Kohdunkaulan tukiommel hyödyllinen ennenaikaisen synnytyksen uhatessa raskauden keskikolmanneksella

Kohdunkaulan tukiompeleen asettaminen profylaktisena toimenpiteenä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi on menettänyt asemaansa. Päivystystoimenpiteenä raskauden keskikolmanneksella ennenaikaisen synnytyksen uhatessa se kuitenkin puoltaa paikkaansa - niin paljon paremmat lähtökohdat synnytyksen lykkääntyminen takaa lapselle. Ennen toimenpidettä on varmistuttava, ettei ongelmien taustalla ole tulehdus, ja kohdun supistelu on rauhoitettava. 1980-90 TAYS:ssa tukiommel asetettiin päivystyksessä 21.-28. raskausviikolla 17 naiselle, joilla kohdunsuu oli avautunut keskimäärin 3,7 cm ja sikiökalvot työntyivät emättimeen. Kymmenen raskautta jatkui tämän jälkeen enemmän kuin viisi viikkoa. Syntyneistä lapsista 13 jäi eloon; lasten keskimääräinen syntymäpaino oli 2 165 grammaa ja seitsemän lasta painoi yli 2 500 grammaa.

Pentti K. Heinonen Paavo Aro

Naisten riskijuominen ja pyrkimykset ongelman hallitsemiseen

Pääkaupunkiseudun naisille tehdyssä postikyselyssä kymmenesosa vastaajista ilmoitti käyttävänsä alkoholia yli riskikulutuksen rajan. Runsas juominen oli yleisintä alle 30-vuotiaiden ikäryhmässä. Yhteiskunnallisella asemalla oli siihen vain vähän yhteyksiä.

Marja Holmila

Ahdistuneisuushäiriö opittava tunnistamaan paremmin

Ahdistuneisuushäiriöllä tarkoitetaan sairaalloista pelko-, tuska- tai kauhutilaa, johon liittyy autonomisen hermoston liian vilkkaasta toiminnasta aiheutuvia elimellisiä oireita. Tilan muuttuessa krooniseksi potilaan toimintakyky heikkenee. Hänen on vaikea selviytyä työssä, ja hänen kykynsä hoitaa ihmissuhteita kärsii. Liiallinen ahdistuneisuus johtaa helposti välttämiskäyttäytymiseen ja ahdistusta herättävien tilanteiden jännittämiseen etukäteen. Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä mielenterveysongelmia, ja niillä on varsin suuri taipumus kroonistua. Häiriöiden tunnistamisessa ja hoidossa on huomattavasti parantamisen varaa.

Raimo Salokangas Simo Saarijärvi Matti Joukamaa

Suomalainen menestystarina

Haemophilus influenzae kapselityyppi b:n (Hib) aiheuttamat lasten vaikeat septiset infektiot, kuten meningiitti, epiglottiitti, artriitti ja selluliitti, ovat lähes tyystin hävinneet Suomesta rokotusten ansiosta. Kansanterveyslaitoksella 1970-luvulla virinnyt meningiittitutkimus vastasi ensin meningokokkimeningiitin aiheuttamaan haasteeseen, mutta samoihin aikoihin tuli mukaan Hib-rokote. Hankkeen käynnisti professori Pirjo Mäkelä apunaan Heikki Peltola ja Helena Käyhty.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Normaalipainoisten naisten sappikivien syy selvinnyt

Sappikivitautinen potilas on tyypillisesti ylipainoinen, ja ylipainon ja sappikivien välinen yhteys on ilmeisen kausaalinen. Ylipainoisilla ihmisillä näet kolesterolintuotanto ja kolesterolin määrä sappinesteessä ovat suuret ja ilmeisesti myös sappirakko tyhjenee huonommin ylipainoisilla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Surfaktanttihoito Osiriksen tuomiolla

Osiris oli muinaisegyptin jumala joka toi viisautta ihmiskunnalle ja tuomitsi kunkin ihmisen Tuonpuoleisessa. Vaatimattomuudesta ei siis voi moittia OSIRIS Collaborative Study Groupia, joka otti tämän vanhan jumalan nimen selvittäessään intratrakeaalisen surfaktanttihoidon merkitystä keskosten keuhkovian ehkäisyhoidossa. Osiris puhuu:

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Uusi tauti: krooninen idiopaattinen ripuli

Silloin tällöin kliinikko kohtaa potilaan, jolla on täysin selittämätön ripuli. Dallasilaisessa yliopistoklinikassa tutkittiin retrospektiivisesti 17 kroonista ripulia sairastaneen potilaan sairauskertomukset. Ripulin syytä oli selvitetty kaikilla ylen perusteellisesti, eikä kellään ollut viitteitä suolistoinfektiosta, imeytymishäiriöstä, karsinoidista tai muusta apudoomasta, rasvaripulista, ulostuslääkkeen väärinkäytöstä tai radiologisesta tai endoskooppisesta suolistoviasta. Mahan ja suolen limakalvosta otetut biopsiat olivat kaikilla normaalit.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Uusi malariaparasiitti

Ihmisillä tunnetaan neljä erilaista patogeenista malariaparasiittia. Näistä hankalimman taudin aiheuttaa Plasmodium falciparum, muut kolme ovat P. vivax, P. malariae ja P. ovale. Hiljattain on vivax-suvun parasiitit jaettu kahteen eri alatyyppiin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Malarian pitkäaikaisprofylaksi

Klorokiinille resistentin malarian leviäminen on muuttanut malarian profylaksin olennaisesti. Meflokiini on Afrikassa ja eräillä Aasian alueilla käytännössä ainoa käyttökelpoinen lääke malarian profylaksiin. Sillä on kuitenkin vakavia, joskin harvinaisia, lähinnä keskushermostoon kohdistuvia sivuvaikutuksia. Siksi sen pitkäaikaiskäyttöä on pyritty välttämään.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Geneerinen hintakilpailu menossa

Halpojen rinnakkaisvalmisteiden saapuminen markkinoille on synnyttänyt tuntuvia hintaeroja rinnakkaisvalmisteiden välille. Geneerisen substituution lähestyminen ja sen voimaantulo huhtikuun alussa on aikaansaanut myös hintakilpailua, jossa monen lääkkeen hinta on laskenut.