Rintasyöpävaara näkyi kädestä

Seerumin suurten estrogeenipitoisuuksien on muutamissa tutkimuksissa havaittu lisäävän rintasyöpään sairastumisen vaaraa. Nämä analyysit ovat kuitenkin perustuneet yksittäismittauksiin eikä seerumin estrogeenipitoisuuksia ole tähän mennessä tutkimuksissa seurattu toistuvin mittauksin. Amerikkalaiset tutkijat olettivat, että luun mineraalitiheys kuvastaisi pitkäkestoista kumulatiivista estrogeenivaikutusta ja että mittaamalla luumassa saataisiin samalla arvio kumulatiivisesta estrogeenivaikutuksesta elimistössä. Luumassan määrä saattaisi puolestaan olla yhteydessä rintasyöpävaaraan.

Heikki Joensuu

Trikiiniä esiintyy edelleen Suomessa

Trikinoosi on matotauti, joka tarttuu lihan välityksellä. Se on erityisesti lihaa syövien nisäkkäiden loinen. Madon toukat vapautuvat suolistossa ja siirtyvät verenkierron välityksellä erityisesti poikkijuovaisiin lihaksiin. Lihaksissa toukat koteloituvat ja säilyvät elinkykyisinä jopa vuosia. Taudin oireita ovat kuume, lihassäryt, silmien ympärysalueen turvotus, muut vaihtelevat yleisoireet sekä eosinofilia. Myokardiitti tai enkefaliitti voivat johtaa jopa kuolemaan. Diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Lihasbiopsiaakin voidaan harkita. Hyvää hoitoa tautiin ei ole, mutta matolääkitystä voidaan yrittää.

Pentti Huovinen

Sjögrenin oireyhtymän salat selviämässä

Sjögrenin oireyhtymä on autoimmuunitauti, jossa sylki- ja kyynelrauhaset vaurioituvat niihin ilmaantuvien valkosolukertymien vuoksi. Potilaiden verestä löytyy usein vasta-aineita ribonukleoproteiineja kohtaan. Koska näiden vasta-aineiden kohteita löytyy kaikista tumallisista soluista, ei niiden merkitys voi olla kovinkaan keskeinen niin elinspesifisessä taudissa kuin Sjögrenin oireyhtymä.

Matti Viljanen

Meningiittitilanne Afrikassa

WHO selostaa viikoittaisessa raportissaan tämän vuoden alun meningiittitilannetta. Kaikkein pahin tilanne on ns. Keski-Afrikan meningiittivyöhykkeen alueella, jossa meningokokki aiheuttaa epidemioita 5-10 vuoden sykleissä. Burkina Fasossa (entisessä Ylä-Voltassa) on raportoitu tämän vuoden neljän ensimmäisen kuukauden aikana yli 20 000 meningiittitapausta. Naapurimaat Mali, Togo ja Ghana, kuten myös läheinen Nigeria ovat raportoineet tuhansista tapauksista. Kuolleisuus meningiittiin on keskimäärin 10 %. Vaikka tapausten määrä on ollut kasvussa, WHO on optimistinen siitä, että aloitetut rokotuskampanjat sekä monilla alueilla saatu sade lievittäisivät epidemiaa nopeasti. Kansanterveyslaitos suosittaa suomalaisille tavallisten turistialueiden ulkopuolella pitkään oleskeleville meningokokkirokotusta.

Pentti Huovinen

Sytomegalovirus huijaa immuunipuolustusta: temppu 3

Kerroin tällä palstalla jokin aika sitten, miten sytomegaloviruksen proteiinit pystyvät salpaamaan antigeenien esittelyn sytotoksisille T-soluille ja sitä kautta viruksen infektoimien solujen tuhon. Tämän lisäksi virukset voivat vähentää antigeenien esittelylle välttämättömien luokan I kudosantigeenin (MHC class I) määrää solujen pinnalla. MHC:n vähentäminen ei kuitenkaan ole viruksen kannalta täysin ongelmatonta. Elimistö on nimittäin valmistautunut tätä temppua vastaan luonnollisilla tappajasoluilla (NK), joiden tehtävänä on pitää silmällä ja tuhota sellaisia soluja, joiden pinnalta normaali MHC-varustus on syystä tai toisesta kadonnut. NK-soluilla onkin keskeinen rooli sytomegaloviruksen aiheuttamien infektioiden torjunnassa.

Matti Viljanen

Ydinjätteen käsittelylaitokset ja leukemia

Euroopassa on kolme teollisen tason ydinjätteen käsittelylaitosta: Sellafield Englannissa, Dounreay Skotlannissa ja La Hague Ranskassa. Sellafield tuli aikanaan tunnetuksi, kun alueella todettiin odotettua enemmän lasten leukemiatapauksia, ja samanlaisia havaintoja tehtiin myös Doundreayssä. Radioaktiivisten päästöjen ohella selitykseksi on ehdotettu muuttoliikkeen seuduille mukanaan tuomia uusia virusinfektioita, isän työperäistä säteilyaltistumista ennen hedelmöitystä ja sattumaa. Toisin kuin brittilaitoksista, La Haguesta ei ole ennen tätä artikkelia raportoitu leukemian suhteen poikkeuksellista.

Heikki Joensuu

Ohitusleikkauspotilaiden suurta LDL-kolesteroli- pitoisuutta kannattaa hoitaa

Sepelvaltimotaudin ohitusleikkaushoidossa käytettävät laskimosiirteet tukkeutuvat 30-40 %:lla potilaista 10-12 vuoden kuluessa ohitusleikkauksesta, mutta tukkeutuminen on vielä tätäkin tavallisempaa, jos potilaalla on hyperlipidemia. Kolesteroliarvon kohtuullistaminen hidastaa sepelvaltimotaudin etenemistä, ja nyt on tutkittu, miten korkean LDL-arvon laskeminen lääkehoidolla vaikuttaa laskimoista tehtyjen ohitteiden tukkeutumiseen.

Robert Paul

Nikotiinilastari tulossa colitis ulcerosan hoitoon?

Vuonna 1982 tarkkaavaiset kliinikot raportoivat todenneensa, että colitis ulcerosaa esiintyy lähes yksinomaan tupakoimattomilla henkilöillä. Tästä sai alkunsa tutkimusten vuo, jossa on pyritty selvittämään, mikä voisi olla moisen takana. Tuorein aiheeseen liittyvä tutkimus tulee Mayon klinikasta, jossa on selvitetty, auttaako nikotiinilaastari haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Robert Paul

Helikobakteeristako hyötyä isännälle?

Koska mikrobit ja ihmiset ovat eläneet yhdessä vuosituhansia, meidän pitäisi olla vähän varovaisempia antaessamme niille kuolemantuomioita. Näin tuntuu ajattelevan Martin Blaser, jonka mielipidekirjoitus Lancetissa ottaa aiheekseen helikobakteerin. Bakteeri infektoi lähes puolet koko maailman väestöstä, kehitysmaissa melkein kaikki kantavat sitä. Kuitenkin vain alle 20 %:lle infektoituneista tulee oireita. Toisaalta on kiistattomasti osoitettu, että helikobakteeri on tärkeä patogeeni mahahaavataudissa, mahasyövässä ja mahan lymfoomassa eli maltoomassa. Siitä syystä auktoriteetit suosittelevat melko yksioikoisesti bakteerin häätämistä ihmisten mahoista.

Heikki Arvilommi

Laskimotukospotilaan kannattaa käyttää puristussukkaa

Vaikka alaraajan laskimotukos on ensivaikutelmaltaan akuutti sairaus, se aiheuttaa potilaalle usein pitkäaikaista vaivaa ja harmia. Ei riitä, että potilas johtuu käyttämään antikoagulaatiohoitoa kuukausikaupalla, vaan usein hänelle ilmaantuu posttromboottinen oireyhtymä. Tällä oireyhtymällä tarkoitetaan tilaa, jossa alaraaja on turvonnut, kivulias, pigmentoitunut ja pahimmassa tapauksessa säärihaavoilla. Oireyhtymä voi vaihdella lievästä täysin invalidisoivaan. Arviot tämän oireyhtymän esiintyvyydestä vaihtelevat 5 %:n ja 100 %:n välillä, mikä osoittaa alan tutkimuksen ja määritelmien kirjavuuden. On todettu, että puristussukka nopeuttaa laskimovirtausta ja vähentää hiussuonten seinämän läpi tapahtuvaa suodatusta. Olipa sukkien tehon syy näissä seikoissa tai muissa, ne ovat laajalti käytössä. Niiden tehon täsmällisemmäksi arvioimiseksi tehtiin Alankomaissa asiaa selventävä pitkäaikainen seurantatutkimus.

Robert Paul

...ja hoitolinjatkin selkiytyvät

Kliinisen lääketieteen pisimpiä jatkokertomuksia lienee kysymys, miten kauan laskimotukoksen sairastaneen potilaan tulee käyttää antikoagulaatiohoitoa. Ruotsissa on tehty laaja asiaa selvittävä monikeskustutkimus. Siihen otettiin 227 potilasta, jotka sairastuivat toiseen laskimotukokseen tai keuhkoemboliaan elämänsä aikana. Ei näet ole tutkimustietoa siitä, mikä on paras antikoagulaatiohoidon kesto, jos laskimotukos tai keuhkoembolia uusii.

Robert Paul

Digoksiini - quo vadis?

Harva lääketieteen kiista on osoittautunut yhtä elinvoimaiseksi kuin digitaliksen merkitys sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Digoksiinin tähti on ollut laskussa, koska lyhytaikaisissa tutkimuksissa on herännyt epäilys, että digoksiini lisää infarktimortaliteettia. Tosin näissä tutkimuksissa ei kyetty selvittämään, onko mortaliteetin lisäys johtunut digoksiinista itsestään vai perustaudista, johon potilaat alkujaan olivat digoksiinia saaneet. Digitaliksen 200 vuotta kestäneeseen ristiriitaiseen asemaan haettiin ratkaisua mammuttimaisessa lumevertailututkimuksessa.

Robert Paul

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030