muita potilaita taikka hoitohenkilökuntaa. Lisäksi hoidon tarpeessa oleva psykiatrinen potilas voi vaarantaa paitsi itsensä, myös muiden henkilöiden terveyttä ja turvallisuutta terveydenhuollon toimintayksikön ulkopuolella. Väkivaltaisen potilaan aiheuttamat vahingot eivät kuitenkaan ole tyypillisiä potilasvahinkoja, koska ne eivät suoranaisesti aiheudu terveydenhuollon ammattihenkilöiden toiminnasta. Terveydenhuollon ammattihenkilöillä on kuitenkin valvontavelvollisuus hoidossaan olevista potilaista. Jos hoidossa oleva henkilö joutuu toisen potilaan hyökkäyksen kohteeksi, saattaa kyse olla potilasvahingosta, mikäli hyökkäyksen kohteeksi joutuneen potilaan valvontaa ei ole järjestetty siten, että hänen fyysinen turvallisuutensa on turvattu.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Trooppisten tautien koulutus Suomessa

Trooppisia tauteja hoitavat infektiolääkärit ovat huolestuneita alansa jatkokoulutuksesta. Trooppisten sairauksien opiskelu ei Suomessa tällä hetkellä sisälly edes infektiolääkäreiksi erikoistuvien koulutusohjelmaan. Turistien ja maahanmuuttajien tuomien eksoottisen sairauksien tuntemus nojaa vapaaehtoisesti lisäoppia hankkineiden lääkäreiden asiantuntemukseen.

Terhi Heinäsmäki, Heli Siikamäki

Evolutiivinen näkökulma psykiatriaan

Periytyvät biologiset valmiutemme oppia erilaisia asioita ja reagoida tietyin tavoin ovat universaalisia ja lajityypillisiä, ja ne perustuvat luonnonvalintaan. Mikään tunnetila tai ajattelutapa ei jätä jälkeään evoluutioon, ellei se tavalla tai toisella vaikuta liikkumisen kautta lisääntymiseen ja henkiin jäämiseen. Reagointivalmiudet, jotka ovat satojen miljoonien vuosien aikana tavalla tai toisella näitä asioita edistäneet, eivät välttämättä edesauta sopeutumista nykykulttuuriin. Siinä kaikessa yksinkertaisuudessaan on lähtökohta ajatusrakennelmalle nimeltä evolutiivinen psykiatria.

Hannu Lauerma

Palkkauskulttuurin vallankumous!

Lääkärilakolla näyttää olleen hyvin suuri vaikutus lääkäreiden omien työehtojen sopimista koskeviin asenteisiin. Ennen lakkoa valtaosa oli sitä mieltä, ettei paikallisesti pystytä sopimaan mistään. Vastuulliset ylilääkärit pakotettiin alimitoitetun budjettiraamin taakse, eivätkä he suostuneet sopimaan palkantarkistuksista. Viroissa olevat lääkärit uskoivat, ja niinpä liukumia ei syntynyt. Lakko on osoittanut lääkärikunnalle, ettei TUPO-Suomessa voi lakollakaan saada kerralla merkittävää tasokorotusta kaikille. Kun lisäksi sopimuksen rakenne tekee paikallisen sopimisen välttämättömäksi, on huomattu oman aktiivisuuden ratkaiseva merkitys. Tämä on suuri, myönteinen kulttuurimuutos.

Risto Lantto

Palkintona laatikollinen samppanjaa Pohjois-Karjalan lääkärit sousivat parhaan lakkotapahtuman

Pohjois-Karjalan lääkärit palkittiin parhaan lakkotapahtuman järjestämisestä. He olivat järjestäneet kirkkovenesoudun Pielisjoella 13. heinäkuuta. Parhaan tapahtuman valitsi lakkotoimikunta ja palkintona oli laatikollinen samppanjaa.

Mika Vehkasaari