Potilasturva ja tartuntatautien vastustustyö vaarassa

Kliinisen mikrobiologian erikoislääkärit ovat huolestuneita tartuntatautien diagnostiikan tulevaisuudesta Suomessa. Liiallinen säästäminen on johtanut siihen, että potilaiden hoidon kannalta olennaisten näytteiden määrä on huolestuttavasti vähentynyt. Lisäksi tutkimuksia tekevät yhä useammin epäpätevät henkilöt.

Elvytetyn potilaan aivotoiminnan toipuminen

Lääkärilehden numerossa 25/92 Niskanen ym. totesivat sydänpysähdyksestä elvytettyjen potilaiden selviytymistä säätelevän aivotoiminnan toipumisen. Näin on ja lisäisin, että tärkein tavoite on aivotoiminnan toipuminen ja mahdollisimman lievä aivovaurio sydänpysähdyksen seurauksena. Toipunut sydän tuskin ilahduttaa ketään, jos aivot ovat vaurioituneet. Aivojen toimintaa ja toipumista voidaan seurata aivojen sähköistä toimintaa seuraamalla. Käyttökelpoisia menetelmiä teho-osastolla ovat spontaani aivosähkötoiminta, EEG, siten prosessoituna, että yhdellä silmäyksellä voidaan arvioida tuntien tai koko vuorokauden EEG sekä somatosensorinen herätepotentiaali, SEP. Näillä voidaan aivojen toimintaa seurata millisekunnin murto-osan tarkkuudella vaikkapa useita vuorokausia yhtäjaksoisesti.

Helsingin ambulanssilääkärikiista II osa

On helppo yhtyä veli Keijon toteamukseen, että jälkikäteen arvioiden "viiden ambulanssilääkärin irtisanoutuminen oli kaikesta päätellen turhan hätiköity ratkaisu". Toivomiemme huipputason rauhanneuvotteluja asemesta syntyi mielikuva korvaamattomuudella uhkaamisesta ja sen myötä ajauduttiin arvovaltataisteluun, jossa kaikki keinot olivat luvallisia.

Masennus ja immunologia

Kollegat Heikki Katila ja Ranan Rimon julkaisivat hyvän, ytimekkään yhteenvedon stressin ja masennuksen yhteydestä immunologiaan (SLL 25/92). Alue on teoreettisesti ja ilmeisesti myös käytännön kannalta erittäin tärkeä, ja tutkimustyötä alueella on tehty runsaasti etenkin Bartropin työryhmän raportin jälkeen. Siinähän osoitettiin hiljattain leskeksi jääneiden naisten lymfosyyttien heikentynyt immunologinen vaste.

Masennuksen monet muodot

Olemme iloisia siitä, että artikkelimme masennuksen ja immunologisten muuttujien suhteesta on herättänyt mielenkiintoa. Tutkimusaluehan on ensiarvoisen tärkeä.

Ilmestynyt

Applied Laboratory Medicine; N.W. Tietz et al. W.B. Saunders Company 1992, ensimmäinen painos. ISBN 0-7216-6474-1. 406 sivua. Hinta 250 mk.

Toimittanut Timo Klaukka

Arvosteluja Uusi mainio maksatautien oppikirja

Maksasairauksista kiinnostuneet ovat vuosikymmenet lukeneet Sheila Sherlockin kirjaa Diseases of the Liver and Biliary System, josta on ilmestynyt jo 8 painosta. Sen sujuva tyyli ja hyvä kuvitus ovat olleet ylittämättömiä. Yhden tekijän oppikirja on kuitenkin auttamatta suppea. Perusteellisemmat alan oppikirjat ovat olleet epäyhtenäisiä ja raskaslukuisia, eikä kliinikko ole niistä aina helposti löytänyt vastausta eteen tulleisiin maksaongelmiin.

Toimittanut Timo Klaukka

Avartava katsaus uneen, vireystilaan ja suorituskykyyn

Vasta viime vuosina on havahduttu huomaamaan, kuinka suuri vaikutus väsymyksellä on suorituskykyyn käytännön tilanteissa. Tämä on toistuvasti ollut esillä mm. ydinvoimala-, laiva- ja liikenneonnettomuuksien sekä sukkulaturman yhteydessä. Koko asiahan on itsestään selvä, mutta sitä ei toistaiseksi ole juuri otettu huomioon esimerkiksi työaikajärjestelyissä.

Toimittanut Timo Klaukka

Tarinat kliinisen tiedon rikasteina

Lääkärin tehtävänä on diagnosoida ja parantaa sairauksia. Potilaan tehtävänä on puolestaan kertoa, mikä häntä vaivaa. Miten lääkäri käytännössä pystyy tietämään, mikä kulloinkin on vikana? Koska sairaudet eivät ole erillisiä olentoja, lääkärin on luotettava potilaaseen ja kuunneltava mitä hän vaivoistaan kertoo. Kuulemansa tarinan ja tekemänsä statuksen perusteella lääkäri tulkitsee ja rakentaa tilanteesta oman lääketieteellisen versionsa, itse asiassa oman tarinansa. Näillä kahdella tarinalla, potilaan ja lääkärin, on tietysti yhtäläisyyksiä, mutta missään nimessä ne eivät ole sama tarina.

Toimittanut Timo Klaukka

Markkina- vai työvoimat?

Suomen 400 000 työttömästä joka neljäs on alle 25-vuotias. Työttömyyden "hoito" maksaa kunnille ja valtiolle mansikoita, mutta niitä poimimaan et tervettä kaksikätistä työtöntä hevin saa. Liian moni heistä on hoidettu rahalla ensin laiskoiksi, sitten sairaiksi ja jotkut ennenaikaiseen hautaan. Uhreina kyllä, mutta ei sankareina eikä valtion hautauskustannuksella.