Käynnit yksityisillä gynekologeilla: lisätutkimuksia kaipaava alue

Lähes kaikki gynekologit pitävät yksityisvastaanottoa ja neljännes heistä on päätoimisesti yksityislääkärinä. Potilaiden käynnit gynekologin vastaanotolla muodostavat vajaan viidenneksen kaikista käynneistä yksityislääkärillä. Säännöllinen gynekologin vastaanotolla käyminen on yleisempää korkeammin koulutetuilla, eteläsuomalaisilla ja paremman koetun terveyden omaavilla. Naiset maksavat itse huomattavan osan käynneistä ja niihin liittyvistä tutkimuksista. Kirjoittajien mielestä olisi tärkeää jatkossa selvittää, onko nykyinen käytäntö optimaalista naisten ja yhteiskunnan resurssien käyttöä.

Elina Hemminki, Kati Tanninen

Postoperatiivisen tromboosiprofylaksian puutteellisuus potilasvahinkona

Operatiiviseen toimintaan liittyy yhtenä riskinä leikkauksen jälkeisen immobilisaation aiheuttama tromboosialttius. Tätä tromboosialttiutta voidaan estää asianmukaisella veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavalla lääkityksellä. Kirurgiseen toimintaan liittyy toisaalta merkittävä vuotoriski, joten joissain tilanteissa veren hyytymistä heikentävän hoidon aloittaminen on vasta-aiheista. Käytännöt sen suhteen, millaisen riskin potilailla ja millaisten operaatioiden yhteydessä tromboosiprofylaksia aloitetaan sekä miten tromboosiprofylaksia käytännössä toteutetaan vaihtelevat keskuksittain. Postoperatiivisen tromboosiprofylaksian asianmukainen toteuttaminen on ollut potilasvahinkolautakunnan arvioitavana useissa tapauksissa, joista joissain kysymys on ollut jopa potilaan menehtymisestä keuhkoemboliaan suhteellisen vähäriskisenä pidetyn operaation jälkeen.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

CP:n yleiskokous Brysselissä

Standing Committee of European Doctors (CP) yleiskokous pidettiin Brysselissä 26-28.4. Itävaltalainen tri Brettenthaler valittiin yksimielisesti järjestön seuraavaksi puheenjohtajaksi kaudelle 2002-2003. Mielenkiintoisia olivat CP:n puheenjohtajan Markku Äärimaan aloitteet pohtia CP:n asemaa ja toimintaa suhteessa muihin Euroopan tasolla toimiviin lääkärijärjestöihin ja ottaa komission lääkärikoulutuksen neuvoa-antavan komitean (ACMT) tehtävät ammattikunnalle.

Mia Mäkinen

Kirje Yhdysvalloista

Uuden rasvasolujen erittämän hormonin, resistiinin, tunnistaminen on tuonut tärkeän osan palapeliin, joka selittää, miksi liian runsas rasvasolujen määrä johtaa insuliiniresistenssiin. Yli 80 % tyypin 2 diabeetikoista on ylipainoisia, mutta sairauden ja lihavuuden yhteyden tarkemmasta luonteesta on saatu tietoa vasta äskettäin.

Tuula Fabrizio

Kliinisen päätöksenteon teoriaa

Henrik Wulffin kliinistä päätöksentekoa käsittelevä kirja on ehtinyt jo kolmanteen painokseen. Ensimmäinen on vuodelta 1976. Kolmanteen painoksen tekijäksi on tullut myös pohjoismaisen Cochrane-keskuksen johtaja Peter Gøtzsche, kun aiemmin kirja on ollut yksin Wulffin varassa. Gøtzschen panos liittyy kuitenkin lähinnä hoitokokeita koskevaan osaan, joka ei ole aivan kirjan keskeisintä antia. Kirja ei painosten myötä ole paisunut kohtuuttomasti, vaan mahtuu edelleen noin 200 sivuun.

Anssi Auvinen

Liiton ydinvoimakannanotto tehty jäsenistöä kuulematta

Lääkäriliitto on ottanut myönteisen kannan uuteen ydinvoimalahankkeeseen (www.fimnet.fi ilmoitustaulut, laakariliitto tiedottaa: Lausunto Akavalle uuden ydinvoimalayksikön rakentamisesta). Liitto tosin yrittää "pestä kätensä" mainitsemalla lausunnossaan hankkeeseen liitettävistä tiukoista reunaehdoista, "joista tärkeimmät ovat käytetyn polttoaineen loppuvarastoinnin suunnittelu ja toteuttaminen turvallisella tavalla sekä terveydenhuoltojärjestelmän ja väestön valmiuksien parantaminen mahdollisen ydinreaktorionnettomuuden varalle".

Kaija Lehtinen

Tarkennusta kaupunki-ilman hiukkasongelmiin

Lääkärilehdessä julkaistu alkuperäistutkimus Yhdyskuntailman pienhiukkaset ja terveys (SLL 10/2001) toi mielenkiintoisen uuden näkökulman nykyisellään laajaan ja kansainvälisesti korkeatasoiseen suomalaiseen hiukkas- ja altistumistutkimukseen.

Kari Hämekoski

Mitä kylvät, sen korjaat

Lakko jatkuu. Lääkäriliiton hallituksen oli yksinkertaista hylätä valtakunnansovittelija Saloniuksen tekemä sovintoesitys torstai-iltana ja tiedottaa asia heti julkisuuteen. Neuvotteluja valtakunnansovittelijan kanssa on käyty hyvässä ja rakentavassa hengessä, mutta tällä hetkellä edellytyksiä VES:n hyväksymiselle ei ole.

Juha Pekka Turunen

Hallituksen kokous 10.5.2001: Sovintoesitys hylättiin yksimielisesti

Lääkäriliiton hallitus hylkäsi kokouksessaan valtakunnansovittelijan antaman sovintoesityksen yksimielisesti. Liitto oli syvästi pettynyt esityksen sisältöön ja korotustasoon.

Mika Vehkasaari

Styrelsenytt den 10 maj: Medlingsförslaget förkastades enhälligt

Riksförlikningsmannens medlingsförslag förkastades enhälligt då styrelsen sammanträdde för att ta ställning till förslaget. Både förslagets utformning och lönenivå innebar en besvikelse för Läkarförbundet.