Kuviensärkijä iskee jälleen

Vanha "ikonoklasti" A. Bernard Ackerman käy nyt melanooman paksuusmittauksen kimppuun. Jo parikymmentä vuotta on ns. Breslow'n luokitusta eli malignin melanooman paksuutta pidetty parhaana yksittäisenä ennustetekijänä. Se on kuitenkin altis useille virhetekijöille. Näitä ovat mm. orvaskeden paksuusvaihtelu eri ihoalueilla, melanooman pinnan haavautuminen, hyvänlaatuisen nevussolukon ottaminen mukaan mittaukseen, leikkeen mahdollinen vinous (tangentiaalinen leikkautuminen), ihon apuelimiin liittyvien melanoomasolujen mukaanotto ja mahdollisten satelliittipesäkkeiden olemassaolo. Ehkä tärkein virhelähde on kuitenkin se, että paksuin kohta ei ole mitattavassa leikkeessä. Tämän välttämiseksi tarvitaan sarjaleikkeitä tai ainakin taajaa läpileikkausta poistetusta ihopalasta.

Misoprostoli ja ulkusprofylaksia

Steroidittomien särkylääkkeiden eli tulehduskipulääkkeiden varjopuolia on niiden duodenaali- ja ventrikkeliulkuksia aiheuttava sivuvaikutus, jota on todettu 15- 31 %:lla käyttäjistä. Uusimpia ulkuslääkkeitä on taasen misoprostoli, joka on synteettinen prosta-glandiinianalogi. On loogista käyttää prostaglandiinianalogia prostaglandiininestäjien aiheuttamaan ulkustautiin.

Verensiirtojen syöpäriski

Jo parinkymmenen vuoden ajan on erilaisissa tutkimuksissa raportoitu, että verensiirrot altistavat syöville, mm. suolisto-, munuais- ja rintasyövälle, joiden syynä olisi vierasveren immuunijärjestelmää vaimentava vaikutus. Itse asiassahan tiedetään, että pari punasoluyksikköä ennen munuaisensiirtoa ehkäisee siirteen hyljinnän.

Kolmen päivän norfloksasiinilääkitys ripulin hoitoon?

Suomalaisturistien ripulia tutkinut kommandoryhmä on jo aikaisemmin julkaissut suun kautta annettavan kolerarokotteen estävän turistiripulia ja todennut myös ripulia aiheuttavien mikrobien vaihtelevan vuodenajoittain. Nyt tutkimusaiheena oli lyhytkestoinen norfloksasiinilääkitys turistiripulin hoidossa.

Upporasvan laatu puntarissa

Tiesitkö, että ranskalaisiin perunoihin imeytyy jopa 40 % sen painosta rasvaa. Rasvamäärät voivat yhden grilliaterian jäljiltä olla huikeita. Vaikka rasvaa kaikesta huolimatta haluaisikin syödä, ei ole yhdentekevää, millaista rasvaa nauttii.

Lääkkeiden erityislupahakemuksiin lisäkritiikkiä

Lääkkeiden määrääminen erityisluvilla on yleistynyt tuntuvasti. Järjestelmä ei enää täysin vastaa alkuperäistä tarkoitustaan. ETA-sopimuksen voimaantullessa myös erityislupavalmisteiden hinnat tulee hyväksyttää, mikäli ne halutaan korvausten piiriin.

Pekka Eränkö, Sinikka Rajaniemi, Timo Klaukka

Raskaustoksemian ehkäisy

Raskaana olevan naisen hypertonia ja proteinuria ovat pahaenteinen yhdistelmä. Jos tila saa hoitamattomana edetä eklamp- siaan asti, kuten kehitysmaissa pakostakin tapahtuu, on äidin kuoleman riski 40 % ja vastasyntyneen 70 %. Vastaavat luvut kehittyneissä maissa ovat 1 % ja 10 %.

Suun terveydenhuollon erikoissairaanhoidon järjestelyt

Sosiaali- ja terveyshallitus asetti 4.3.1992 kolmen vuoden toimikaudeksi suun terveydenhuollon erikoissairaanhoidon työryhmän, jonka toiminta jatkuu nyt STAKESin alaisuudessa. Työryhmän tehtävänä on valmistella ehdotukset toiminnan muutoksista sekä selvittää erikoissairaanhoidon porrastus suun terveydenhuollossa. Työn tuloksena sairaanhoitopiireille ja terveyskeskuksille on lähetetty 7.5.1993 suositus suun terveydenhuollon erikoissairaanhoidon järjestämisestä, hoidosta perittävistä maksuista ja hoidon porrastuksesta.

Anne Nordblad

Ostoslista auttaa erikoissairaanhoidon palvelujen tarpeen ennustamisessa

Monet kunnat suunnittelevat erikoissairaanhoidon palvelujen hankkimista ostosopimuksin ja käyvät asiasta neuvotteluja. Usein tehtävä lankeaa perusterveydenhuollon yksiköille. Tässä työssä suunnittelijoita ja neuvottelijoita auttaa ostoslista, jonka avulla voidaan ennustaa vuodeosastopalvelujen käyttöä. Ostoslista on jo käytössä noin 1,5 miljoonan asukkaan alueella, mm. Uudenmaan sairaanhoitopiirissä.

Pekka Paunio, Ilkka Sahi

Kokemukset Etelä-Pohjanmaan lääkärikoulutuksesta innostavia

Kaikki Tampereen yliopiston lääketieteen opiskelijat saavat osan koulutuksestaan - kolme kahden viikon tiivistä jaksoa - Seinäjoella. Lääkärien peruskoulutuksen osien siirtäminen yliopistokaupungin ulkopuolelle on herättänyt mielipiteitä puolesta ja vastaan. Tampereen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan vakaana tavoitteena on parantaa lääkärin peruskoulutusta, ja ensimmäiset kokemukset yhteistyöstä eteläpohjalaisten kanssa ovat innostavia.

Kari Eskola, Kari Mattila, Amos Pasternack Matti Rekiaro, Saara Sippola, Veikko Viljanen