Pyronaridiini - lupaava malarialääke Kiinasta

Klorokiinille resistentti Plasmodium falciparum -malaria leviää voimakkaasti Afrikan keskiosissa. Kun halpa ja haitaton lääkevaihtoehto pyrimetamiini-sulfadoksiini on myös menettämässä tehoaan, ovat uudet lääkkeet enemmän kuin tervetulleita. Kiinalaisten jo vuonna 1971 syntetisoimaa akridiinijohdosta pyronaridiinia on nyt ensimmäisen kerran tutkittu länsimaisin menetelmin. Tutkimus tehtiin Kamerunissa, jossa puolet falciparum-kannoista on klorokiinille resistenttejä.

Matti Viljanen

Onko äidin bakteeri- vaginoosi ennenaikaisen synnytyksen syy?

Bakteerivaginoosi on tila, jossa emättimen normaalifloora korvautuu anaerobeilla ja Gardnerella vaginalis- sekä Mycoplasma hominis -bakteereilla. Jo aiemmin on esitetty, että sillä voisi olla tekemistä keskossynnytysten kanssa. Kaksi tuoretta tutkimusta - toinen assosiaatio- ja toinen hoitotutkimus - saa uskomaan, että ennenaikaisista synnytyksistä osassa nämä bakteerit ovat osallisia.

Heikki Arvilommi

Autoimmuunihepatiitin hoito

Autoimmuunihepatiitissa on kyse maksan kroonisesta tulehdussairaudesta, johon liittyy tyypillinen histologinen kuva ja useimminen myös autoimmuunisairauteen sopivia serologisia löydöksiä. Pitkän päälle tauti vie maksakirroosiin, ellei sitä voida pysäyttää. Näiden potilaiden hoidossa on näin ollen immuunisuppressio keskeistä, ja Lontoosta raportoidaan 72 potilaan pitkäaikaisseurannan ja -hoidon tulokset.

Robert Paul

Diureettien ja beetasalpaajien käyttäjien äkkikuoleman vaara

Diureetit laskevat verenpainetta ja vähentävät aivoperäisten katastrofien esiintyvyyttä, mutta kiistatonta näyttöä siitä, että diureetit suojaisivat sydäntä, on ollut vaikea löytää. Itse asiassa MRFIT-tutkimuksessa viitataan mahdollisuuteen, että tiatsididiureetit jopa lisäävät äkillisten sydänkuolemien esiintyvyyttä. Myös beetasalpaajien turvallisuudesta on esitetty ristiriitaisia tutkimustuloksia ja arveluja.

Klorokiinimyrkytys ja hypokalemia

Klorokiini on suurina annoksina myrkyllinen, ja tämä myrkkyvaikutus liittyy klorokiinin kalvoja stabiloivaan vaikutukseen. Käytännössä tämä merkitsee, että klorokiinin seurauksena kehittyy hypotonia, kardiogeeninen sokki ja fataaleja rytmihäiriöitä. Klorokiinin yliannostukseen liiittyvät muut toksiset vaikutukset (vatsa, hermosto, hengitys) johtavat harvemmin kuolemaan.

Rokotuksin huumeita vastaan?

Heti alkuun on sanottava, että ei vielä ihmisillä. Mutta idealtaan tämä tutkimus on mainio. Kyllähän immuunivaste syntyy monelle lääkeaineelle, kuten erilaiset allergiset reaktiotkin osoittavat. Mutta aktiivisen immunisaation käyttö huumeita vastaan on tuoretta ajattelua: ikäänkuin kokaiini olisi mikrobin kaltainen taudinaiheuttaja, jota voi rokottamalla torjua. Tutkimuksessa annettiin koe-eläimille kokaiinirokotetta ja todettiin myöhemmin annetun kokaiinin vaikutus selvästi vähentyneeksi.

Mikä PNH?

Paroksysmaalinen yöhemoglobin-uria (PNH) ei todellakaan kuulu tavallisiin sairauksiin, ja niinpä tämän harvinaisen taudin luonnollista kulkua ei oikein hyvin tunnetakaan. Brittihematologit ovat seuranneet 80 PNH-potilasta vuodesta 1940 ja ovat näin onnistuneet muodostamaan käsityksen PNH-taudista suurehkon potilasmäärän perusteella.

Elimistön omin asein immuunikatoa vastaan

Sytotoksisten T (CD8+) -solujen tiedetään olevan päävastuussa immuunikatoviruksen torjunnasta sekä ihmisillä että apinoilla. Tästä torjunnasta maksetaan kuitenkin kova hinta HI-viruksen infektoimien auttajasolujen (CD4+) tuhoutumisen muodossa. CD8+-solujen tiedetään kuitenkin erittävän useitakin tekijöitä, jotka solutuhoa aiheuttamatta estävät viruksen lisääntymistä. Näitä immuunikadon ehkäisyn ja hoidon kannalta mielenkiintoisia tekijöitä on löydetty nyt neljä kappaletta.

Melatoniinia unettomuuteen

Suun tai nenän kautta tai ihonalaisesti annettu melatoniini parantaa päiväunen laatua, mutta yöunen suhteen tulokset ovat ristiriitaiset. Tämä saattaa johtua siitä, että eksogeeninen melatoniini puolittuu seerumista 40-50 minuutissa.

Jättisolunsalpaajahoito metastasoituneeseen rintasyöpään?

Metastasoituneen rintasyövän hoidossa voidaan saada aikaan pitkiä hoitovasteita sekä hormonihoidolla että solunsalpaajahoidolla. Mielenkiintoinen uusi hoito on solunsalpaajien jättiannoshoito, joka toteutetaan joko perifeerisen veren kantasolujen siirron tai autologisen luuytimen siirron tuella. Nyt on julkaistu ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa on vertailtu jättiannoshoidon tehoa tavanomaiseen solunsalpaajahoitoon etäpesäkkeisen rintasyövän hoitona.

Flukonatsoli ja hiustenlähtö

Ketokonatsoliin tiedetään liittyvän haittavaikutuksena hiustenlähtö, mutta vastaavaa ei ole laajemmin havaittu flukonatsolin käytön yhteydessä. Yhdysvalloissa tehdyn flukonatsolitutkimuksen aikana tutkija kiinnitti huomiota siihen, että hänen potilaittensa hiukset harvenivat, ja sen takia hän tiedusteli, oliko muilla saman tutkimuksen tutkijoilla vastaavia kokemuksia.

Jälleen uusi bakteeri

Ranskalaiset tutkijat raportoivat Lancetin palstalla uudesta gramnegatiivisesta bakteerista, joka aiheutti meningiitin afrikkalaiselle potilaalle. Bakteeri löydettiin sattumalta, kun eräs kirjoittajista kutsuttiin Goman pakolaisleirille Zaireen tutkimaan meningiittitapausten etiologiaa.

5 miljoonaa käärmeenpuremaa

Vuosittain maailmassa käärmeet ja skorpionit purevat ihmisiä arviolta 5 miljoonaa kertaa. Suurimman osan puremista saavat maatalouden ja metsästyksen parissa työskentelevät ihmiset Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa.

Hinkuyskä perheessä

Uusien asellulaaristen hinkuyskärokotteiden tehoa tutkitaan monissa maissa. Huolellisesti toteutetun tutkimuksen sivutuotteena saadaan useimmiten kiinnostavaa epidemiologista tietoa. Näin on käynyt Saksassakin. Siellä selvitettiin hinkuyskän tarttumista yli sadassa perheessä, joista rokotetutkimuksen yhteydessä löytyi tautitapaus. Koska taudin varmistaminen laboratoriotestein ei aina onnistu, oli diagnoosi usein kliininen eli kolmen viikon yskä.

Heikki Arvilommi

Ympäristön mykobakteerit vaikuttavat BCG-rokotuksen tehoon

BCG-rokote on sekä maailman käytetyin että kiistanalaisin rokote. Rokotteen tehoa on selvitetty kymmenissä tutkimuksissa, joissa rokotettujen yhteismäärä nousee satoihin tuhansiin. Parhaisiin tehoihin (yli 80 %) on päästy Skandinaviassa, Englannissa ja Kanadassa. Sitä vastoin Georgiassa Yhdysvalloissa rokotus osoittautui haitalliseksi eli sen suojaava teho oli negatiivinen (-56 %). Näin kävi myös Intiassa ja Malawissa. Aluksi ajateltiin, että ristiriitaiset tulokset johtuvat karkeista virheistä tutkimuksia tehtäessä. Pidettiin jopa mahdollisena, että BCG ja lumerokote olisivat vaihtuneet keskenään. Mitään tällaista ei kuitenkaan ole voitu osoittaa tapahtuneeksi.

Matti Viljanen

Mycoplasma genitalium - geeniensä tehokäyttäjä

Massiivisen HUGO:n (human genome project) varjoon on paljolti jäänyt kahden bakteerin, Haemophilus in-fluenzaen ja Mycoplasma genitaliumin, genomien täydellisten emäsjärjestyksien selvittäminen. M. genitalium valittiin tutkimuksen kohteeksi siksi, että sen genomi on pienempi kuin minkään muun itsenäisesti lisääntymään kykenevän organismin. 580 kiloemäksen kokoisesta genomista löytyy 470 proteiinia koodittavaa aluetta eli eksonia, H. influen- zaen genomissa eksoneja on 1 727. M. genitalium on pakannut geeninsä selvästi tiheämmin H. influenzae. M. genitalium imee ravinteensa pääasiassa suoraan infektoimistaan soluista. Tämä näkyy selvästi myös sen genomissa, josta lähes 5 % koodittaa tarttumisessa tarvittavia adhesiineja. Sen sijaan se uhraa vain yhden eksonin aminohappojen biosynteesiin, kun H. influenzae käyttää vastaavaan tarkoitukseen 68 eksonia. Mykoplasmalla on myös vähemmän energia-aineenvaihduntaan liittyviä ja säätelytehtäviä suorittavia geenejä.

Matti Viljanen

Kampylobakteeriripuli lihashalvauksen laukaisijana

Guillain-Barrén oireyhtymä on akuutti paralyysi, jossa ilmeisesti immunologisella pohjalla syntynyt tulehdus vaurioittaa hermojen myeliinituppea. Jo aiemmin on tiedetty etenkin virusinfektioiden tai rokotusten usein edeltävän halvausoireita. Kampylobakteeri, joka on ny- kyään kehittyneiden maiden yleisin ripulin aiheuttaja, on myös esiintynyt laukaisevien tekijöiden listalla.

Heikki Arvilommi

Kaposin sarkoomaan liittyvä virus löytyi verenkierrosta

Kaposin sarkoomaa esiintyy paitsi AIDS-potilailla, myös immunosuppressoiduilla elinsiirtopotilailla ja joskus ilman todettavaa immunosuppressiotakin, yleensä iäkkäillä henkilöillä. Vastikään on löydetty uusi herpesvirus, Kaposin sarkoomaan assosioituva herpesvirus (KSHV), joka voidaan löytää lähes kaikista Kaposin sarkoomista, olipa kyseessä sitten HIV-infektioon liittyvä Kaposin sarkooma tai ei.

Interferoni maksasyövän synnyn estäjänä

Hepatosellulaarisen karsinooman etiologisina tekijöinä pidetään hepatiitti B- ja hepatiitti C -virusinfektioita, altistumista aflatoksiinille ja kirroosia. Latenssiaika hepatiitti C -virusinfektion saamisesta (usein verensiirto) kirroosin ja lopulta karsinooman kehittymiseen on noin kaksikymmentä vuotta. Alfa-interferonilla on saatu suotuisia vasteita hepatiitti C -viruksen aiheuttaman kroonisen hepatiitin hoidossa. Niinpä japanilaiset tutkijat päättivät satunnaistaa 90 C-hepatiittiviruksen aiheuttamaa kroonista aktiivista hepatiittia ja siihen liittyvää kirroosia sairastavaa potilasta saamaan joko alfa-interferonia 6 MU kolmesti viikossa 12-24 viikon ajan tai oireenmukaiseen hoitoon.

Raskaudenaikainen tupakointi altistaa varhaiselle kuolemalle

Oululaiset yleislääketieteilijät ja kansanterveystieteilijät selvittivät raskaudenaikaisen tupakoinnin yhteyttä äitien mortaliteettiin. Asiaa tutkittiin yli 12 000 vuonna 1966 synnyttäneen naisen aineistosta, joka käsitti 96 % Oulun ja Lapin läänin senvuotisesta synnyttäjäkohortista. Kaikista naisista tiedettiin tupakointianamneesi neuvolakäyntitietojen perusteella ja 99,5 %:sta saatiin myös kuolinsyytiedot. Seuranta-aika oli 28 vuotta.