Nenänielun puolustusmekanismien vaikutus välikorvan ja nielurisan bakteeritulehduksiin

Yleisimmin infektoituva - ja myös helpoimmin tutkittava - immunologinen elin ihmisessä on nenänielun, nenän ja suun limakalvo. Kun tämä ensimmäisen portaan puolustuslinja pettää, seurauksena voi olla viremia tai bakteremia, ja tauti hankaloituu. Vastoin yleistä luuloa, terveillä ihmisillä nenänielun pinnalle erittyy verenkierrosta hyvin vähän vasta-aineita histologisista syistä. Ylivoimaisesti suurin osa vasta-aineista tuotetaan paikallisesti limakalvon alla, sillä kapillaarien ja solujen väliset vasta-aineet on tiukasti aidattu lamina proprian alle. Terve ihminen puolustautuu normaaliflooraa ja virulentteja mikrobeja vastaan miltei yksinomaan paikallisen immuniteetin avulla.

Simo Räisänen, Lars-Eric Stenfors

Anorektikon vaikean hammaseroosion hoito

Syömishäiriöt voivat pitkään jatkuessaan aiheuttaa vakavaa hampaiden eroosiota. Tapausselostuksessa esitetään seitsemän vuotta anorexia nervosaa sairastaneen opiskelijan hampaiston kuntoutus. Hoidolla saatiin poistettua hampaiden vihlominen, jolloin syöminen helpottui. Ulkonäön paraneminen hammashoidon seurauksena helpotti potilaan sosiaalista kanssakäymistä.

Petteri Peltola, Inkeri Rytömaa

Uusia tarkastelutapoja yksityisten lääkärikeskusten toimintaan Arvoketjusta apua menestyksen avainten etsinnässä

Menestyäkseen kilpailussa yrityksen täytyy tuntea oma kilpailuympäristönsä ja osata valita tilanteeseen paras strategia eli toimintatapa. Valtionosuusuudistuksen myötä lääkärikeskukset joutuvat uudenlaisten haasteiden eteen, ja elinehdoksi saattaa muodostua oman strategian tiedostaminen. Menestymisen ei välttämättä tarvitse pohjautua vain yrityksen tuotteeseen tai palveluun, vaan kilpailuetu on mahdollista rakentaa minkä tahansa yrityksen toiminnon avulla. Michael Porterin kehittelemä arvoketjunanalyysi tarjoaa yhden erilaisen tavan etsiä menestymisen lähteitä myös muualta kuin itse tuotteesta.

Heli Pironetti

Luonnonlääkinnän suosion taustalla olevat tarpeet

Luonnonlääkkeiden ja muun nk. vaihtoehtolääkinnän suosio on kasvanut voimakkaasti aikana, jolloin suomalaisten terveydenhuollon taso on noussut maailman kärkiluokkaan ja jolloin kansa elää terveempänä ja pitempään kuin koskaan ennen. Luonnonlääkinnän suosiota selittää suurelta osin alan tehokas markkinointi. Taustalla on myös se, ettei lääketieteeseen perustuva lääkintä pysty vastaamaan potilaiden kaikkiin odotuksiin.

Veijo Saano

Steroidiosteoporoosin tehokas ehkäisy

Kortikosteroidin pitkäaikaisen käytön pelätyin sivuvaikutus on osteoporoosi ja sen aiheuttamat murtumat. Kortikosteroidi vähentää kalkin imeytymistä, lisää sen erittymistä virtsaan aiheuttaen sekundaarisen hyperparatyreoosin ja heikentää luunmuodostumista mm. estämällä sukupuolisteroideja.

Sosiaalinen alkoholinkäyttö vahvistaa luustoa

Osteoporoosi on nykyajan suuria vitsauksia ja onkin ymmärrettävää, että lehdissä ollaan kiinnostuneita kaikista luustoa vahvistavista tiedoista. San Diegossa otettiin 20 vuotta sitten väestöstä otos, jota tutkittiin erityisen tarkkaan. Otoksesta löytyi mm. 182 miestä ja 267 naista, joiden ikä oli yli 45 vuotta ja joiden yhden viikon aikainen alkoholinkäyttö oli tiedossa. Näiden henkilöiden luuston mineraalitiheys mitattiin neljästä eri paikasta 15-20 vuotta otostutkimuksen jälkeen sen asian selvittämiseksi, korreloiko aikoinaan ilmoitettu alkoholinkäyttö luun tiheyteen.

Savukkeen tervapitoisuus ei ratkaise sen haitallisuutta

Vähätervaisista savukkeista ajatellaan, että ne ovat muka terveydelle vähemmän haitallisia kuin runsastervaiset. Asiaa on tutkittu muutamassa selvityksessä, ja useimmiten on tuloksena ollut, että näin ei ole. Samaan päädytään GISSI-projektin sivutuotteena syntyneessä italialaisessa selvityksessä.

Louisiana hot sauce - osterinsyöjän pelastus

Louisianan alueen suot ja Mississipin jokivarret ovat erinomaisen hyviä elatusalustoja erilaisille eliöille, kuten ostereille, sinileville ja koleravibriolle.

Resistenttien bakteerien aiheuttamiin infektioihin kuollaan

Useiden eri grampositiivisten bakteerien resistenssi mikrobilääkkeille on lisääntynyt hälyttävästi Yhdysvalloissa. Lääkevalikoimat alkavat käydä tosi vähiin erityisesti sairaaloissa.

Pese vihannekset huolella

Yhdysvalloissa, Mainen osavaltiossa kuvattiin epidemia, jossa neljä henkilöä sairastui hemolyyttis-ureemiseen oireyhtymään. Yksi sairastuneista oli vegetaristi. Hän viljeli itse käyttämänsä vihannekset puutarhassaan.

Voidaanko pitkäaikaishoidon tarvetta lykätä lääkkein?

Sopiva lääkitys voi auttaa lykkäämään pitkäaikaishoidon aloittamistarvetta. Tuore seurantatutkimus antaa viitteitä siitä, että sitalopraamihoidolla voidaan vähentää dementian oireita ja auttaa vanhusta selviämään pidempään kotona. Niin potilaat, omaiset kuin yhteiskuntakin hyötyvät pitkäaikaishoidon aloittamisen myöhentämisestä.

Teuvo Koskinen, Asko Kahanpää, Erkki Lehtomäki, Eero Vaissi

Synnyttäjien yleiset ja synnytykseen liittyvät pelot

Suomalaista äitiyshuoltoa pidetään yhtenä maailman tehokkaimmista, ja onkin oletettu, että synnytykseen liittyvät pelot olisivat suomalaisäideillä harvinaisia. Kuopiossa tehty tutkimus soittaa, ettei näin ole; lähes 85 prosenttia synnyttämään tulleista äideistä pelkäsi synnytystekniikkansa olevan heikko ja 40 prosenttia uskoi synnytyskipujen olevan kestämättömiä. Vain pari prosenttia äideistä ei pelännyt synnytystä etukäteen.

Sakari Suonio, Heikki Vartiainen, Tuula Laasanen, Seppo Saarikoski

Tupakoivien miesten alkoholinkäytön yhteys ruokavalioon, painoon ja verenpaineeseen

Alkoholinkäytön, ruokavalion, painon ja verenpaineen välisiä yhteyksiä tutkittiin aineistosta, joka käsitti 17 975 tupakoivaa 50-69-vuotiasta miestä. Alkoholinkäyttö ei vähentänyt ruoan kokonaiskulutusta - alkoholi lisättiin ylimääräisenä ruokavalioon. Vaikka ruoka-aineiden käytössä oli eroja, energia- tai muiden ravintoaineiden saanti ei vaihdellut selvästi alkoholinkäytön mukaan. Runsaasti alkoholia käyttävät olivat lihavampia ja harrastivat vähemmän vapaa-ajan liikuntaa kuin muut. Heillä oli myös korkeampi verenpaine.

Satu Männistö, Pirjo Pietinen, Marja-Leena Ovaskainen, Jarmo Virtamo

Infektioihin liittyvät glomerulonefriitit

Munuaistautia on syytä epäillä, jos infektiopotilaan yleiskunto heikkenee, infektiosta toipuminen pitkittyy, turvotusta esiintyy ja virtsa on veristä. Nopeasti etenevän glomerulonefriitin ripeä diagnosointi on tärkeää, koska ajoissa aloitettu hoito parantaa munuaistaudin ennustetta. IgA-glomerulonefriitti lienee tavallisin akuutteihin infektioihin liittyvä glomerulonefriitti, jonka käytännön lääkäri näkee, klassinen akuutti streptokokki-infektiota seuraava glomerulonefriitti sen sijaan on nykyään harvinainen.

Jukka Mustonen

Primaarinen pulmonaalihypertonia

Primaarinen pulmonaalihypertonia on harvinainen, tavallisimmin nuorten naisten sairaus, joka alkuvaiheessa aiheuttaa hengenahdistusta ja voimattomuutta. Kliiniset löydökset, EKG- ja thoraxkuvamuutokset johtavat diagnoosin jäljille, jos tauti vain muistuu tutkivan lääkärin mieleen. Sairauden ennuste on ollut huono, mutta hoidossa on edistytty. Varhainen taudinmääritys johtaneekin aikaisempaa parempaan tulokseen.

Juhani Partanen, Markku S. Nieminen

Kiniinin aiheuttama sokeus myrkytyspotilailla

Myrkytyspotilaan äkillisen sokeutumisen tavallisin syy on metyylialkoholi, mutta on tärkeää muistaa myös muut mahdollisuudet, yhtenä niistä kiniini. Kiniiniä käytetään Suomessa suonenvedon hoitoon, joskin sen teho on epävarma. Sen terapeuttinen leveys on pieni, ja yliannostuksesta seuraa pahoinvointia, oksentelua, korvien soimista, kuulovaurioita, äkillistä sokeutumista ja tavallisesti pysyvä näkökenttävaurio. Rytmihäiriöt ja kuolema ovat myös mahdollisia. Kiniinimyrkytyspotilaat ovat useimmiten ottaneet kiniiniä sisältävää suonenvetolääkettä päihtymistarkoituksessa tai yrittäessään itsemurhaa. Koska näkövauriota ei voida parantaa, myrkytykset on pyrittävä estämään ennakolta. Yliannostuksen aiheuttaman näkövaurion vaarasta on syytä huomauttaa potilaalle lääkettä määrättäessä, ja varoituksen tulisi ilmetä myös lääkepakkauksesta.

Tero Kivelä, Jouko Larinkari, Kirsi Setälä, Juhani Partanen

Kasvihuoneilmiön terveysvaikutukset

Kasvihuoneilmiön voimistuminen on aikamme tärkeimpiä ympäristöongelmia. Vaikka ilmiön synnystä ja siihen vaikuttavista tekijöistä tiedetään varsin paljon, sen voimistumisen terveysvaikutuksia on arvioitu vähän. Arvioita on kuitenkin esitetty. Niissä esitettyjen terveysvaikutusten laajuuden ja mittakaavan vuoksi olisi toivottavaa, että ne eivät koskaan toteutuisi.

Päivi Santalahti, Meri Koivusalo

Työympäristön koetut terveysvaarat Suomessa

Työympäristön koettuja terveyshaittoja selvitettiin ATK-pohjaisella kyselyllä. 75 % noin viidestäsadasta vastaajasta ilmoitti kärsivänsä jostakin terveydentilaa heikentävästä tekijästä työpaikallaan. Näistä tärkeimpinä mainittiin melu (37 %), pöly (32 %) ja liiallinen veto (30 %). Vastaajista 9 % oli harkinnut viimeksi kuluneen vuoden aikana työpaikan vaihtoa työympäristön vaaratekijöiden vuoksi.

Jorma Tikkanen, Heimo Viinamäki

Pystyykö alkoholistin äkkikuoleman ennustamaan?

Alkoholistien tavallisin kuolinsyy on kardiovaskulaarinen, vaikka alkaa olla kaikkien tiedossa, että etanolilla on edullisia anti-iskeemisiä vaikutuksia, mm. seerumin lipidien välityksellä. Näin ollen alkoholisti, joka kuolee kardiovaskulaariseen katastrofiin, todennäköisesti kuolee muulla mekanismilla kuin iskeemiseen sydäntautiin.

Kahvi ei lisää rakkosyöpää

Vuonna 1971 julkaistiin ensimmäinen tapaus-verrokkitutkimus, jossa päädyttiin siihen, että kahvinjuonti saattaa altistaa virtsarakon syövälle. Kuluneiden kahden vuosikymmenen aikana on tehty runsaat 30 tutkimusta lisää asian selvittämiseksi, ja edelleen on epävarmuutta, miten asianlaita oikein on. On esitetty, että kahvi suojaa rakkosyövältä ja että runsas kahvinjuonti lisää syöpäriskiä 12-kertaisesti.