Työntekijän tunnereaktiot lastenpsykiatrian osastolla

1900-luvun alussa psykiatristen potilaiden tutkimisen ajateltiin tapahtuvan täysin objektiivisesti eli siten, että potilas ei vaikuta tutkijan reaktioihin. Vähän myöhemmin näiden reaktioiden olemassaolo nähtiin väistämättömäksi mutta kielteiseksi ilmiöksi. 1950-luvulta lähtien potilasta tutkivan ja hoitavan henkilökunnan tunnereaktiot on vähitellen nähty yhä myönteisempänä psykiatristen potilaiden hoidon voimavarana. Varsinkin vaikeimmin sairaiden potilaiden hoidossa terapeutin tai osaston työntekijän tunnereaktiot voivat olla ainoa tie potilaan sisäisen maailman tai hänen vuorovaikutussuhteidensa ymmärtämiseen.

Hanna Ebeling

Allergia Kanadassa ja Suomessa

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää allergisten oireiden esiintyvyyttä ja ympäristöallergeeneille herkistymisen yleisyyttä eri ympäristöissä elävillä suomalaista alkuperää olevilla sekä arvioida ympäristötekijöiden vaikutusta allergiseen oireiluun ja herkistymiseen. Tutkimusaineisto käsitti 398 suomalais-kanadalaista siirtolaista, 457 heidän lähinaapuriaan tai muuta kanadalaiseen perusväestöön kuuluvaa henkilöä, 114 siirtolaisten suomalaista lähisukulaista sekä 79 näiden sukulaisten naapuria. Kyselyn avulla selvitettiin allergisten oireiden esiintyvyyttä väestöissä. Osalta tutkimushenkilöitä määritettiin verikokeilla vasta-aineet tavallisille ympäristöallergeeneille, immunoglubuliini E:n kokonaispitoisuus ja Phadiatop-kokeen pitoisuus.

Bernt Savonius

Inhibiinin, aktiviinin, aktiviinireseptoreiden ja follistatiinin merkitys rotan kivesten kehittymiselle

Inhibiini on kahdesta (alfa ja beeta) alayksiköstä muodostuva hormoni, joka löydettiin sen aivolisäkkeen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) eritystä estävän vaikutuksen perusteella. Aktiviini koostuu kahdesta inhibiinin beeta-alayksiköstä, ja sillä on FSH:n eritystä lisäävä vaikutus. Inhibiini ja aktiviini toimivat paitsi klassisten hormonien tapaan, myös solujen välisinä paikallisina viestimolekyyleinä sukurauhasissa sekä useissa muissa elimissä. Tutkimuksen tarkoituksena oli paikantaa inhibiinigeenien, aktiviinireseptoreiden sekä follistatiinin (aktiviinin sitojaproteiinin) lähetti-RNA:iden ilmentyminen aikuisen rotan siemenepiteelissä sekä tutkia aktiviinin mitogeenisiä vaikutuksia aikuisen rotan kiveksissä ja rotan sikiön gonadeissa kudosviljelyä käyttäen.

Antti Kaipia

Munuaisen osapoisto lasereilla turvallista

Paikallisen munuaissyövän paras ja tehokkain hoito on sairaan munuaisen kirurginen poisto (radikaali nefrektomia). Kymmenen viime vuoden aikana ovat kuvantamenetelmät, kuten ultraäänitutkimus ja tietokonekerroskuvaus yleistyneet, ja siksi yhä enemmän munuaissyöpiä löydetään jo varhaisvaiheessa. Tällöin voidaan tehdä munuaiskudosta säästävä leikkaus, munuaisresektio (partial nephrectomy ) eli osapoisto. Vuosien aikana on kehitetty erilaisia munuaisen osapoistoa helpottavia välineitä ja tekniikoita.

Kimmo Taari

Vastasyntynytkin hyötyy kivunlievityksestä

Vasta viime vuosikymmenen aikana on kumottu pitkään vallalla ollut uskomus, että vastasyntynyt ei tunne kipua. Kuitenkin jo pienellä keskosella kivun aistimiseen osallistuvat hermoston osat ovat hyvin kehittyneet. Vastasyntynyt tuntee kipua, kärsii siitä ja reagoi kipua aiheuttaviin toimenpiteisiin käyttäytymisellään sekä fysiologisilla, hormonaalisilla ja metabolisilla stressivasteilla samoin kuin aikuinen. Erityisesti hengitysvaikeuksista kärsivät vastasyntyneet reagoivat voimakkaasti epämiellyttäviin tai kivuliaisiin hoitotoimenpiteisiin, minkä seurauksena tapahtuu haitallisia hapetuksen ja verenkierron muutoksia. Vastasyntyneen tuntema kipu on vaikeasti arvioitavissa, koska lapsi ei pysty sitä sanallisesti ilmaisemaan.

Rottien aorttasiirroista apua ateroskleroosin tutkimiseen

Elinsiirron akuutti hyljintä on pitkälti torjuttavissa kudostyypityksellä, sytologisella rejektiodiagnostiikalla ja immunosuppressiivisella lääkityksellä. Siirtojen suurimmaksi ongelmaksi on kehittynyt krooninen rejektio, mikä usein johtaa siirrännäisen menetykseen kuukausien tai vuosien kuluttua siirrosta. Toisaalta ongelmaksi on muodostunut epäselvyys siitä, onko siirretyn elimen menetyksen syynä todella krooninen rejektio, perustaudin uusiutuminen vai immunosuppressiivisen lääkityksen aiheuttama kudosvaurio. Tavanomaista ateroskleroosia muistuttavat suonimuutokset ovat kroonisen rejektion tärkein ilmenemismuoto. Toisin kuin tavanomaiset ateroskleroottiset leesiot, jotka sijaitsevat suonessa paikallisina plakkeina, kroonisen rejektion arterioskleroosi on konsentrinen ja sen vaskulaariset vauriot kattavat koko suonen pituuden.

Nuoruusiän psyykkinen hyvinvointi ja sen häiriintyminen

Nuorten psyykkisiä ongelmia on tutkittu runsaasti epidemiologiselta kannalta, mutta häiriöiden sisältöä on tutkittu niukasti. Tämän tapaus-verrokkitutkimuksen tarkoitus oli selvittää, minkälaiseen nuoren psyykkisen kehityksen häiriintymiseen reagoidaan lähettämällä nuori psykiatriseen tutkimukseen ja onko terveinä pidettyjen nuorten joukossa psyykkistä piilosairastavuutta. Lisäksi tarkoituksena oli tutkia, eroaako psykiatriseen tutkimukseen ohjattujen ja terveiden nuorten sosiaalinen kasvuympäristö toisistaan. Nuoruusiän psyykkisen kehityksen kannalta haluttiin tutkia, onko psyykkisesti oireilevien nuorten suhtautuminen seksuaalisesti kypsyvään ruumiiseensa ja seksuaalisen identiteetin muodostuminen erilaista kuin terveiden.

Toimistotyötä tekevien naisten niska-hartiaoireet

Niska-hartiaoireet ovat toimistotyöntekijöillä yleisiä. Aiemmin oletettiin, että toimistoergonomian kehittäminen vähentäisi niska-hartiaoireisuutta. Ergonomian parantumisesta huolimatta oireet kuitenkin yhä lisääntyvät. Tämän perusteella niska-hartiaoireisuuteen on ilmeisesti olemassa ergonomian ohella muitakin syitä. Niska-hartiaoireita myös tutkitaan ja hoidetaan runsaasti, mutta kliinisen tutkimuksen merkitys ja hoitomenetelmien vaikuttavuudet tunnetaan yhä huonosti.

Primary gastrointestinal non-hodgkin's lymphomas

The purpose of the present study is to describe the clinical, radiological and endoscopic presentation of primary gastric lymphoma (PGL) and the clinical presentation of primary small intestinal lymphoma (PSIL) and large intestinal lymphoma (PLIL) in all patients treated for this disease in Finland during the period of 1972-1977 as well as in all patients treated for this disease at the Second Department Of Surgery, Helsinki University Central Hospital during the period of 1978-1988. The two patient groups were compared for diagnostic procedures, treatment, results of treatments and prognostic factors.

Verenpainetauti muuttaa sydämen natriureettisten peptidien synteesin ja erityksen säätelyä

Sydämen natriureettiset peptidit, ANP (atrial natriuretic peptide) ja BNP (brain natriuretic peptide), ovat pääasiassa sydämen erittämiä peptidihormoneja, jotka lisäävät natriumin ja veden eritystä munuaisissa, laajentavat verisuonia ja vähentävät reniinin, aldosteronin ja vasopressiinin eritystä. Näin ne osallistuvat elimistön neste- ja suolatasapainon sekä verenkierron säätelyyn. Natriureettisiin peptideihin kohdistuva tutkimus on avannut mahdollisuuden kehittää uudella mekanismilla vaikuttavia lääkeaineita sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksien hoitoon. Lisäksi näiden hormonien pitoisuuksien mittausta verestä voidaan käyttää verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan ja iskeemisten sydänlihassairauksien diagnostiikassa ja hoidon seurannassa.

Geenit ja sappikivitauti

Sappikivitauti on sekä kansanterveyden että kansantalouden kannalta merkittävä sairaus kaikkialla maailmassa. On arvioitu, että useissa länsimaissa ainakin 10 % aikuisväestöstä sairastaa sappikivitautia. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain lähes puoli miljoonaa ja Suomessa noin 10 000 sappirakon poistoleikkausta. Sappikivitaudin tiedetään ilmenevän suvuittain ja sen riskin on osoitettu liittyvän mm. ylipainoon, naissukupuoleen ja ikään. Riskitekijöistä taudin periytyminen on huonoiten tunnettu.

Artikulaatiovirheisyys ja puhemotoriikka 7-10-vuotiailla koululaisilla

Äännevirheet ovat yksi yleisimmistä kommunikaatiotamme hankaloittavista ongelmista. Useimmiten äännevirheille ei löydy selvää neurologista tai rakenteellista syytä, joskin tutkimuksissa on löydetty viitteitä neurologisista toimintaongelmista, esimerkiksi lievästä kehityksellisestä dyspraksiasta lievienkin äännevirheiden taustalla. Aiemmissa tutkimuksissa ja raporteissa on suomalaisista alaluokkalaisista 20-30 %:lla kuvattu olevan äännevirheitä, yleisimmin r- ja s-äänteissä. Tarkempaa tutkimustietoa suomalaisten koululaisten äännevirheisyydestä, virheisyyden luonteesta ja muuttumisesta iän mukana sekä yhteyksistä puhemotoriseen kehitykseen on ollut vähän.

IGF:t ja steroidogeenisten entsyymien geenit ihmisen lisämunuaiskuoressa

Kokeellisen endokrinologian alaan kuuluvassa väitöskirjatyössä on tutkittu insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden (IGF) ja steroidihormonisynteesin entsyymien geenien ilmentymistä ihmisen lisämunuaiskuoressa.

Vesa Ilvesmäki

Runsaan alkoholinkäytön haimavaikutukset

Alkoholi on tunnettu haimatulehduksen etiologisena tekijänä yli sadan vuoden ajan. Runsaan alkoholinkäytön ja haimafibroosin yhteyden kuvasi Friedrich vuonna 1878. Vuonna 1889 Fitz esitti klassisen akuuttia pankreatiittia kuvaavan aineistonsa, jossa oli viisi runsaaseen alkoholinkäyttöön liittynyttä tapausta. Sittemmin alkoholin ja haimavaurion välinen yhteys on havaittu lukuisissa tutkimuksissa. Eri aineistoissa alkoholin osuus akuutin pankreatiitin etiologisena tekijänä on vaihdellut islamilaisten maiden 3 %:sta eräiden Yhdysvaltain alueiden 90 %:een. Euroopassa keskimäärin 30 % akuuteista haimatulehduksista on liittynyt alkoholinkäyttöön.

Luonnolliset tappajasolut, astma ja syöpäriski

Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää syöpäriskiä ja siihen vaikuttavia tekijöitä astmassa. Astmalle on tyypillistä keuhkoputkien limakalvojen allerginen tulehdus, inflammaatio, jonka kehittymisessä tulehdussolujen, erityisesti lymfosyyttien, aktivoitumisella on keskeinen osuus. Aikaisemmassa suomalaisessa tutkimuksessa on osoitettu luonnollisten tappajasolujen aktiivisuuden lisääntyneen astmapotilaiden veressä, joten astmapotilailla voisi olettaa esiintyvän normaalia vähemmän leukemiaa ja mahdollisesti muitakin syöpiä. Luonnolliset tappajasolut (natural killer cells eli NK-solut) ovat lymfosyyttejä, jotka muodostavat vaihtoehtoisen mekanismin T-soluvälitteiselle spesifiselle tuumori-immuniteetille. NK-soluille on tyypillistä, että ne tappavat syöpäsoluja heti ilman aikaisempaa altistusta. On myös todisteita, että NK-solut estävät veriteitse tapahtuvaa etäispesäkemuodostusta.

Erkki Vesterinen

Astmasta aiheutunut sairaalahoito Suomessa

Tutkimuksessa selvitettiin suomalaisten astmasta aiheutunut sairaalahoidon kehitys viidentoista vuoden ajalta poistoilmoitusrekisterin perusteella. Suomen sairaaloiden poistoilmoitusrekisteriä on pidetty vuodesta 1967 lähtien ja se kattaa kaikki sairaalat. Poistoilmoitus sisältää muun muassa potilaan henkilötiedot, sairaalatiedot, diagnoosinumerot sekä tulo- ja lähtöpäivät. Tässä tutkimuksessa käytettiin niitä vuosien 1972-1986 poistoilmoitustietoja, joissa päädiagnoosi oli astma (493, kansainvälinen tautiluokitus, kahdeksas versio). Astmadiagnoosiin liittyviä hoitojaksoja, hoitopäiviä, keskimääräisiä hoitoaikoja ja uusia hoitojaksoja tarkasteltiin ikäryhmittäin ja alueittain.

Tuili Tuupponen

Radioimmunologisen kuvantamisen kliininen hyöty

Työssä käytettiin radioaktiivisesti leimattuja monoklonaalisia vasta-aineita ennalta tuntemattoman maligniteetin tai tunnetun aktiivisen maligniteetin kartoittamiseksi. Edelleen tutkittiin erilaisia vasta-aineen antotapoja ja myös kaksoisisotooppitekniikoita löydöksen tarkemmaksi lokalisoimiseksi. Väitöskirja koostuu osatöistä, joissa eri kysymyksenasetteluin on pyritty selvittämään radioimmunologisen kuvantamisen (radioimmunodetektio, immunogammakuvaus) kliinistä hyötyä verrattuna konventionaaliseen diagnostiikkaan.

Kalevi Kairemo

PEHO-oireyhtymä

PEHO-oireyhtymä (progredioiva enkefalopatia, edema, hypsarytmia ja optikusatrofia) on syvään kehitysvammaisuuteen johtava sairaus, jota ei ole aikaisemmin kuvattu kirjallisuudessa. Potilaat ovat hypotonisia jo syntyessään. Kouristukset alkavat ensimmäisten elinkuukausien aikana, ja aivosähkökäyrässä nähdään infantiilispasmeille ominainen muutos, hypsarytmia. Kouristukset jatkuvat koko eliniän, ja lääkevaste on usein huono. Varhainen optikusatrofia johtaa sokeuteen ensimmäisen elinvuoden aikana. Aktiiviset liikkeet ovat vähäisiä eikä puhetta kehity. Oireyhtymään liittyy tyypillisiä dysmorfisia piirteitä. Useimmat potilaat ovat menehtyneet ennen 15 vuoden ikää.

Mirja Somer

Psoriasiksen auringonvalohoito

Auringonvalohoidolla tarkoitetaan sairauden hoitamista aurinkokylvyillä ultraviolettisäteilyn (UV-säteily) määrän suhteen sopivassa paikassa. Auringonottoa on käytetty ihosairauksien hoitoon jo ennen ajanlaskumme alkua. Auringonvalohoidon vaikutuksia ei aikaisemmin ole tutkittu luotettavalla tavalla. Tästä huolimatta yhteiskunta on muissa Pohjoismaissa tukenut psoriasispotilaiden auringonvalohoitoa. Suomessa hoitomenetelmästä haluttiin saada tarkempaa tietoa. Vuonna 1986 Kela käynnisti tutkimuksen auringonvalohoidon vaikutuksien selvittämiseksi psoriasispotilaiden oireisiin.

Erna Snellman

Naisen lantion matalakenttäinen magneettikuvaus

Väitöskirjatyön tarkoituksena oli selvittää matalakenttäisen (0,02 T) magneettikuvauslaitteen mahdollisuuksia naisen lantion normaalien rakenteiden ja kasvainten kuvantamisessa. Tutkimus tehtiin Turun yliopistollisen keskussairaalan kuvantamiskeskuksessa vuosina 1986-90. 112 naiselle tehtiin lantion magneettikuvaus erilaisten gynekologisten oireiden takia. Magneettikuvauslöydöksiä verrattiin tietokonekerroskuvauslöydöksiin 99 tapauksessa sekä leikkaus- ja histologisiin löydöksiin 68 tapauksessa. Lisäksi 16 vapaaehtoiselle oireettomalle naiselle tehtiin lantion magneettikuvaus optimaalisten kuvausparametrien määrittämiseksi kohdulle 0,02 T:n magneettikentässä. 17 kohtupreparaattia kuvattiin kohdun normaalin rakenteen ja sen patologisten muutosten karakterisoimiseksi vertaamalla magneettikuvauslöydöstä histologiseen löydökseen. Endometriumin ja myometriumin relaksaatioajat määritettiin in vitro neljästä kohtupreparaatista. Kuudella vapaaehtoisella terveellä naisella seurattiin kohdun relaksaatioaikojen muutosta kuukautiskierron aikana.

Matti Varpula