Ulkoistaminen vaihtoehtona terveydenhuollon tietojärjestelmäratkaisuissa

Minkä tahansa toimintayksikön toiminnon suorittamiseen on periaatteessa kaksi vaihtoehtoa: oma tekeminen, tai toiminnon teettäminen ulkopuolisten voimin, markkinoilla. Lähes kaikki toiminnot toimintayksiköissä voidaan asettaa tarkasteluun, jossa hankintalähdettä mietitään kriittisesti. Organisaation pitää kuitenkin koossa sen strateginen johtaminen, jota ei koskaan voida ulkoistaa.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm

Kirje Yhdysvalloista

Kolesterolilääkityksen aloittamiselle esitetään uusia raja-arvoja

Tuula Fabrizio

Vanhusten hyvän hoidon käsikirja

Toivoisinpa, että minulla olisi ollut tämä kirja käytössäni jo useita vuosia sitten, kun olen työskennellyt erilaisissa vanhustenhoitotehtävissä geriatrisella akuuttiosastolla, kuntoutuksessa, pitkäaikaishoidossa ja kotisairaanhoidossa. Parempi myöhään kuin ei milloinkaan: tästä kirjasta on löytynyt vastauksia lukemattomiin käytännön työssä kohtaamiini pulmiin.

Heljä Lotvonen

Polttaako tupakka rasvaa?

Tupakoijat ovat keskimäärin 3 kiloa kevyempiä kuin ei-tupakoivat. Tupakan sisältämä nikotiini lisää perusaineenvaihduntaa adrenergisen stimulaation kautta. Lisäys vastaa keskimäärin 6 % tai 70 kilokaloria vuorokaudessa, joka vastaa noin 0,3 painokilon nousua kuukaudessa. Ruotsalaiset tutkijat ovat raportoineet nikotiinin vaikuttavan myös suoraan rasvakudoksen aineenvaihduntaan. He antoivat 11 vapaaehtoiselle ylipainoiselle miehelle infuusiona nikotiinia tai pelkkää fysiologista suolaliuosta puolen tunnin ajan. Verestä mitattiin mikrodialyysin avulla mm. katekoliamiineja ja glyserolipitoisuutta (lipolyysi-indeksi). Paitsi että nikotiini lisäsi adrenaliinin ja noradrenaliinin (213 % lähtötasosta) määrää veressä, myös rasvakudoksen lipolyysiaktiivisuus nousi (epäsuoralla mittaustekniikalla 148 %). Nikotiini-infuusio ei vaikuttanut rasvakudoksen verenkiertoon. Tutkijat toteavat, että nikotiini stimuloi suoraan nikotinkoliergisiä lipolyyttisiä reseptoreita rasvakudoksessa ja lisää rasvakudoksen hajoamista. On mielenkiintoista kuulla, missä määrin vaikutus on samanlainen säännöllisesti tupakoivalla. Tupakoivien mikroverenkiertohan on tupakan häkäpitoisuuden takia alhaisempi ja elimistön vaste nikotiinille osin erilainen kuin ei-tupakoivien. Tutkimus antaa taas uuden haasteen tupakan vierotustyötä tekeville, koska painonnousun pelko on yksi suurista haasteista etenkin naisten tupakasta vieroittautumiselle.

Kristiina Patja

Keinotekoiset haavat ja märkimishoidot

Antiikin Kreikassa ihmisruumiin rakennusaineina pidettiin neljää alkuaineista muodostunutta perusnestettä, jotka olivat haima (veri), khole (sappi), melankhole (musta sappi) sekä flegma (lima). Hippokrateen vävyn Polyboksen (n. 400 eKr.) tutkielma Ihmisen luonnosta vakiinnutti humoraaliopin ihmisen olemuksen perustana. Alkuaineilla ja perusnesteillä oli pareittain toisiaan vastaavat perusominaisuudet, ilmalla ja verellä kuuma ja kostea, tulella ja sapella kuuma ja kuiva, maalla ja mustalla sapella kylmä ja kuiva sekä vedellä ja limalla kylmä ja kostea.

Arno Forsius

Mihin mennään?

Vuosituhat alkoi talouden kannalta vireänä, noususuhdanne oli hyvässä vauhdissa ja suurin piirtein kaikki talousbarometrit myöskin ennustivat talouskasvun jatkuvan yhtä ruusuisena kuin aikaisemminkin. Tänä keväänä lääkärilakon alkaessa alettiin kuitenkin nähdä jo merkkejä talouden hiipumisesta, joskaan ei vielä puhuttu mistään taantuman tulemisesta. Useimmat ekonomistit povasivat tälle vuodelle jopa neljän prosentin talouskasvua. Ennusteita on sittemmin laskettu reilusti alaspäin ja varsinkin tiistain 11.9.2001 tapahtumat vaikuttavat myöskin meihin ehkä vieläkin ennalta arvaamattomammalla tavalla kuin luullaan. Joka tapauksessa talouskasvu hiipuu loppuvuonna ehkä jonkin verran negatiiviseksikin, emmekä voi olla mitenkään varmoja ensi vuoden talouskehityksestäkään. Kollega Hyppölä käsitteli tällä samalla palstalla koulutusasioita ja olen aivan samaa mieltä päätösten lyhytnäköisyydestä ja siitä, onko mitään järkeä peruskouluttaa joka 100. ikäluokastaan lääkäriksi.

Timo Kosonen

Lääkäriliitolta lausunto lääkekorvaustyöryhmän loppuraportista: Lääkekorvausjärjestelmä uudistusten tarpeessa

Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt Lääkäriliitolta lausuntoa lääkekorvaustyöryhmä 2000:n loppuraportista.

Leukopenian ja amenorean merkitys rintasyövän solunsalpaajahoidossa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Paula Poikonen

Pitkittynyttä tulehdusta aiheuttavan komplementtijärjestelmän aktivoituminen ja säätelyhäiriöt lasten liimakorvataudissa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Mervi Närkiö-Mäkelä

Kromosomi 7:n molempien kappaleiden periytyminen äidiltä

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Katariina Hannula