Vastasyntyneiden HIV estettävissä

HIV siirtyy äidistä raskauden aikana vastasyntyneeseen. Vuosittain infektoituu maailmassa lähes 600 000 lasta, valtaosa Saharan eteläpuolisissa Afrikan maissa, joilla on niukat voimavarat terveydenhuoltoon. Nyt käytettävissä on kolme lyhytkestoista, tutkimuksin dokumentoitua ehkäisyhoitoa, joiden kustannuksetkin ovat kohtuulliset. Ns. Thai-versiossa annetaan äidille ja vastasyntyneelle tsidovudiinia, PETRA-versiossa tsidovudiiniin lisätään lamivudiini, ja uusimmassa versiossa HIVNET käytetään nevirapiinia yhtenä annoksena. Näitä äskettäin kehitettyjä hoitoja kutsutaan lääkkeellisiksi rokotteiksi HI-virusta vastaan. Ongelmia tuottaa raskaana olevien saaminen Afrikassa hoitojen piiriin sekä imetys, joka lisää tarttumisriskiä mutta on välttämätön mm. puhtaan veden ja äidinmaitokorvikkeiden puuttuessa. Kun äiti ja isä usein kuolevat AIDS:iin, jää pelastunut lapsi orvoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuberkuloosilääkkeistä pulaa Englannissa

Tuberkuloositapaukset ovat lisääntyneet Englannissa 20 % kymmenessä vuodessa ja Lontoon seudulla jopa 80 %. Nyt on ilmennyt pulaa isoniatsidista, BCG-rokotteesta ja tuberkuliinitesteistä. Maan johtavat tuberkuloosiasiantuntijat ovat huolissaan siitä, että jopa 0,5 miljoonaa lasta ei saa ajoissa BCG rokotusta. Pulaa on myös tuberkuloosin hoitoon perehtyneistä hoitajista. Monilääkeresistentin tuberkuloositapauksen hoito on Englannissa kallista - arviolta jopa yli puoli miljoonaa markkaa. WHO:n tuoreen selvityksen mukaan hoitoresistentti tuberkuloosi on yleisin Latviassa, Intiassa, Virossa, Kiinassa ja Venäjällä. Tauti on siis Suomenkin porteilla ja selvä riski myös meille mm. kasvavan huumeongelman ja lisääntyvän matkailun vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Munuaisvaurioita kiinalaisyrteistä Belgiassa

Belgian terveysministeriö on käynnistänyt kampanjan löytääkseen ihmiset, joilla kiinalaisen aristolakkiayrtin käyttöön voi liittyä hiipivä munuaisvaurio. Arviolta ainakin 10 000 belgialaista on saattanut käyttää yrttiä tietämättään osana laihdutusohjelmia. Tähän mennessä on todettu 110:lla munuaisten toiminnanvajaus, joista yli puolet on dialyysihoidossa tai ovat saaneet munuaisensiirron. Muutamilla potilailla on lisäksi havaittu virtsateiden karsinooma, yksi aristolakkiayrtin vakavista haittavaikutuksista. Belgian kampanjassa on otettu yhteys yleislääkäreihin, nefrologeihin ja sairaaloihin riskipotilaiden löytämiseksi. Vastaavia munuaisvaurioita on nyt todettu myös Ranskassa, Espanjassa, Britanniassa, Japanissa ja Taiwanilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jakouurteen merkki löytyy näppärästi Pharmacan tiivistelmäosasta

Tabletin jakouurteen tunnus Pharmaca Fennican tiivistelmäosassa (osa I) on (J). Se on merkitty kyseisen keltasivuisen kirjan tuoteselosteisiin, jotka on esitetty aakkosjärjestyksessä alkupään ns. terapiaosan jälkeen. Esimerkiksi tiivistelmien sivulla 83 (numerointi alkaa uudelleen ykkösestä noin sivulta 260) olevasta Clotam-valmisteen tekstistä käy ilmi, että jakouurre on tableteissa ja depottableteissa, mutta ei kapseleissa eikä peräpuikoissa:

Timo Klaukka

Yksinäinen lääkäri

Lääkärintoimen monia puolia, lääkärin asemaansa asiantuntijana, hänen suhdettaan potilaaseen kuuntelijana, ymmärtäjänä mutta ehkä myös paternalistisena ohjaajana, käsitellään yhä enemmän kirjallisuudessa. Tässä haluan nostaa esille erikoisen aspektin, joka liittyy aina lääkärintyöhön ja jota muut eivät voi täydellisesti, oman kokemuksen puutteessa, ymmärtää ja havaita.

Pekka Vuoria

Tules-vuosikymmen käynnistyy Suomessa: Tavoitteena lisätä ihmisten tietoutta ja lääkärien ammattitaitoa

Vain joka kymmenes suomalainen tietää, mitä tarkoittaa lyhenne Tules. Tuki- ja liikuntaelinten oireista on kuitenkin jossain elämänsä vaiheessa kärsinyt puolet suomalaisista aikuisista.

Ulla Järvi

Tilkkutäkin tilalle toivotaan kokonaan uudistettua lääkekorvaus-järjestelmää

Ei ainakaan enää uusia korvausluokkia, listoja, omavastuita, eikä myöskään poikkeussääntöjä. Näin tiivistyvät terveyskeskuslääkärin terveiset lääkekorvausjärjestelmän uudistamistarvetta pohtimaan ryhtyvälle työryhmälle. Tähän saakka lääkekorvausjärjestelmää on uudistettu ja ajantasaistettu kuin tilkkutäkkiä. Olisiko nyt aika uudistaa koko järjestelmä? Ainakin sitä voitaisiin pelkistää, nykyistä järjestelmää pidetään erittäin monimutkaisena.

Suvi Sariola

Aikuispsykiatriseen avohoitoon hakeutuneiden uusien asiakkaiden kartoitus vuosina 1986 ja 1997 Jämsän seudulla Psykiatrisen avohoidon muutoksia 80-luvulta 90-luvulle

Jokilaakson mielenterveyskeskuksessa kartoitettiin Jämsän seudulla vuosina 1986 ja 1997 aikuispsykiatriseen avohoitoon hakeutuneet uudet asiakkaat. Kartoitusten asiakasprofiileja vertailtiin keskenään. Hoitoon hakeutuneiden uusien asiakkaiden määrä yli kaksinkertaistui samaan aikaan kuin myös hoitohenkilökuntaresurssit kaksinkertaistuivat. Diagnostisen arvioinnin mukaan mieliala- ja ahdistushäiriöiden määrä yhteensä nelinkertaistui. Samalla vertailtiin vuositilastojen sairaala- ja avohoitojen määriä ja kustannuksia ja hoidon vaikuttavuutta työkyvyttömyyseläkkeitten valossa.

Timo Valtakoski, Arja Valtakoski

Oikaisu artikkeliin: Lastenpsykiatrian korvamerkityt rahat jaettiin

Suomen Lääkärilehden numerossa 13/2000 sivulla 1493 julkaistussa taulukossa Valtionavut sairaanhoitopiireittäin oli virhe. Taulukko liittyi kirjoitukseen lastenpsykiatrian korvamerkityistä rahoista. Taulukossa olivat sanat ²lasten lukumäärän perusteella² siirtyneet väärän sarakkeen alle. Oikeassa muodossaan taulukossa esitetään valtionavustuksen laskennallinen osuus lasten lukumäärän perusteella, kunkin sairaanhoitopiirin hakema rahamäärä, päätöksen mukainen valtionavustus sekä päätöksen ja hakemuksen erotus. Julkaisemme ohessa taulukon oikeassa muodossaan.

Suvi Sariola

Potilaiden kokemuksia videokonsultaatiosta käyttöönottovaiheessa

Videoneuvottelujärjestelmän välityksellä järjestetty konsultaatio terveyskeskuksesta keskussairaalan erikoislääkärille sai potilailta myönteisen vastaanoton. Tosin yli puolet potilaista valitti, että konsultaatioon osallistuvia ei esitelty. Uuden tekniikan käyttö on sekä potilaille että henkilökunnalle uutta ja se vie alussa huomion. Potilaiden mielestä videoneuvottelutekniikka oli kuitenkin toimivaa. Ajan säästö ja vähenevä matkustaminen olivat tärkeimpiä etuja.

Heli Kirvesoja, Anu Oikarinen, Ulla Hiltunen, Seppo Väyrynen