Sosiaali- ja terveysala käyttää varhaisia eläkkeitä vähemmän kuin muu kunta-ala

– Tilanne on ihan hyvä verrattuna muuhun kunta-alaan, mutta siihen on melko helposti löydettävissä syitäkin: sosiaali- ja terveysalan työllisyystilanne on ollut melko hyvä, ja sosiaali- ja terveydenhuoltoalan työntekijät ovat huomattavasti keskimääräistä paremmin koulutettuja. Nämä ovat tekijöitä, jotka selvästi suojaavat ennenaikaiselta eläköitymiseltä, toteaa Stakesin tutkimuspäällikkö, valtiotieteen tohtori Marko Elovainio.

Terveysaineiston hakuopas 2000

Terveyden edistämisen keskus tuottaa vuosittain terveysaineiston hakuoppaan, joka sisältää tietoja järjestöjen ja muiden yhteisöjen tuottamista niin paino- ja audiovisuaalisista kuin muistakin tuotteista. Aineiston perustietoja ovat sisällönkuvaus, asiantuntija-arviointi, tekniset ominaisuudet ja tilausosoite. Nyt aineiston uutuutena on arvioinnin laajeneminen: aineiston tarkasteluun on lisätty materiaalin soveltuvuus heikkonäköisille. Soveltuvuus ilmaistaan kirjassa hyväksi, rajalliseksi tai huonoksi. Arvioinnin on tuottanut Näkövammaisten Keskusliitto ry. Lisätietoja Terveysaineiston hakuoppaasta on internetissä osoitteessa http://www.health.fi/ tkk/aineisto

Radiologeja irtisanoutui Seinäjoella

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hallitus kokoontuu käsittelemään keskussairaalan lääkäritilannetta toukokuun 22. päivä. Keskussairaalasta on vastikään lähtenyt myös kaksi ortopedia.

Malaria jarruttaa Afrikan taloutta

Maissa, joissa ei ole malariaa, asukasta kohti laskettu bruttokansantuoteosuus on keskimäärin kolminkertainen verrattuna vastaavaan lukuun maissa, joissa on malariaa. Raportissa suositellaan vahvaa panostusta malarian hoitoon ja ehkäisyyn. Se on kustannustehokasta, sillä yhden terveen elinvuoden hinnaksi tulee 1–8 dollaria. Suositellulla miljardin dollarin vuosipanoksella arvioidaan saavutettavan 3–12 miljardin dollarin vuositulos jo lyhyellä aikavälillä. Tilastollisten arvioiden mukaan Afrikan bruttokansantuote olisi jopa 32 % suurempi tänä vuonna, jos malaria olisi saatu hävitetyksi 35 vuotta sitten.

Lyhyesti: Insuliiniallergian avuksi lisproinsuliini?

Insuliiniallergia on hankala, mutta onneksi melko harvinainen ongelma. Unkarilaiset kollegat raportoivat tavanomaisille insuliineille ja protamiinille herkistyneestä aikuistyypin diabeetikosta, joka ei reagoinut lisproinsuliiniin iho-oirein eikä insuliinispesifisin IgE- tai IgG-vasta-aineinkaan. Siksi tutkijat valitsivat hoidoksi lisprovalmisteen yhdessä sulfonyyliurean kanssa ja hyvään hoitotasapainoon päästiin melko lailla ongelmitta. Kirjoittajat epäilevät tämän itse asiassa johtuvan pikemminkin lispron nopeammasta imeytymisestä kuin vähäisemmästä immunogeenisyydestä. Aiheesta on raportoitu vastaavia tapauksia aiemminkin - kannattanee tallettaa muistin lokeroihin.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Anorexia nervosan ennuste

Anorexia nervosa on edelleen vaarallinen sairaus, joka pitää tunnistaa ja hoitaa aktiivisesti ja ripeästi. 84:ää anorektikkoa on seurattu 21 vuoden ajan (keski-ikä seurannan lopussa 42 vuotta). Seuranta-aikana 17 % kuoli, valtaosa anoreksiaan liittyvistä syistä. Suhteellinen mortaliteetti on lähes kymmenkertainen vertailuväestöön nähden. Otoksesta 51 % oli täysin terveitä ja loput sairastivat enemmän tai vähemmän oireilevaa anorek- siaa; 26 %:lla tauti oli voimakas. Huono ennuste liittyi pitkään taudin kestoon, pieneen ruumiinpainoon, psykiatriseen morbiditeettiin ja huonoon alkuhoidon vasteeseen. Sairastumisikä ei vaikuttanut ennusteeseen.

Robert Paul

Lyhyesti: Jättisolunsalpaajahoito ei hyödyttänyt rintasyöpäpotilaita

Yksi iso jättiannos solunsalpaajia ei pidennä elinaikaa levinneen rintasyövän hoitona verrattuna tavanomaisiin solunsalpaajakuureihin. Tähän tulokseen tultiin ensimmäisessä luotettavin menetelmin tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrattiin perifeerisen veren kantasolujen siirron turvin annettua jättisolunsalpaajahoitoa tavanomaiseen solunsalpaajahoitoon. Tutkimukseen otti osaa 553 alle 60-vuotiasta naista, joilla oli laajalle levinnyt rintasyöpä. Jättisolunsalpaajahoitoon liittyi enemmän haittavaikutuksia. Jättisolunsalpaajahoitoa ei siis edelleenkään voida suosittaa metastasoituneen rintasyövän hoidoksi muuten kuin kliinisissä hoitotutkimuksissa.

Heikki Joensuu

Lyhyesti: Ilmansaasteet vaikuttavat sydämen sykkeeseenkin

Häiriintynyt sydämen sykevaihtelu on tärkeä ennustetekijä etenkin sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Meillä vast-ikään ylimääräistä kuuluisuutta saavuttaneen Harvardin yliopiston tutkijat selvittelivät ilmansaasteiden ja sykevaihtelun yhteyksiä toistettujen EKG:n pitkäaikaisrekisteröintien avulla bostonilaisessa väestöotoksessa. Ehkä hivenen yllättäenkin he totesivat, että lisääntynyt altistuminen ilmansaasteille ja otsonille alensi parasympaattisen hermoston välittämiä sykevaihtelun komponentteja. Sykevaihtelun muutosten perimmäinen syy ja kliininen merkitys jäivät kuitenkin tutkimuksessa epäselviksi.

Juhani Airaksinen

Laskimoon annetusta montelukastista nopeampi apu astmaan?

Leukotrieenien estäjät ovat hakemassa paikkaansa astman perushoidossa. Montelukastista on nyt julkaistu uutta mielenkiintoista tietoa, joka koskee lääkkeen antoa laskimoon; raporttia kommentoidaan myös Thoraxin pääkirjoituksessa. Tutkimuksessa oli mukana 51 astmapotilasta (FEV1 40-80 % viitetasosta ja kaikilla oli todettavissa vähintään 15 %:n bronkodilataatiovaste inhaloidulle beeta-agonistille). Kyse oli lumekontrolloidusta kaksoissokeasta kolmivaiheisesta vaihtovuoroisesta tutkimuksesta, missä verrattiin laskimoon annetun 7 mg:n montelukastiannoksen, suun kautta annetun 10 mg:n montelukastiannoksen ja lumelääkkeen tehoa. Pääasiallisena seurantakohteena oli FEV1:n muutoksen pinta-ala 24 tunnin aikana, mutta myös muita parametrejä mitattiin.

Hannu Puolijoki

Nitrovoiteen teho kroonisessa anaalifissuurassa

Anaalifissuuran hoitoon on Suomessakin viime vuosina yleisesti käytetty 0,2-prosenttista nitrovoidetta paikallisesti lateraalisen internin sfinkterotomian mahdollisia komplikaatioita peläten. Tämän hoidon tehoa on nyt testattu italialaisessa prospektiivisessa, satunnaistetussa lumekontrolloidussa monikeskustutkimuksessa 132 potilaalla, joista 119 kelpasi analysoitavaksi (59 nitroryhmässä ja 60 lumeryhmässä). Hoitoaika tutkimuksessa oli 4 viikkoa, ja potilailta mitattiin paitsi kipua, myös anaalipainetta ja (pieneltä alaryhmältä) verenkiertoa (flow) sekä hoidon sivuvaikutuksia.

Marja Hyöty