Tuhkarokkorokotuksen ja Guillain-Barrén oireyhtymän välillä ei yhteyttä

Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS) on liitetty moniin infektioiden aiheuttajiin. Myös rokotukset ja niistä erityisesti tuhkarokkorokotus ovat joutuneet tulilinjalle tässä suhteessa. Kolmen GBS:n ilmaantuminen tuhkarokkorokotuksen jälkeen nosti pari vuotta sitten suuren kohun Englannissa. Yhdysvaltain rokotusturvallisuuskomitea kävi läpi sikäläisiä tilastoja, eikä voinut antaa täyttä synninpäästöä tuhkarokkorokotukselle. Komitea totesi, että asia voitaneen selvittää alueella, jolla käynnistetään uusi massiivinen rokotuskampanja.

Matti Viljanen

Listeria ripulitaudissa

Piknik lehmäshown yhteydessä Illinoisissa oli varmaan viihtyisä. Harmi, että noin puolet vajaasta sadasta ruokailleesta sai ripulin ja kuumetta. Paikalla tarjotun kaa- kaojuoman paha maku herätti epäilyksiä. Jäljelle jääneitä tölkkejä lähetettiinkin bakteriologisiin tutkimuksiin. Juomastapa ei kuitenkaan löytynyt salmonellaa tai kampylobakteeria, vaan yllättäen suuria määriä Listeria monocytogenes -bakteeria.

Heikki Arvilommi

Alkoholin kohtuukäyttö parantaa insuliiniherkkyyttä

Insuliiniresistenssi eli heikentynyt vaste insuliinin kudosvaikutuksiin ja hyperinsulinemia ovat diabeteksen riskitekijöitä. Samoin insuliiniresistenssiin liittyy suurentunut verisuonisairauksien riski, koskapa verisuonten kalkkeutuminen kiihtyy. Toisaalta on useissa tutkimuksissa todettu, että alkoholipitoisten juomien kohtuunauttiminen vähentää ateroskleroosia, ja tämän syyksi on mm. esitetty etanolin edullisia lipidivaikutuksia. Mutta entäpä alkoholi ja insuliiniresistenssi?

Robert Paul

Hyppyharjoittelun merkitys osteoporoosi- riskin kannalta

Vallalla on käsitys, että naisten luuntiheyteen on vaikea vaikuttaa kasvukauden ja nuoruusiän jälkeen. Osteoporoosin elämänlaatua heikentävä vaikutus alkaa estrogeeninerityksen heikentyessä kuitenkin vasta menopaussi-iässä ja sen jälkeen. Koska terveyskasvatus ei pure kunnolla terveysriskeihin, jotka ovat vasta vuosikymmenien päässä, olisi tärkeä tietää, minkälaisin elämäntapakeinoin voitaisiin parantaa luun mineraalipitoisuutta silloin, kun asia alkaa olla asianomaiselle itselleen ajankohtainen. Tätä on tutkittu fyysisen harjoittelun osalta kontrolloidun perustellisesti Tampereen UKK-instituutissa.

Robert Paul

Pamidronaatti vähentää rintasyövän luustokomplikaatioita

Rintasyöpä metastasoi tunnetusti usein luustoon, ikävin seurauksin. Systeemisten hoitojen, sädehoidon ja kipulääkkeiden lisäksi bisfosfonaateista on useissa tutkimuksissa todettu olevan apua luustometastasoinnin etenemisen estossa. Vastikään julkaistu uusi tutkimus tältä saralta vahvistaa aikaisempia havaintoja.

Heikki Joensuu

Ovatko kaikki taudit infektiotauteja?

Näin kysyy tämän katsauksen kirjoittaja ja vastaa lopussa, että eipä tietenkään. Mutta hiljainen vallankumous on ollut käynnissä jo jonkun aikaa. Vallankumous lääketieteellisessä ajattelussa siinä mielessä, että moni ei-tarttuva tauti on osoittautunut mikrobien aiheuttamaksi tai niihin liittyneeksi. Hiljainen se taas on siksi, että joukkotiedotusvälineet eivät ole sitä huomanneet.

Heikki Arvilommi

Akuutti volframimyrkytys

Lääketiede ei ole tähän asti tiennyt, millainen on ihmisen akuutti volframimyrkytys. Nyt sekin tiedetään.

Robert Paul

Tupakoinnin kuolemanriski ymmärrettävin luvuin

Kaikkihan me sen tiedämme, että tupakointi vähentää edessäolevien elinvuosin lukumäärää. Lontoon Royal Free Hospitalin kansanterveystieteilijät ovat lähestyneet kysymystä määrällisesti varsin puhuttelevalla tavalla.

Robert Paul

Alkoholi tosivaarallinen hypertrofisessa kardiomyopatiassa

Hypertrofisessa kardiomyopatiassa on kyse vasemman kammion paksuuden lisääntymisestä, mikä vaikeuttaa sydämen ulosvirtausta. Ulosvirtausta ylläpitää sopiva verisuoniston vastapaine, ja jos tämä vastapaine jostain syystä laskee (esim. nitraatteja käytettäessä), voi seurauksena olla pumppuvoiman pettäminen.

Robert Paul

Trombolyysi vai pallolaajennus akuutissa sydäninfarktissa?

Useat pienehköt tutkimukset ovat viitanneet siihen, että välitön pallolaajennus olisi akuutin infarktin hoidossa tehokkaampi hoito kuin trombolyysi. Pitkäaikaisseurantoja on kuitenkin vähän. Toisaalta riittävän kattavan satunnaistetun vertailututkimuksen tekeminen olisi todella vaativaa. USA:ssa tehty kohorttitutkimus tuo tässä mielessä tervetulleen lisän keskusteluun.

Robert Paul

Amlodipiini - erilainen kalsiuminkanavan salpaaja?

Kollegakuntaa on hämmentänyt havainto, että kalsiuminsalpaajat pahentavat sydämen vajaatoimintaa, lisäävät infarktiriskiä ja voivat lisätä kuolleisuutta potilailla, joilla on vaikea-asteinen sydämen vajaatoiminta. Alustavat havainnot ovat antaneet ymmärtää, että amlodipiini poikkeaisi edukseen tässä asiassa. Käsitys vahvistuu laajassa kaksoissokkotutkimuksessa.

Robert Paul

Mutaatio interferoni-gamma- reseptorin geenissä altistaa mykobakteeri-infektioille

Yksi suurimmista arvoituksista infektiotautien alalla on se, miksi vain murto-osa tuberkuloosibakteerin keuhkoihinsa saaneista sairastuu tuberkuloosiin. Sairastumisalttiuden on todettu kulkevan suvuittain ja näin olevan ainakin osittain perinnöllistä. Vaikka hiiristä on löytynyt useitakin mykobakteriooseille altistavia geenimuutoksia, ihmisen genomista ei vastaavia kohtia ole löydetty.

Matti Viljanen

Uudet tappajamikrobit kuriin DNA-rokotuksin?

DNA-rokotus, tai ehkä oikeammin geneettinen rokotus, on joidenkin mielestä historiallinen edistysaskel ehkäisevässä lääketieteessä. Siinä käytetään rokotteena mikrobin antigeeneja koodaavia geenejä sellaisenaan. DNA pistetään lihakseen plasmidiin ympättynä. Lihassolut rakentavat geeneistä proteiineja, jotka tarjotaan immuunijärjestelmälle. Seurauksena on tehokas immuunivaste ja infektiosuoja.

Heikki Arvilommi

Eteisvärinään kunnon antikoagulaatio

Tällä palstalla on toistuvasti käsitelty kysymystä, mikä on paras tapa ehkäistä eteisvärinäpotilaiden aivoembolisaatiot. Vaaka on tehon suhteen tavan takaa kallistunut kunnon antikoagulaation puolelle, mutta aina on valiteltu hoitoon liittyviä riskejä. Uusi tutkimus sävyttää keskustelua, muttei säväytä, sillä tulos on entisenlainen.

Robert Paul

Raskaus ja aivohalvaus

Kliiniseen perimätietoon kuuluu väittämä, että raskauteen liittyy suurentunut halvaantumisen riski. Asiaa on tutkittu 1960-luvulta asti ja useiden tutkimusten mukaan raskausaikana on todellakin aivoverenkiertohäiriöitä odotettua enemmän.

Robert Paul

Kevytkenkäiset bakteerit

Bakteerien ja ihmisten välisessä kamppailussa on viime vuosina tapahtunut monia hälyttäviä käänteitä. Uusia taudinaiheuttajia löytyy ja vanhat muuttuvat resistenteiksi antibiooteille tai aiheuttavat uudenlaisia taudinkuvia. Yksi esimerkki on kolibakteeri O157, joka on aiheuttanut epidemioita Japanissa ja USAssa.

Heikki Arvilommi

Runsaiden kuukautisten lääkehoitovertailu

Menorragia on tavallinen gynekologinen vaiva: 30-49-vuotiaista naisista jopa 5 % kääntyy vuosittain lääkärinsä puoleen sen vuoksi. Kuukautisvuodon määrän fysiologista säätelyä ei tunneta kovin hyvin, mutta menorragian on ajateltu olevan paikallinen fibrinolyysin häiriö tai prostaglandiiniaineenvaihduntahäiriö. Onkin tunnettua, että fibrinolyysin estäjät ovat tehokkaita runsaiden kuukautisten hoidossa. Sitä sen sijaan ei tiedetä, mikä hoito on paras, fibrinolyysin estäjä (traneksaamihappo), prostaglandiinisynteesin estäjä (mefenaamihappo) vai hemostaatti (etamsylaatti, jota ei ole Suomessa saatavana).

Robert Paul

Käsienpesukampanja Yhdysvalloissa

Nenänsä niistämisen jälkeen vain 33 % yhdysvaltalaisista pesee kätensä. Vessasta tultua kädet pesee kaksi kolmesta, ennen ruoanlaittoa sentään neljä viidestä.

Pentti Huovinen

CMV-infektiokin yhteydessä sepelvaltimotautiin

Sytomegaloviruksen on ajateltu olevan terveen ihmisen harmiton kommensaali, vaikka immuunipuutteisella potilaalla aiemmin sairastettu CMV-infektio on aktivoituessaan usein tappava. Mutta nyt myös terveen ihmisen kumppanina olevan CMV:n ylle alkaa langeta epäilyksen varjoja. On mm. todettu, että sepelvaltimosuonen sileäjuovaiset lihassolut ekspressoivat IE84-proteiinia, joka johtuu CMV:n läsnäolosta. Tämä proteiini puolestaan lisää sileälihaskudoksen kasvua ja estää lihassolujen luonnonmukaista, apoptoottista poistumaa. On alettu epäillä, että paikallisesti CMV voi olla myrkkyä koronaarisuonissa, vaikka muu isäntäorganismi voisi elää sytomegaloviruksensa kanssa sovussa.

Bakteerien lipidi A:han iskeviä lääkkeitä vihdoinkin näkyvissä

Gramnegatiivisia bakteereita ympäröi ulkokalvo, joka suojaa niitä monilta haitallisilta aineilta, mm. antibiooteilta. Ulkokalvon keskeisin rakenneosa on lipopolysakkaridi, jota myrkyllisyytensä vuoksi sanotaan myös endotoksiiniksi. Endotoksiinin ytimessä sijaitsee koko molekyyliä koossa pitävä ja sen myrkyllisyydestä vastaava lipidi A. Kun lipidi A:n synteesiä häiritään, lipopolysakkaridia ei synny, ulkokalvosta ei tule kunnollista ja bakteerit kuolevat.

Matti Viljanen