Amiodaronia vaikeaan sydämen vajaatoimintaan?

Amiodaroni ei kuulu ihan jokapäiväiseen lääkerasenaaliin, sillä sen käyttö kuuluu lähinnä kardiologien alan ammattitaitoon. Vaikeaan sydämen vajaatoimintaan liittyy varsin suuri äkkikuoleman vaara, mikä puolestaan johtuu suurelta osin kohtalokkaista rytmihäiriöistä - juuri niistä, joihin amiodaroni tepsii. Varovaisuus amiodaronia kohtaan johtuu sen monimuotoisista sivuvaikutuksista, jotka ovat pääosin annoksesta riippuvia. Koska on aiemmin nähty lääkkeen tehoavan tavanomaista pienemmilläkin annoksilla, tehtiin Argentiinassa laaja monikeskustutkimus, jossa annettiin pieniannoksista amiodaronia vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Lääke­tieteen maailma­sta 3/1995 Kommentteja

Myös stabiili angina pectoris -potilas herkästi ohitusleikkaukseen

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa angina pectoris -potilaan elämänlaatua poistamalla rasitusrintakivun. Mielipiteet toimenpiteen elämänlankaa pidentävästä vaikutuksesta menevät sen sijaan ristiin. Asiaa valaisee ja näyttää sen jopa ratkaisevankin meta-analyysi, joka on tehty legendaarisen Salim Yusufin johdolla ja jossa selvitettiin noin 2 700 sepelvaltimopotilaan 10-vuotisennustetta. Meta-analyysi käsitti seitsemän satunnaistettua tutkimusta, joista voitiin selvittää kunkin potilaan diagnostiset kriteerit, hoito ja satunnaistaminen. Tämän meta-analyysin arvoa parantaa siis se, että kaikki potilaat, jotka olivat osallistuneet näihin seitsemään tutkimukseen, voitiin tutkia erikseen ja näin muodostui kaksi varsin yhtenäistä tutkimuspopulaatiota, ohitusleikkauksella ja konservatiivisesti hoidetut.

Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Nekrotisoiva faskiitti - tuttu Hippokrateellekin

Nekrotisoiva faskiitti on viime aikoina ollut yleisemmänkin mielenkiinnon kohteena "tappajabakteeriin" liittyvänä kamaluutena. Käsitys siitä, että kyseessä olisi uusi superpöpön aiheuttama infektiotauti on jotensakin heikosti perusteltavissa, sillä Hippokrates kirjoitti 2 400 vuotta sitten näin (englanninnoksen mukaan): "Monille erysipelas levisi koko vartalolle vaikka syynä oli vain mitätön vamma tai hyvin pieni haava. Luut paljastuivat ja irtosivat ja nestettä valui tulvimalla. Joillakin nousi kuume, toisilla ei. Tauti johti usein kuolemaan. Tauti levisi samalla tavalla riippumatta missä päin vartaloa se oli. Useimmat potilaat menettivät käden ja koko yläraajan. Joskus koko reisi kuoriutui tai sääri ja koko jalka. Kaikkein vakavin oli niiden tila, joilla tauti hyökkäsi häpyyn ja sukuelimiin." Ei siis mitään uutta...
Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Turistiripulin kerta-annoshoito

Turistiripulin mikrobilääkehoitoa ei ole meillä yleisesti hyväksytty laajaan käyttöön. Suurelta osalta tämä johtuu taudin "hyvänlaatuisuudesta" eli siitä, että sillä on taipumus parantua nopeasti itsekseen. Käytettävissä on myös suhteellisen tehokas ripulin oireita hillitsevä loperamidihoito. Kiistämätön tosiasia kuitenkin on, että fluorokinolonit ovat tehokkain lääkitys ripulin torjunnassa. Tähän asti suositeltujen hoitojaksojen pituus on ollut 3-5 päivää.

Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Oikaisu ginsengjuttuun

Lääkärilehden numerossa 34/94 referoin ruotsalaistutkimusta, jossa 50 ginseng-luontaistuotevalmiseesta kuudessa ei ollut ginsenosidia, jonka jutussa sanottiin olevan ginsengille luonteenomaisia aglykoneja. Nyt onkin ilmennyt, että Lancetin toimittajien sormien välistä pääsi lipsahtamaan tämä tietämättömyyden myrkyllä höystetty juttunen. Sanan ginseng takana lymyävät näet muutkin ginseng-nimiset luontaistuotteet kuin vain Kiinan ginsengistä valmistetut. Kiinan ginseng (Panax ginseng) on kasviopillisesti lähellä muttei sama kuin Eleutherococcus senticosus (Siperian ginseng) tai Pfaffia paniculata (Brasilian ginseng eli suma). Näissä kahdessa ginsengissä ei ole ginsenosidejä (so. 20S-protopanaksadiolia ja -triolia) vaan eleuterosidejä, jotka eivät olleet ruotsalaismenetelmällä tunnistettavissa.

Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Kolesteroli ja väkivaltakuolemat - Pohjois-Karjala-projektin puheenvuoro

Veren kolesterolipitoisuuden pienentäminen vähentää sepelvaltimotautikuolemia. Silti kokonaiskuolleisuus on pysynyt muuttumattomana useissa (ei kaikissa) tutkimuksissa, joissa kolesterolitasoa on laskettu. Pohjois-Karjala-projektin puitteissa on seurattu yli 20 000 itäsuomalaisen kuolleisuutta ja kuolleisuussyitä ja suhteutettu näitä mm. kolesterolitasoon, tupakointiin ja alkoholinkäyttöön.

Lääke­tieteen maailma­sta 36/1994 Kommentteja

Suomalaistutkimus valottaa osteoporoosin syitä

Vaikka noin 80 % osteoporoosin syistä liittyy perimään, on loput osteoporoosiriskistä ympäristön aiheuttamaa. Tiedetään, että nuoruusvuosina riittävä liikunta ja kalsiumin saanti ovat tällaisia ympäristövaikutteisia osteoporoosiriskin säätelijöitä, ja lisäksi on arveltu muidenkin elämäntapaseikkojen, mm. tupakoinnin, vaikuttavan osteoporoosin ilmaantumiseen myöhemmällä iällä.

Lääke­tieteen maailma­sta 34/1994 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030