Nivelreuman imusolmukesädetys ei olekaan hyväksi

Tälläkin palstalla on aikoinaan referoitu muutamia tutkimuksia, joiden mukaan hoitoresistenttiä nivelreumaa sairastavat potilaat hyötyisivät imusolmukealueiden sädehoidosta. Kuten niin usein aiemminkin kliinisen lääkintätaidon alalla, sulkeutuu tässäkin klassinen ympyrä: innostus - odotus - pettymys.

Robert Paul

Varo oravanaivoja!

Moni on kuullut ja ihmetellyt, että Välimeren maissa syödään varpusia ja muita pikkulintuja, Kiinassa pääskysenpesiä ja Ranskassa sammakoita. Yhdysvalloissa Kentuckyn osavaltiossa sen sijaan herkutellaan oravilla. Paikallinen gourmetruoka, joka kulkee nimellä burgoo, valmistetaan liha-vihannesmurekkeesta, johon lisätään oravan aivoja. Aivot voidaan myös muhentaa munien kera.

Robert Paul

HI-virus piiloutuu muistisoluihin

Immuunikadon hoidossa on parin viime vuoden aikana tapahtunut todellinen läpimurto. Viruksen lisääntymisen eri vaiheisiin iskevien lääkkeiden yhdistelmillä on Suomessakin saatu palautettua potilaita lähes haudan partaalta jopa takaisin työelämään. Yhdistelmähoidolla viruksien määrä potilaiden plasmassa saadaan vähenemään niin pieneksi, ettei niitä herkimmilläkään menetelmillä kyetä löytämään. Jossain virus kuitenkin piileksii ja palaa verenkiertoon, jos hoito keskeytetään.

Matti Viljanen

Laihdutuslääkitykseen liittyvät läppäviat

Yhdysvalloissa oli suosittua käyttää laihdutuslääkkeinä fenfluramiinin ja fentermiinin yhdistelmää. Arvioiden mukaan käyttäjiä oli vuonna 1996 peräti 18 miljoonaa. Elokuun lopulla ilmestyneessä New England Journal of Medicinessa raportoitiin käyttäneillä naisilla yllättävästi läppävikoja.

Robert Paul

Hepatiitti C:n ja ruton levinneisyys maailmassa

WHO:n uuden tilaston mukaan 3 % maapallon väestöstä eli 170 miljoonaa ihmistä kantaa hepatiitti C -virusta. Hepatiitti C altistaa maksakirroosille ja maksasyövälle. Maailman maista 130 on kartoittanut hepatiitti C:n esiintymistä. Viime elokuuhun mennessä WHO:lle raportoidut tiedot on otettu mukaan tilastoihin.

Pentti Huovinen

Vanhusten systolisen hypertension hoito kannattaa

Vuonna 1989 Euroopassa toimiva vanhusten verenpainetautia tutkiva järjestö European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly aloitti tutkimuksen selvittääkseen, hyötyykö isoloitunutta verenpainetautia sairastava vanhus verenpainelääkityksestä.

Robert Paul

Aivohalvauksen trombolyysihoidon hyöty edelleen epäselvä

Sydäninfarktin trombolyysihoidon hyödystä ei enää ole epäilystä. Sen sijaan aivoinfarktin kohdalla asia on ollut pitkään epäselvä, ja epävarmuus jatkuu edelleen, vaikka edinburghilaiskollegat ovat tehneet asiaa koskevan meta-analyysin.

Robert Paul

Helikobakteeri syytön sepelvaltimotautiin

Ei ole kulunut kauankaan, kun tällä palstalla referoitiin katsausta infektioiden osuudesta sepelvaltimotaudin synnyssä. Siinä todettiin mahan helikobakteeri-infektion osuus vielä epäselväksi. Perusteena oli, että sosioekonomisia sekoittavia tekijöitä ei ollut luotettavasti suljettu pois. Tuore laaja englantilainen tutkimus osoittaa varovaisuuden olleen aiheellista.

Heikki Arvilommi

Säärihaavan kompressiohoito on paikallaan

Britannian kansallinen terveysjärjestelmä NHS antoi yorkilaistutkijoiden tehtäväksi selvittää, mikä on kompressiohoidon merkitys komplisoitumattoman säärihaavan hoidossa. Tutkijat saivat käsiinsä 24 aihetta käsittelevää satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joista kuusi julkaisematonta. Tutkimus sisällytetään Cochranen kirjaston tietokantaan, mikä kuvastaa selvityksen painoarvoa.

Robert Paul

Uusi ehkäistävissä oleva vamma todettu

Tarkkaavaiset brittiläiset käsikirurgit ovat tuoneet julki huolensa uudenlaisesta käsivammasta. Kyseessä on sitä paitsi ehkäistävissä oleva terveysvaara.

Robert Paul

Hormonihoidolla edullinen vaikutus veren rasvoihin

Vaihdevuosien jälkeisen hormonihoidon tiedetään vaikuttavan edullisesti veren lipidiarvoihin. Estrogeenikorvaushoito pienentää koronaaritapahtumien ilmaantuvuuden puoleen verrattuna ilmaantuvuuteen naisilla ilman korvaushoitoa. Sen sijaan ei ole paljonkaan tutkittu, miten estrogeeni-progestiinikorvaushoito vaikuttaa veren rasvoihin postmenopausaalisilla naisilla.

Robert Paul

Kyllä diureettia tarvitaan

Pitkään diureettia käyttäneen vanhuspotilaan lääkäri saattaa harkita lääkityksen lopettamista. Jos potilas on käyttänyt diureettia sydämen vajaatoimintaan, korkeaan verenpaineeseen tai alaraajaturvotuksiin kuukausia tai vuosia ja pysynyt oireettomana, voi kroonisen lääkityksen jatkaminen tuntua turhalta, varsinkin kun diureetit saattavat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten elektrolyyttihäiriöitä ja kihtiä.

Robert Paul

Rotarokote tutkittavana

Kahden erilailla eksoottisen maan, Suomen ja Venezuelan, lapsilla on tutkittu uuden rotavirusrokotteen tehoa. Tulokset julkaistiin samalla viikolla, toinen työ Lancetissa, toinen New England Journal of Medicinessa.

Heikki Arvilommi

Uusi influenssavirus

Tuomiopäivän ennustajia on aina ollut. Infektiotautien saralla uutta mustaa surmaa tai Espanjan tautia on povattu yhä useammin, kun mikrobien muuntelukyvystä on saatu todisteita. Lyhyt kirje Naturessa tarjoaa varoituksen influenssapandemiasta, koska uudenlainen virus on vaatinut ensimmäisen uhrinsa.

Heikki Arvilommi

Juuston laktokokissa tehokas resistenssigeenipakkaus

Laktokokit käynnistävät raakamaidosta tehtävän juuston syntymiselle välttämättömän käymisreaktion. Bakteereita on lopputuotteessakin kymmeniä miljoonia grammaa kohti. Sveitsiläinen tutkijaryhmä on löytänyt tuorejuustosta streptomysiinille, tetrasykliinille ja kloramfenikolille resistentin Lactococcus lactis -kannan. Bakteerista eristetty vajaan 30 kiloemäksen kokoinen plasmidi pystyi siirtämään resistenssit Enterococcus faecalikseen.

Matti Viljanen

Uutta potkua osteoporoosin hoitoon

Osteoporoosin hoitoon ovat nykyään käytettävissä estrogeenit, kalsitoniini ja bisfosfonaatit. Näille lääkkeille on ominaista, että ne ensisijaisesti estävät luun resorptiota. Fluoridi vahvistaa myös luustoa ja sen vaikutusmekanismina on luun uudismuodostumisen lisääntyminen. Fluorin vaikutus on kuitenkin tunnetusti odottamaton ja voi olla, että vaikka luumassa lisääntyy, luun kestävyys ei parane. Siksi fluoria ei ainakaan Suomessa käytetä liiemmälti osteoporoosin hoidossa.

Robert Paul

Meneepä vaikeaksi

Lancetin palstoilla kuvataan suku, jonka useilla jäsenillä on mutaatio BRCA1-geenissä. Tämän geenin mutaatio altistaa kantajansa periytyvälle rinta- ja munasarjasyövälle sekä eturauhassyövälle. Kuten olettaa sopii, useimmilla mutaatiota kantavilla suvun jäsenillä olikin todettu joko rintasyöpä, munasarjasyöpä tai eturauhassyöpä. Suvulle tyypillinen BRCA1-geenin mutaatio oli tarkoin selvitetty, ja tällä kertaa kyseisen jättigeenin eksonissa numero kaksi oli kohdassa 189 neljän emäksen insertio (189insTGTC). Tähän asti kaikki oli kuin oppikirjassa, mutta kyseisessä suvussa sattui olemaan monotsygoottiset kaksossisaret, joiden tautihistoria olikin vielä mielenkiintoisempi.

Heikki Joensuu

Mitä hepariinia epästabiiliin anginaan?

Epästabiilin angina pectoriksen nykyinen konservatiivinen valinnaishoito koostuu hepariinin infuusiosta ja asetyylisalisyylihaposta. Tällaisenaan hoito ei aina ole kovin tyydyttävää ja usein joudutaan invasiivisiin jatkotoimiin. Pienimolekyylisten hepariinien tultua käyttöön on muutamissa tutkimuksissa selvitetty, ovatko uudet hepariinit perinteistä fraktioimatonta hepariinia parempia tässä hoidossa. Pienimolekyylisten hepariinien etuna on tasaisempi ja paremmin ennakoitavissa oleva annosvaste, ja lisäksi niiden annostelu ihonalaisena ruiskeena on helppoa eikä vuotomuuttujia tarvitse seurata.

Robert Paul

Kolibakteerin kaksi tietä

Bakteerien ja isännän seurusteluun liittyy monenlaista koreografiaa. Kun suhde on vihamielinen, peli on likaista: huijaus ja valepukujen käyttö kukoistaa. Meidän näkökulmastamme bakteerit ovat lieroja, jotka epäreiluin konstein lähestyvät sisimpäämme.

Heikki Arvilommi

Sikasiirteet vastatuulessa

Humanisoitujen sikojen on toivottu ratkaisevan kroonisen siirrännäispulan. Nykyaikaisen siirtogeenitekniikan avulla on mahdollista tuottaa sikoja, joiden solujen pinnan tärkeimmät kudosantigeenit ovat ihmisestä peräisin. Tällaisista possuista otettuja siirrännäisiä ihmisen immuunijärjestelmä sitten erehtyisi pitämään lähes ominaan eikä ainakaan hallitsemattomia hylkimisreaktioita pääsisi kehittymään. Toisesta lajista peräisin olevat siirrännäiset eli ksenograftit ovat nostattaneet tietysti valtavan kohun ja erityisesti niiden eettisyys on asetettu kyseenalaiseksi.

Matti Viljanen