Sepelvaltimo-ohite pysyy hyvin auki pelkällä ASA:llakin

Ohitusleikkauksen tärkein tavoite on taata kunnon verenkierto sydänlihakselle, ja siksi ohitteen tukkeutumista tulee kaikin tavoin ehkäistä. Ohite tukkeutuu 15- 30 %:lla potilaista vuoden kuluessa leikkauksesta. Tukkeutumista pyritään vähentämään antitromboottisilla aineilla (asetyylisalisyylihapolla ja dipyridamolilla) ja antikoagulanteilla. Mikä on näiden aineiden teho verrattuna toisiinsa?

Antioksidantit ja rintasyöpä

Antioksidanttien merkitys syövän ehkäisyssä ja hoidossa on aikamme tärkeitä tutkimusaloja, ja aiheestakin, sillä onhan antioksidanttien keuhkosyövältä suojaavasta vaikutuksesta viitteitä. Syöpätaudit ovat kuitenkin erilaisia, ja antioksidanttien ja rintasyövän välistä yhteyttä ei ole juurikaan vielä tutkittu.

Gravesin oftalmopatian hoito

Eutyreoosin saavuttamisen jälkeen Gravesin oftalmopatiaa hoidetaan usein immunosuppressiivisella hoidolla. Aktiivisen tulehduksen rauhoituttua monet potilaat myöhemmin vielä leikataan. Immunosupressiivisena hoitona on yleensä käytetty usean kuukauden kestävää kortisonikuuria, ja retrobulbaaritilan sädetystä on pidetty kortisonihoidon vaihtoehtona. Satunnaistettuun tutkimukseen perustuvaa tietoa siitä, kumpi immunosupressiivinen hoito olisi parempi, ei ole ollut käytettävissä. Niinpä 56 melko vaikeaa Gravesin oftalmopatiaa sairastavaa potilasta hoidettiin kaksoissokkokokeessa joko kolmen kuukauden ajan kortisonilla (alkuun 60 mg/vrk, sitten vähenevin annoksin) ja valesädehoidolla tai sitten kahden viikon sädehoidolla (kokonaisannos 20 Gy) ja lumelääkkeellä.

Uusi tappava virustauti Yhdysvalloissa

Keväällä, toukokuun puolen välin tienoilla valpas intiaanien terveyspalvelun lääkäri Uudessa Meksikossa, Yhdysvaltain lounaiskolkassa otti yhteyttä osavaltionsa terveysviranomaisiin. Hän oli hoitanut ennennäkemätöntä tautia sairastavaa potilasta. Potilas oli aikaisemmin täysin terve, nuori aikuinen. Hänellä oli kuumetta, lihaskipuja sekä interstitiaalinen keuhkoödeema.

Rift Valley fever - uusi tuleminen Egyptissä

Rift Valley fever on arboviruksen aiheuttama tauti, joka leviää joko hyttysten piston välityksellä tai kotieläimiä käsiteltäessä. Näistä jälkimmäinen lienee tärkeämpi tartuntareitti.

Kolografian aiheuttaman kivun ennustaminen

Paksunsuolen kuvaus voi olla joskus hyvinkin kivulias tutkimus, toisinaan ei. Kipua ennustavia tekijöitä haettiin Oslon yliopistosairaalan järjestämässä tutkimuksessa, jossa selvitettiin 2 270 potilaan kokemukset kaksoiskontrastikolografiasta.

Vaikuttaako lääkärin oma tupakointi annettavaan terveysneuvontaan?

Sydän- ja verisuonisairauksia tai vakavaaa hengitysteiden sairautta poteva saa lähes aina lääkäriltä savuttomuuskehotuksen. Näin tapahtuu riippumatta siitä, tupakoiko lääkäri itse.

Vesa Jormanainen, Markku Myllykangas, Klas Winell Aulikki Nissinen

Lääkärityöttömyys lokakuun lopussa

Työttömiä lääkäreitä oli lokakuun lopussa työministeriön mukaan 579; määrä oli pienentynyt kuudella kuukauden takaisesta huippuluvusta. Jakautuminen työvoimapiireittäin on esitetty oheisessa kuvassa. Avoimia työpaikkoja lääkäreille oli työvoimatoimistoissa samaan aikaan 24.

Erikoistuvat lääkärit kiinnostuneita hallinnon koulutuksesta

Tampereen yliopiston kansanterveystieteen laitoksessa kartoitettiin erikoistuvien lääkärien mielipiteitä hallintoon liittyvistä tehtävistä ja järjestetystä hallinnon kurssista. Kurssilaiset pitivät hallinnon tehtäviä hyvin kiinnostavina. Tärkeimpänä koulutusaiheena pidettiin terveydenhuollon paikallista suunnittelua. Kurssin lopussa valmiudet hallinnon tehtäviin koettiin paremmiksi kuin alussa, ja kommenteissa korostettiin motivaation hallintotehtäviin lisääntyneen kurssin aikana.

Kaija Seppä, Irma Virjo, Mauri Isokoski

Ehdotus kirurgikoulutuksen uudistamisesta: Yleiskirurgia ja nykyiset suppeat alat tasavertaisiksi pääaloiksi

Kirurgikoulutuksen uudistamisesta on käyty keskusteluja jo usean vuoden ajan. Uudistusten lähtökohtana on ollut ortopedian ja traumatologian pitkäaikainen pyrkimys pääspesialiteetiksi, erikoislääkärikoulutuksen eurooppalainen yhtenäistäminen sekä nykyisten kirurgian suppeiden erikoisalojen eriytyminen toisistaan. Koulutuksen uudistamista käsitellyt työryhmä* on laatinut jo viime vuonna ehdotuksensa, joka on käsiteltävänä Lääkärintoimen neuvottelukunnassa ja opetusministeriössä.