Lähtökohdat Laajakirjoinen antibioottihoito saattaa olla haitallista. Tutkimme tekijöitä, jotka johtavat tarpeettoman laajakirjoiseen empiiriseen antibioottihoitoon kotisyntyisessä keuhko­kuumeessa sen vaikeusasteeseen suhteutettuna.

Menetelmät Aineiston muodostivat Kuopion yliopistollisen sairaalan ensiapupoliklinikalle vuonna 2018 päätyneet kotisyntyistä keuhkokuumetta sairastavat potilaat. Asianmukainen antibioottihoito määritettiin alahengitystieinfektioiden Käypä hoito -suosituksen perusteella. Keuhkokuumeen vaikeusaste määritettiin CRB-65-pisteytyksellä.

Tulokset 470:stä potilaasta 340 (72,3 %) sai vaikeusasteeseen suhteutettuna asianmukaista ja 130 potilasta (27,7 %) tarpeettoman laajaa empiiristä antibioottihoitoa, useimmiten lievään keuhko­kuumeeseen. Tarpeettoman laajaan hoitoon liittyi selvimmin suuri veren C-reaktiivinen proteiinin (CRP) pitoisuus (oikaistu kerroinsuhde 1,60 per kvartaali, 95 %:n luottamusväli 1,29–1,99).

Päätelmät Valtaosalle keuhkokuumepotilaista aloitettiin taudin vaikeusasteeseen suhteutettuna asianmukainen hoito. CRP:n käyttöön laajakirjoisen antibiootin määräämisen perusteena tulisi suhtautua kriittisesti. Validoitu vaikeusasteluokittelu lääkevalinnan perusteena parantaisi hoidon kohdentumista.