Ajatuksia pakkoneurooseista

Hotelli Hesperiassa järjestettiin hiljattain Suomen Psykiatriyhdis-tyksen koulutuspäiviin liittynyt esitelmätilaisuus, jossa käsiteltiin nimenomaan obsessiivis-compulsiivisia (OCD) neurooseja eli pakkotoimintoja. Vieraileva naisprofessori luennoi englanniksi hiljaisella äänellä ja enimmäkseen selin yleisöön. Hieman huonokuuloisena ja väärän istumapaikan valinneena en saanut hänen esityksestään paljoakaan selvää. (Ihmettelen saivatko muut?) Ihailin hänen lukemattomia slaidejaan ja ajattelin kunnioittavasti niitä miljoonia puntia, dollareita, frangeja ja markkoja, jota oli uhrattu noihin tutkimuksiin.

Martti Paloheimo

Keuhkopatologian järkälemäinen perusteos

Keuhkopatologian perusteoksena oli yli 20 vuoden ajan Spencerin Pathology of the Lung, jonka ensimmäinen painos ilmestyi vuonna 1962 ja uusin 1985. Vuosien kuluessa on ilmaantunut kiinnostusta ja tarvetta ymmärtää entistä laajemmin keuhkojen patologisia muutoksia. Ei siis liene ollut kovinkaan suuri yllätys, kun Spencerin ansioituneen, mutta konservatiivisen ja yhden miehen kirjoittaman teoksen rinnalle ilmestyi vuonna 1988 kaksi todellista järkälettä: amerikkalaisten Dailin ja Hammarin Pulmonary Pathology (Springer Verlag) sekä kanadalaisen Thurlbeckin toimittama Pathology of the Lung (Thieme). Molemmista on nyt julkaistu toinen painos: arvioitavana oleva Dailin ja Hammarin uudistettu laitos 1994 ja Thurlebeckin kirjan uusin painos tänä vuonna.

Eero Taskinen

Sairauden ja vammaisuuden kohtaamisen vaikeus

YTRY on Lastensuojelun Keskusliitossa toimiva pitkäaikaissairaiden ja vammaisten lasten vanhempainyhdistysten yhteistyöryhmä. Osana pari vuotta sitten käynnistämäänsä Ensitietoprojektia YTRY on nyt tuottanut teoksen, jossa ensitiedon ammattilaiset ja lasten vanhemmat käsittelevät ensitiedon merkitystä tutkimusten ja teoriatiedon valossa ja kertovat omista ensitietokokemuksistaan.

Jukka Rajantie

Palkkionmetsästäjät päänahkojen jäljillä

Kolumbus sai tupakan intiaaneilta. Lahja tappaa yhä. Tupakan nikotiini, 4 000 hiilivetyä ja 40 karsinogeeniä ovat tarttuneet maailman alveoleihin ja päihin tervaakin voimakkaammin. On traagista, että näpräilyn, savukiehku-roiden katselemisen ja nikotiiniriippuvuuden hintana yli kolme miljoonaa imee kuolemantuomionsa vailla armahdusoikeutta.

Karolina Eskelin - lääkäri ja ensimmäinen Suomessa väitellyt nainen

Karolina Sidonia Eskelinin (1867-1936) vanhemmat olivat merikapteeni Nikolai Eskelin ja tämän puoliso Sidonia Antoinetta Boberg. Karolina Eskelin menetti molemmat vanhempansa kansakoulussa ollessaan. Hän ryhtyi liikeapulaiseksi, kävi työnsä ohella Helsingin ruotsalaista tyttökoulua ja suoritti ylioppilastutkinnon vuonna 1885.

Valtakunnallinen erikoislääkärikuulustelu 8 vuoden koulutusohjelmat

Erikoislääkärikuulustelun kuulusteluvaatimuksia on uusittu seuraavaa kaksivuotiskautta varten. Uusitut vaatimukset julkaistaan Suomen Lääkärilehdessä sekä syksyllä ilmestyvissä yliopistojen lääketieteellisten tiedekuntien erikoislääkärikoulutuksen opinto-oppaissa. Aloilla, joita ei listalta löydy, noudatetaan vanhoja vaatimuksia (kts. yliopistojen erikoislääkärikoulutuksen opinto-oppaat). Kirjoista käytetään viimeisintä painosta ja lehdistä luetaan yleensä (joillakin aloilla poikkeuksia) kolme viimeistä vuosikertaa. Vaatimukset tulevat voimaan 1.8.1995.

Lääketieteellistä tutkimusta koskevaa lainsäädäntöä kehitetään

Vaikka Suomessa onkin jonkin verran normistoa ihmisiin kohdistuvasta lääketieteellisestä tutkimuksesta, se on osin puutteellista ja hajallaan eri laeissa ja säädöksissä. Tämän korjaamiseksi sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä ehdottaa lakia, jolla säädeltäisiin ihmiseen sekä ihmisen alkioon ja sikiöön kohdistuvaa lääketieteellistä tutkimusta. Kokoavan säädöksen antaminen on perusteltua. Varsinaisia puutteita on erityisesti säädöksissä, jotka koskevat geenitekniikan sekä alkion ja sikiön käyttöä tutkimustoiminnassa.

Taito Pekkarinen

Ny lagstiftning om medicinsk forskning på väg

De olika föreskrifter om medicinsk forskning på människa som finns i vårt land är i dagens läge bristfälliga och dessutom spridda på olika författningar. En arbetsgrupp inom social- och hälsovårdsministeriet har därför utarbetat ett förslag till en ny lag som reglerar medicinsk forskning på männniska, mänskligt embryo eller foster. En sådan sammanfattande lag är motiverad med tanke på bristerna särskilt i de författningar som behandlar genteknik samt forskning på embryo eller foster.

Taito Pekkarinen

Alkavan nivelreuman diagnoosi ja hoito

Nivelreuman hallinnan ensimmäinen ehto, taudin varhainen toteaminen, kysyy erityisesti perusterveydenhuollon lääkäreiden valppautta ja osaamista. Tauti alkaa hitaasti viattoman tuntuisilla nivel- ja usein myös yleisoireilla. Varhaisvaiheen diagnostiikassa tärkeintä on kliininen tutkimus. Pienten nivelten tulehdukset eivät aina näy laboratoriotuloksissa, ja taudin aiheuttamat röntgenmuutokset ilmaantuvat vasta kuukausien tai vuosien kuluttua. Yleisesti pyritään niveltulehduksen entistä aktiivisempaan hoitoon jo alkuvaiheessa - tarvittaessa solunsalpaajilla. Nivelreuman lääkehoitoa tutkitaan runsaasti. Käyttökelpoisten reumalääkkeiden suppeata valikoimaa osataan jo hyödyntää entistä tehokkaammin. Tautia parantavaa hoitoa ei silti ole näköpiirissä.

Per Franzén

Koniotomia hengitysteiden hätäavauksena

Koniotomia on hyödyllinen vaihtoehto trakeostomialle sodassa ja rauhanajan joukkokatastrofeissa silloin, kun monet potilaat tarvitsevat henkeäpelastavia toimenpiteitä. Se voidaan tehdä helposti ja nopeasti tukehtumisen estämiseksi, jos kylkiasento tai nieluputki eivät riitä pitämään potilaan hengitystietä avoimena. Trakeostomia sen sijaan voi hankalissa olosuhteissa tuottaa taitavalle kirurgillekin ylivoimaisia vaikeuksia.

Yrjö H. Qvarnberg