Joko on aika muuttaa sikiöseulonnan menetelmät?

Äidin seerumin sikiöperäinen vapaa DNA kuvaa sikiön terveydentilaa. Tietyistä kromosomeista peräisin olevien DNA-palasten yliedustuksen on todettu paljastavan taustalla olevan sikiön kromosomimuutoksen, joista etsityin on 21-trisomia.

Pertti Kirkinen

Ivabradiini ei paranna vakaan sepelvaltimotaudin ennustetta

Ivabradiinin on todettu vähentävän sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta ja sydämen vajaatoiminnan takia tapahtuvia sairaalahoitojaksoja systolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden leposyke on tavanomaisen hoidon jälkeen yli 70/min. Nyt uusi laaja tutkimus osoittaa, että lääkkeellä ei ole minkäänlaista edullista ennustevaikutusta vakaan sepelvaltimotaudin hoidossa muun optimaalisen lääkehoidon rinnalla, vaikka leposyke olisikin korkea.

Juhani Airaksinen

Miten suonikohjut hoidetaan?

Brittitutkimus osoitti, että suonikohjujen laserhoitoon liittyy hieman vähemmän komplikaatioita kuin vaahdotus- tai leikkaushoitoon. Potilaiden elämänlaatu ja subjektiiviset tulokset olivat lähes samat kaikissa hoitoryhmissä.

Hannu Paajanen

Verenpaineen omahoidolla parempiin tuloksiin

Omahoito (self-management) parantaa monissa sairauksissa hoidon tuloksellisuutta. Kun potilas pääsee esimerkiksi astmassa tai sydämen vajaatoiminnassa itse seuraamaan oireitaan ja titraamaan lääkkeitään vastaavasti, voidaan vähentää terveyspalveluiden käyttöä, sairaalahoidon tarvetta ja sairauden pahenemisvaiheita.

Kaisu Pitkälä

Niveltulehduspotilas päivystyksessä

Kuumeileva niveltulehduspotilas tulee viipymättä ohjata jatkotutkimuksiin.

Oili Kaipiainen-Seppänen

Lihastautiepäily - kuinka tutkin ja diagnosoin?

Lihastaudit ovat pääasiassa geneettisiä sairauksia, joiden yleisin oire on lihasten kivuton heikkous ja surkastuminen.

Manu Jokela, Bjarne Udd

Plasebon monet kasvot

Käsitteitä plasebo ja plasebovaikutus käytetään monissa eri merkityksissä, ja tämä aiheuttaa sekaannusta.

Pekka Louhiala, Eija Kalso

Kuntien väliset erot sairastavuudessa- THL:n sairastavuusindeksin tuloksia

Terveydentila vaihtelee Suomessa alueittain. Itä- ja Pohjois-Suomessa väestön sairastavuus on keskimäärin suurempaa kuin maan lounaisosissa. Tietoa väestön terveydestä kunnittain ja sairausryhmittäin on kuitenkin niukasti. THL:n sairastavuusindeksi on kehitetty kuvaamaan väestön sairastavuuden alue-eroja ja se tarjoaa kunnille välineen arvioida omaa sairaustaakkaansa ja paikantaa terveystyön tehostamisen tarpeita.

Petteri Sipilä, Suvi Parikka, Tommi Härkänen, Teppo Juntunen, Timo Koskela, Tuija Martelin, Seppo Koskinen

Lisäävätkö erektiolääkkeet eturauhassyövän uusiutumisen riskiä?

Antineoplastisina pidettyjen tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjien epäillään lisäävän radikaalileikkauksen läpikäyneiden eturauhassyöpäpotilaiden biokemiallisen residiivin riskiä lähes 1,4-kertaiseksi. Tulos perustuu Hampurin yliopistosairaalan yhteydessä toimivan eturauhassyöpäpotilaiden leikkaushoitoon erikoistuneen yksityisklinikan potilaisiin.

Ossi Lindell

Masennuksen, mielialalääkkeiden ja osteoporoosin yhteydet

Mielialalääkkeiden, erityisesti selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) on epäilty olevan yhteydessä osteoporoosiin, kaatumisiin ja murtumiin. Tähän on olemassa teoreettistakin perustaa, sillä osteoklasteissa, osteoblasteissa ja osteosyyteissä on serotoniinireseptoreita. Myös masennus on yhteydessä osteoporoosiin. Ilman satunnaistettua, kontrolloitua asetelmaa epidemiologisessa tutkimuksessa voi olla vaikea todentaa syy-seuraussuhdetta eli onko murtumien varsinainen syy masennus vai siihen käytetty lääke. Muutamat pitkittäistutkimusten meta-analyysit ovat osoittaneet, että SSRI-lääkkeet ovat yhteydessä murtumiin.

Kaisu Pitkälä

Kaiku- vai magneettikuvaus nivustyrän diagnosointiin?

Viime vuosina kirurgian poliklinikalla on näkynyt yhä enemmän lähetteitä, joissa nivustyräpotilas on käynyt diagnoosin vahvistamiseksi alavatsan kaikukuvauksessa. Ilmeisesti asia on lääkärikoulussa näin opetettu, koska allekirjoittaneen opiskelu-aikana painotettiin enemmän kliinistä silmää: nivusalueen tunnustelua ja yskäisytestiä etusormi nivuskanavan ulkosuulla. Useimmat nivustyräthän näkyvät päällepäin tai potilas kertoo diagnoosin jo ulko-ovella.

Hannu Paajanen

Tupakasta vieroitus sairaalahoidon jälkeen onnistuu

Tupakoinnin lopettaminen vaatii triggerin, ja sellainen voi olla sairastuminen, lapsen (lapsenlapsen) syntymä tai tulossa oleva leikkaus. Äkillinen vakava ja sairaalahoitoa vaativa sairastuminen on erinomainen paikka iskeä kiinni ja pyrkiä lopettamaan tupakointi kokonaan. Nyt tuli lisänäyttöä siitä, että tehokkaalla interventiolla tupakasta voi päästä eroon sairaalahoidon jälkeen.

Heikki Ekroos

Cochrane-katsausten käyttö Käypä hoito -suosituksissa

Cochrane-katsaukset muodostavat keskeisen osan hoitointerventiotutkimuksista tehdyistä systemaattisista katsauksista. Niiden käytön on todettu olevan vaihtelevaa kliinisissä hoitosuosituksissa. Tämän analyysin tarkoituksena oli selvittää Cochrane-katsausten käyttöä Käypä hoito -suosituksissa sekä muiden systemaattisten katsausten tai meta-analyysien käyttöä pienessä osajoukossa hoitosuosituksia.

Jesper M. Kivelä

Lapsen raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia on lasten yleisin anemia. Länsimaissa sitä esiintyy 2-3 %:lla lapsista, ja suurimmassa riskissä ovat keskoslapset, taaperoikäiset (6 kk - 2 v) ja murrosikäiset.

Olli Lohi, Mikko Arola, Jukka Rajantie

Kehitysvammaisen nuoren kuukautishäiriöt ja raskauden ehkäisy

Kehitysvammaisen nuoren kuukautishygienian hoito voi olla haasteellista fyysisten ja kognitiivisten rajoitteiden vuoksi.

Elina Vuori-Holopainen, Satu Suhonen

Masennus on hoidettavissa työterveyshuollossa

Masennuksen hoitoon on viime vuosien aikana kohdistunut suurta mielenkiintoa, koska masennuksesta on tullut suurin yksittäinen työkyvyttömyyseläkkeelle johtava sairaus. Masennuksen hoitoon on vaikuttavia keinoja, mutta lääkehoitoa ei ole käytetty riittävän tehokkaasti ja psykoterapiaa ei ole ollut riittävästi käytettävissä. Työterveyshuollon tekemä masennuksen seulonta, hoito, seuranta ja työkyvyn varmistaminen ovat avainasemassa, koska työterveyshuolto tavoittaa Suomessa lähes jokaisen työssäkäyvän.

Erkki T. Kaila, Jyrki Varjonen, Timo Leino

Vakava tehohoitoon johtava kotisyntyinen keuhkokuume

Tässä havainnoivassa kliinisessä tutkimuksessa selvitettiin vakavan kotisyntyisen keuhkokuumeen kliinistä kuvaa ja ennustetta. Erityisenä mielenkiinnon kohteena oli varhaisvaiheessa suoritetun keuhkojen tietokonekerroskuvauksen, keuhkokuumeen aiheuttajamikrobien ja antimikrobihoidon vaikutus taudin hoitoon ja ennusteeseen sekä tehohoidettujen keuhkokuumepotilaiden pitkäaikaisennuste.

Jaana Karhu

Mysteeriksi jäänyt aivoverenkiertohäiriö

Vaikka aivoverenkiertohäiriöt kuluttavat terveydenhuollon resursseja enemmän kuin mikään muu valtimoperäinen sairaus, jää kattavista tutkimuksista huolimatta yli kolmannes aivoverenkiertohäiriöistä syntymekanismiltaan selvittämättömiksi. Aivoverenkiertohäiriöt ovat yleisin aikuisväestön vammaisuutta aiheuttava sairaus sekä maailman toiseksi yleisin kuolinsyy.

Mikko Taina

Merkkiaineesta apua tyypin 1 diabeteksen varhaiseen havaitsemiseen

Väitöstutkimuksen tarkoituksena oli löytää tyypin 1 diabeteksen vaarassa olevat potilaat joko arvioimalla jäljellä olevien insuliinia tuottavien solujen määrää tai toteamalla insuliitti, joka johtaa insuliinia tuottavien solujen tuhoutumiseen.

Teemu Kalliokoski

Kliinisiä tutkimuksia klotsapiinin sivu- ja yhteisvaikutuksista

Väitöskirjassa tutkittiin retrospektiivisesti klotsapiinihoidon äkillisen lopettamisen vaikutusta psykoosioireisiin, kun lääkitys jouduttiin lopettamaan ilman potilaasta itsestään johtuvaa lääketieteellistä syytä. Aineistossa oli 28 Pitkäniemen sairaalassa hoidettua skitsofreniapotilasta, joiden klotsapilääkityksen käyttö kiellettiin lääkintöhallituksen määräyksellä äkillisesti kahdeksan potilaan menehdyttyä agranulosytoosiin. Lopettamisen seurauksena psykiatriset oireet pahenivat nopeasti noin puolella potilaista. Oireiden pahenemista vähensi ennen lääkkeen lopetusta samanaikainen toisen antipsykootin tai antikolinergisen lääkkeen käyttö.

Niko Seppälä