Työryhmä suunnittelemaan erikoislääkäri-koulutuksen uudistamista

Kotimaisten ja kansainvälisten muutospaineiden yhteensovittamiseksi opetusministeriö asetti kesäkuussa työryhmän suunnittelemaan erikoislääkärikoulutuksen uudistamista.

Diabetesliitto kehottaa hilpeästi liikkeelle

Diabetesliiton Anna palaa -kampanjassa innostetaan syyskuussa aikuisdiabeetikkojen sukulaisia, "omenavatsaisia" ja kaikkia muitakin yli nelikymppisiä liikkumaan.

Eläimistä luovuttajia elinsiirtoihin?

Elinsiirtojen onnistumisen mahdollisuudet ovat parantuneet nopeasti tehostuneen lääkityksen myötä. Alan tulevaisuudennäkymät saavat kuitenkin maailman johtavilta kirurgeilta täysin vastakkaiset arviot. Maksansiirron uranuurtaja, englantilainen Sir Roy Calne uskoo eläimiltä saatavien elinten käyttömahdollisuuksiin. Sydän- ja keuhkosiirtojen isä, amerikkalainen Norman Shum-way taas suhtautuu skeptisesti xenotransplantaatioon eli eläinten käyttöön ihmisille siirrettävien elinten luovuttajina. Tähtikirurgit selostivat näkemyksiään Nurmijärvellä heinäkuussa.

Kriminaalipotilaiden avohoito keskeytyy liian nopeasti

Vakavista rikoksista tuomitsematta jätettyjä syyntakeettomia potilaita hoidetaan yhä useammin tavallisissa sairaanhoitopiirien sairaaloissa eikä enää pelkästään valtion mielisairaaloissa, kuten ennen. Kriminaalipotilaiden hoitoon on kiinnittänyt huomiota Terveydenhuollon oikeusturvakeskus, joka päättää kriminaalipotilaan hoidon lopettamisesta sairaalan esityksen perusteella: näitä esityksiä tehdään varsin huonokuntoisistakin potilaista. Terveydenhuollon oikeusturvakeskus suosittelee, että sairaalat pyytäisivät asiantuntija-apua valtion mielisairaaloiden oikeuspsykiatreilta. Korjaamisen varaa on myös sairaalasta päässeiden potilaiden jatkohoidossa, joka usein keskeytyy liian nopeasti.

Eila Repo, Eira Hellbom

Number needed to treat (NNT) - muuntaa tutkimustulokset käytäntöön

Tärkeitä ja hyvin toteutettuja kliinis-epidemiologisia tutkimuksia ilmestyy tiheään. Ennen käytännön päätelmien tekemistä olisi voitava mahdollisimman tarkkaan arvioida hoidosta koituva hyöty hoidosta aiheutuviin kustannuksiin verrattuna. Viime aikoina on preventiotutkimusten arvioinnissa yhä useammin alettu käyttää helposti laskettavissa olevaa lukua, joka ilmaisee, kuinka monta potilasta on hoidettava, jotta yksi tapaus saadaan estetyksi - number needed to treat, NNT.

Timo Strandberg

Patologian laatutunnus

Terveydenhuollon palvelujen laatu on viime vuosina muodostunut keskeiseksi puheenaiheeksi. Laboratorioalalla on laatuun kiinnitetty huomiota jo pitkän aikaa erityisesti Kliinisten laboratoriotutkimusten laaduntarkkailu Oy:n toimesta. Toiminta on kuitenkin edustanut ainoastaan ulkoista laaduntarkkailua ja siksi on herännyt tarve luoda laboratorioiden sisäisiä laatujärjestelmiä. Näin voitaisiin myös välttää laadun kustannuksella tapahtuvat yleensä ankaraan kilpailuun liittyvät väärinkäytökset, jollaisista on jo olemassa esimerkkejä.

Heikki Aho, Hannu Halila

Järjestelmällistä opiskelua eläkeikään asti Lääkäriliiton ja Duodecimin järjestämässä seminaarissa keskusteltiin täydennyskoulutuksen kehittämisestä

Lääkärien jatkuvan täydennyskoulutuksen järjestelmä vaatii koulutustarjonnan entistä parempaa suunnittelua ja koordinointia. Suunnittelussa tulee ottaa huomioon lääkärin tarpeet, työnantajan tarpeet sekä tietyiltä osin yhteiskunnan tarpeet. Vanhanajan kateederiopetuksesta siirrytään yhä enemmän aikuiskoulutuksen menetelmiin, joissa myös kouluttautujien tiedot ja taidot tulevat nykyistä paremmin käyttöön.

Perusterveydenhuollon lisäkoulutusta harmonisoimassa

Yleislääkärien koulutusta koskevaa Euroopan yhteisön lääkäridirektiivin osaa uudistetaan. Suurin muutos tulee olemaan perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen piteneminen todennäköisesti kolmeen vuoteen. Kati Myllymäki edusti Suomea ACMT:n (Advisory Committee on Medical Training) lisäkoulutusta käsitelleen työryhmän kokouksessa kesäkuussa. Hänen selostuksensa antaa myös välähdyksen EU:n kokousten värikkäästä kulusta.

Kati Myllymäki

Ravitsemusterapiakonsultaatiot - hyödyntämätön terveydenhuollon voimavara

Ravitsemuksella on nykykäsityksen mukaan huomattava merkitys useiden sairauksien synnyssä ja ehkäisyssä. Ravitsemusneuvonta ja ruokavaliohoito kuuluvat luonnollisena osana monien sairauksien ja ravitsemushäiriöiden hoitoon. Näitä taitoja ja tietoja ei kuitenkaan välttämättä opeteta hoitohenkilöstön tavanomaisessa peruskoulutuksessa. Myös potilaan toteutettavaksi jäävä ruokavaliohoito vaatii usein asiantuntevaa ohjausta ja seurantaa. Osalla potilaista on tunnetusti ongelmia hoidon käytännön toteuttamisessa. Sitä ei paljon helpota lääkärin antama ohje: "Vähentäkää rasvan määrää ruoassanne".

Ritva Seppänen, Kari Mattila, Timo Maljanen, Arpo Aromaa

Onko C-vitamiinitableteilla fysiologisia vaikutuksia?

"Väite, että C-vitamiinilla on vaikutusta ainoastaan keripukin hoitoon ja ehkäisyyn on usein toistettu fraasi, jolle ei ole esitetty teoreettisia eikä kokeellisia perusteita. Vapaassa yhteiskunnassa kukin saa uskoa mihin tahtoo, mutta ei vaikuta asialliselta, että virka-aseman antaman arvovallan suojissa esitellään pelkkiä uskomuksia ja ennakkoluuloja tieteellisinä totuuksina". Harri Hemilä kritisoi kansaneläkelaitoksen, kansanterveyslaitoksen ja lääkelaitoksen työryhmän raporttia antioksidanttien vaikutuksista.

Harri Hemilä