Ruotsalainen korva-, nenä- ja kurkkutautien oppikirja

Edesmennyt ruotsalainen korvalääkäri Olle Hallen on kirjoittanut kirjan esipuheen, jonka hän on päivännyt 20. päivänä lokakuuta 1989. Siinä hän mainitsee, että Ruotsissa on aiemmin vastustettu ruotsinkielisen otolaryngologian oppikirjan julkaisemista, koska ruotsinkielisiä lukijoita on suhteellisen vähän ja koska jokin ns. maailmankieli olisi opiskelijoille hyödyllisempi. Ruotsinkielisen oppikirjan julkaisemista puoltaa kuitenkin se, että muutoin opiskelijat lukevat erilaisia luentomonisteita ja omia, usein puutteellisia muistiinpanojaan.

Toimittanut Timo Klaukka

Amalgaamitauti - onko sitä?

Ruotsalainen hammaslääkäri Olle Redhe alkoi epäillä kouluhammaslääketieteen väitteitä amalgaamin täydellisestä turvallisuudesta, kun hän totesi että joukko potilaita joilta poistettiin amalgaami pääsi monesta vaivastaan eroon. Tämän havainnon innostamana hän on kerännyt varsin perusteellisen sadan potilaan aineiston, jossa amalgaamin vaihdon jälkeen tapahtuneet terveydentilan muutokset on dokumentoitu. Tulokset hän on julkaissut kirjassa "Sjuk av amalgam", joka on ensimmäinen suureksi osaksi objektiivisiin tietoihin perustuva kuvaus tästä varsin kiistellystä "taudista".

Toimittanut Timo Klaukka

Uutuuksia

Genetic Approaches to Coronary Heart Disease and Hypertension; K. Berg et al. 1. painos, Springer 1991. ISBN 3-540-54476-3. 156 sivua. Hinta 525 mk. Kardiologian ja genetiikan yhteisiä alueita esittelevä teos.

Toimittanut Timo Klaukka

Liikaa paniikkia

Markku S. Nieminen on tarkastellut paniikki-paniikin luonnetta ja tarjonnut muutaman vakavasti otettavan internistihuomautuksen (SLL 3/92). Yleissairaalapsykiatrina tervehdin kirjoitusta etupäässä ilolla, mutta muutama reunahuomautus on paikallaan.

Yliherkkyysreaktiot leikkausten yhteydessä

Yliherkkyysreaktiot leikkauksissa ovat harvinaisia. Silti ne on syytä selvittää, jotta potilas välttyisi tulevaisuudessa uusilta reaktioilta. Leikkaustoimenpiteiden yhteydessä potilaat voivat saada yliherkkyysreaktioita monista lääkeaineista, mutta myös mm. kumilateksi on leikkauksissa mahdollinen allergeeni. Suurin osa oireista ilmenee viiden minuutin sisällä lääkkeen antamisesta. Lääkereaktioista arviolta yli puolet on lihasrelaksanttien aiheuttamia. Vaikka paikallispuudutuksen aikana syntyneiden reaktioiden vuoksi potilaita on esimerkiksi TYKS:ssa tullut tutkimuksiin paljon enemmän kuin yleisanestesiassa ilmenneiden oireiden takia, syynä on vain harvoin yliherkkyys puudutteelle.

Ken Malanin Kirsti Kalimo

Tavanomainen röntgentutkimus perifeeristen artriittien diagnostiikassa

Perinteinen röntgentutkimus on säilyttänyt asemansa nivelsairauksien tärkeimpänä radiologisena tutkimusmenetelmänä huolimatta siitä, että uusia kuvantamismenetelmiä on tullut käyttöön. Muutosten luonteen ja levinneisyyden selvitys auttaa diagnostiikassa ja hoidon suunnittelussa. Koska lopullinen diagnoosi on aina kliininen, takaa kliinikon ja radiologin saumaton yhteistyö hyvän lopputuloksen.

Leena Laasonen

Alaraaja-amputaatioiden ilmaantuvuus diabetespotilaiden joukossa ja muussa väestössä

Perifeerisen valtimotaudin aiheuttama amputaatiovaara kasvaa iän myötä, ja erityisen suuri se on diabeetikoilla. KYS-piirin 25 vuotta täyttäneessä väestössä diabetesta sairastavien miesten riski osoittautui 10,3-kertaa ja naisten 13,8-kertaa suuremmaksi kuin muun väestön. Varvasamputaatiot olivat yleisempiä diabeetikoilla kuin ei-diabeetikoilla. Seuranta-aikana diabeetikoille jouduttiin tekemään myös uusinta-amputaatioita enemmän kuin muille. Naisilla diabetes oli merkitsevä amputaation jälkeistä kokonaiskuolleisuutta selittävä tekijä.

Onni Siitonen Leo Niskanen Markku Laakso Jukka Siitonen Kalevi Pyörälä

Iholle applikoitava puudutevoide poliklinikkakäytössä

Prilokaiini-lidokaiinipuudutevoide on kehitetty poistamaan kipuaistimus iholta. Sitä käytetään pienten toimenpiteiden yhteydessä, kuten verinäytteen otossa. 13 terveyskeskuksen ja poliklinikan kokemusten perusteella voiteen käyttö onnistuu hyvin polikliinisessäkin työssä, vaikka tunnin applikaatioaika on varsin pitkä. Puudutevoiteen ja lumelääkkeen vaikutusta verrattiin verinäytteen ottoon liittyvän kivun poistamisessa 4-15-vuotiailta lapsilta, joista 74 sai puudutevoidetta ja 73 lumelääkettä. Puudutevoidetta saaneet potilaat arvioivat tuntemansa kivun merkitsevästi vähäisemmäksi kuin lumelääkettä saaneet. Hoitajien arviot lasten kivusta kertoivat saman.

Reijo Korpela Jouko Timosaari

Kokemuksia kriisipsykoterapiasta yleissairaalan osastoilla

Psykiatria on vakiinnuttanut paikkansa muiden erikoisalojen joukossa useimmissa yleissairaaloissamme. Lääkärin hoidossa olevan potilaan psykologisista reaktioista tiedetään nykyään jo varsin paljon, samoin psykiatrisen konsultaation tarpeesta ja sen merkityksestä. Potilaan joutuessa yleissairaalassa psykologiseen kriisiin häntä voidaan auttaa kriisiterapian avulla. Tämä hoitomuoto on vielä varsin uusi eikä sen indikaatioista ole yhtenäisiä kattavia suosituksia. Sen erityisenä tavoitteena on palauttaa ruumiin ja mielen välille toimiva yhteys ja näin saada potilas itse tukemaan paranemistapahtumaa yhteistyössä osaston työryhmän kanssa. Kriisiterapian avulla pyritään edistämään myös sopeutumista sairauden tuomiin uusiin tosiasioihin.

Kyösti Väänänen Heimo Viinamäki Johannes Lehtonen

Sympatomimeetit ja astma Asiantuntijasuositus

2-sympatomimeettien käyttö on lisääntynyt jatkuvasti Suomessa. Tuoreet tutkimukset ovat herättäneet keskustelua niiden asemasta astman hoidossa. Suomalaiset keuhkosairauksien asiantuntijat eivät pidä jyrkkiä toimenpiteitä tarpeellisina, mutta esittävät joitakin tarkistuksia sympatomimeettien käyttöperiaatteisiin.

Tari Haahtela Aarne Lahdensuo Kari Alanko Esko Huhti Pirkko Paakkari Hâkan Poppius Brita Stenius-Aarniala Eero Tala Erkki O. Terho