Tahdistin- ja katetrihoito auttaa vaikeaoireisessa eteisvärinässä

Eteisvärinän lääkehoito on varsin usein epätyydyttävä. Jo vuosia on vaikeaoireisen eteisvärinän hoitoon käytetty kammiotahdistusta yhdistettynä katetriablaatioon, jolla aiheutetaan täydellinen eteis-kammiokatkos. Kliininen kokemus ja useat pienet satunnaistamattomat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että hoitomuoto parantaa selvästi potilaan elämänlaatua. Vastikään julkaistiin meta-analyysi yhteensä 21 tutkimuksesta, joissa hoidettiin yhteensä 1 181 potilasta tällä tavalla. Potilaiden vointia seurattiin vaihtelevasti reilusta kuukaudesta yli kahteen vuoteen.

Juhani Airaksinen

Iskeemisen raajan hoito

Väestön ikääntymisen myötä lisääntyvät myös krooniset alaraajaiskemiaongelmat ja aiheuttavat tuskaa asianomaisille, työtä kirurgeille ja kustannuksia yhteiskunnalle. Hoitamaton iskeeminen raaja johtaa joko amputaatioon tai potilaan kuolemaan. Iskemian kirurginen tai endovaskulaarinen hoito tähtää valtimokierron parantamiseen ja edelleen amputaatioiden välttämiseen.

Marja Hyöty

Apteekkien omistuspohja muuttuu Norjassa

Apteekkien määrää, sijaintia, omistusta ja toimintaa on perinteisesti säännelty Pohjoismaissa tiukasti mm. lainsäädännöllisin keinoin. Tavoitteena on ollut varmistaa lääkkeiden saatavuus myös harvaan asutuilla alueilla, ja apteekkien ammatillinen taso on haluttu pitää korkeana, kun apteekkariksi pyrkivän on pitänyt täyttää tietyt koulutukselliset vaatimukset sekä omata kokemusta käytännön työstä. Apteekkioikeudet on myöntänyt valtio tai sen valtuuttama viranomainen, kuten Suomessa Lääkelaitos.

Timo Klaukka

Väsyttävätkö uusimmat antihistamiinit?

Englannissa on hiljattain julkaistu tutkimus, jossa antihistamiinireseptejä kirjoittaneilta yleislääkäreiltä tiedusteltiin olivatko potilaat kertoneet myöhemmin näiden lääkkeiden käyttöön liittyneitä haittavaikutuksia ja erityisesti väsymystä tai tapaturmia. Tutkimus kohdistui noin 7 800 akrivastiinin (Semprex), noin 9 500 feksofenadiinin (terfenadiinin sukulaisaine, ei kaupan Suomessa), 9 300 loratadiinin (Clarityn) ja 9 500 setiritsiinin (Zyrtec) käyttäjään. Mukana ei sitävastoin ollut ebastiinia (Kestine), mitsolastiinia (Mizollen) tai terfenadiinia (Teldanex), jotka ovat muita meillä kaupan olevia ja edellisten kanssa samoin vähiten sedatiivisiin antihistamiineihin kuuluvia aineita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vaikeisiin sairaalainfektioihin lupaava antibiootti

Yhdysvaltojen Lääke- ja elintarvikevirasto (FDA) on hyväksynyt uudentyyppisen oksatsolidinoni ryhmään kuuluvan lupaavan antibiootin linetsolidiinin (Zyvox, Pharmacia and Upjohn). Aine tehoaa vankomysiinille resistenttiin Enterococcus faeciumiin (VREF) ja myös metisilliinille resistentin Stafylococcus aureuksen (MRSA) aiheuttamiin sairaalainfektioihin, kuten pneumoniaan ja komplisoituihin ihoinfektioihin. FDA ilmoittaa linetsolidiinin olevan ensimmäinen lääke yli 40 vuoteen, joka lopulta tehoaa myös MRSA infektioihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Klopidogreeli ja trombosytopeeninen purppura

Valtimotukosten ehkäisyyn iskeemisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin jälkeen käytetyn klopidogreelin (Suomessa Plavix, Sanofi Winthrop, Bristol-Myers Squibb) käyttöön on liittynyt 11 julkaistua tromboottista trombosytopeenista purppuratapausta (TTP). New England Journal of Medicine piti havaintoa kliinisesti niin merkittävänä, että päätti aikaistaa sille lähetetyn tutkimuksen julkaisemisen kotisivuillaan heti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sairaanhoitopiirien viestinnän haaste: Altavastaajasta aloitteelliseksi, aktiiviseksi ja avoimeksi

Miksi julkisuudessa välittyvä kuva erikoissairaanhoidosta painottuu liian usein kustannuksiin? Miksi media ei ylittyvien budjettien sijasta kerro siitä hyvästä osaamisesta, jota sairaanhoitopiirit väestölleen tuottavat?

Tuula Vainikainen

Kotimainen lääketeollisuus: Juuret Suomessa, kasvu ulkomailla

Star, Rohto, Medica ja Farmos. Suomalaisen lääketeollisuuden historiaan on jäänyt monta nimeä. Kuinka käy jäljellä oleville fuusioituvassa lääkejättiläisten maailmassa? Kasvunsa ne saavat joka tapauksessa ulkomaanmarkkinoilta.

Liisa Koivula

Mikä lääkärin työssä uuvuttaa?

Työssä uupuminen on muotiaihe. Siitä on kirjoitettu ja puhuttu niin paljon, että vastavaikutus on lähellä. Aiheesta on julkaistu tutkimuksia, jotka ovat saaneet huomiota tiedotusvälineissä. Niitä on arvosteltu siitä, että tutkimus toisensa jälkeen löytää samat puutteet. On kyselty, miten tutkimus ja asian saama julkisuus on hyödyttänyt työntekijöitä.

Erkki Äärelä

Mielipiteet kilpailusta yksityisellä sektorilla

Terveyspalvelujen lisääntyvästä kilpailusta on keskusteltu yhä enemmän parin viime vuosikymmenen aikana. Yhtäältä on pohdittu julkisen ja yksityisen sektorin välistä kilpailua, toisaalta yksityisen sektorin sisäistä kilpailua tai yksityisten palvelujen tuottajien kilpailua julkisen sektorin toimiessa palvelujen tilaajana ja rahoittajana. Terveydenhuollon kilpailun on oletettu pysyvän melko rajoitettuna, koska terveyspalvelujen markkinoilla ei toteudu moni vapaan markkinatalouden perusperiaate.

Risto Tuominen