JC-virusvasta-ainemääritys etenevän multifokaalisen leukoenkefalopatian riskin arvioinnissa

Biologisia hoitoja saavilla immuunivälitteisiä tauteja sairastavilla potilailla on lisääntynyt JC-viruksen (JCV) reaktivoitumisen ja progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML) kehittymisen riski, joka johtuu eräiden immunomoduloivien lääkeaineiden vaikutusmekanismeista.

Eeva Auvinen, Laura Airas, Marjatta Leirisalo-Repo, Anna-Katriina Himanen, Klaus Hedman, Sinikka Sihvo
Lehti 21: Katsausartikkeli 21/2013 Kommentteja

Terveyskioskikokeilut - jotain uutta, jotain vanhaa

Terveyskioski on perusterveydenhuollon palvelu, jossa hoitajavastaanotto on sijoitettu kauppakeskukseen. Toiminnan tavoitteena on terveyden edistäminen. Kuka tahansa voi ilman ajanvarausta ja maksutta saada ehkäiseviä palveluja sekä pieniä hoitoja. Ensimmäiset terveyskioskikokeilut aloitettiin vuonna 2009 Ylöjärvellä ja 2010 Lahdessa. Niiden toimintaa on arvioitu erikseen, mutta keskinäistä vertailua ei ollut tehty. Arvioimme terveyskioskin roolia perusterveydenhuollossa näiden kahden tapausesimerkin valossa.

Anna-Aurora Kork, Elise Kosunen, Arja Rimpelä, Jarmo Vakkuri
Lehti 21: Terveydenhuolto 21/2013 Kommentteja

Lääkärien kokemukset näyttöön perustuvan lääketieteen opetuksen riittävyydestä peruskoulutuksessa

Tiedon hakeminen ja arviointi on lääkärin perustaito, jonka kehittäminen kuuluu koulutuksen keskeisiin tavoitteisiin. Näyttöön perustuva lääketiede pyrkii yhdistämään parhaimman saatavilla olevan tiedon, kliinisen taidon ja kokemuksen potilaan ongelmatilanteen ratkaisemiseksi. Selvitimme vuosina 1967-2006 valmistuneiden lääkärien kokemuksia näyttöön perustuvan lääketieteen ja sen menetelmien opetuksen riittävyydestä peruskoulutuksessa.

Pentti Nieminen, Harri Silvola, Marjukka Mäkelä, Timo Kauppila, Harri Sintonen
Lehti 20: Terveydenhuolto 20/2013 Kommentteja

SUMO-1-konjugaatio normaaleissa ja stressatuissa olosuhteissa in vivo

Väitöskirjatutkimuksen tavoite oli tutkia poistogeenisten eläinmallien avulla sumolaation in vivo -vaikutuksia. PIAS2 on miessukupuolihormonien signalointiin vaikuttava E3-entsyymi, joka ilmenee runsaana kiveksessä. Tutkimusta varten luotiin Pias2-poistogeeninen hiirimalli, joka osoittautui elinkykyiseksi ja hedelmälliseksi, vaikka Pias2-geenin puuttuminen johti pienentyneeseen kivesten painoon ja siittiöntuotantoon sekä ohjelmoidun solukuoleman lisääntymiseen siementiehyissä.

Laura Mikkonen
Lehti 20: Väitös 20/2013 Kommentteja

Mikroverenkierto ja hemoreologia kriittisesti sairailla potilailla

Väitöskirjatyössä tutkittiin tehohoitoa vaativien potilaiden mikroverenkiertoa ja verenvirtausominaisuuksia. Menetelmiä tarkastelevassa osiossa tarkasteltiin elimistön pienimpien verisuonten tutkimuksessa käytettävän videomikroskopiamenetelmän virhelähteitä sekä kehitettiin uusi tietokonepohjaiseen kuvankäsittelyyn perustuva mittausalgoritmi verisuonen sisäkettokerroksen soluja verhoavan pinnan sokeripitoisista molekyyleistä koostuvan hunnun mittaukseen videokuvasta.

Marko Sallisalmi
Lehti 20: Väitös 20/2013 Kommentteja

Mikä ennustaa poikkeavaa päivystyspotilaan pään TT-löydöstä?

Päivystysluonteisista tietokonetomografioista jopa 70 % on pään kuvauksia. Näistä 60 % liittyy muuhun kuin traumaan, mutta diagnostiset löydökset näissä tilanteissa ovat vähäisiä: yleensä korkeintaan 15 %:lla potilaista TT-löydös on merkittävä. Suurimmalla osalla näistä potilaista kuvauksen perusteena on jokin oire tai muu syy, ja kanadalaiset kollegat ryhtyivät selvittämään, mitkä oireet ennustavat merkittäviä TT-löydöksiä.

Roberto Blanco Sequeiros
Lehti 19: Lääketieteen maailmasta 19/2013 Kommentteja

Ateroskleroosin kätyrit: punaisen lihan karnitiini ja suolen bakteerit

Lihaisan ruokavalion tiedetään altistavan ateroskleroosille, vaikka moni punainen liha ei kovin paljon rasvaa sisälläkään. Nyt yksi selitys on löytynyt punaisen lihan sisältämästä L-karnitiinista. Siitä suolen bakteerit tuottavat trimetyyliamiini-N-oksidia (TMAO), joka sekaantuu kolesterolin kuljetukseen ja sitä kautta edistää ateroskleroosia.

Heikki Arvilommi
Lehti 19: Lääketieteen maailmasta 19/2013 Kommentteja

Vihdoin näyttöä kroonisen vatsanpeitekivun hoidosta

Kroonisen vatsakivun syyn selvittely on kliinikolle haastava pulma. Orgaaniset sairaudet kattavat karkeasti 60 % ja toiminnalliset 40 % etiologiasta. Jo pitkään on tiedetty, että vatsanpeitekipu on alidiagnosoitu ongelma: se muodostaa jopa 5-10 % orgaanisista syistä. Tavallisia vatsanpeitteiden kivun syitä ovat tyrät, revähtymät ja hermopinteet, joiden diagnosointi varsinkin lihavilta potilailta on usein hankalaa. Kliininen diagnoosi tehdään tietysti tutkimalla potilas huolellisesti, koputtelemalla arvet ja kipupisteet sekä puuduttamalla kivulias hermon kulkureitti. Joskus vatsanpeitteiden kaiku- tai magneettikuvaus auttaa taudin määrittämisessä. Hollantilaiset tutkijat ovat olleet usein edelläkävijöitä näyttöön perustuvissa kirurgisissa hoitosarjoissa ja niin nytkin: tuloksena on kaksi tuoretta ja mainiota hoitosarjaa.

Hannu Paajanen
Lehti 19: Lääketieteen maailmasta 19/2013 Kommentteja

Virtsatiekivipotilaan virtsan kalsium-sitraattisuhde kertoo luuntiheydestä

Vaikeassa virtsatiekivitaudissa kalsiumkiviä muodostavilla potilailla kalsiumin eritys virtsaan on lisääntynyt ja sitraatin eritys vähentynyt. Heillä myös luun resorptio on lisääntynyt terveisiin tai yhden kiviepisodin läpikäyneisiin verrattuna. Tuoreessa espanjalaistutkimuksessa kivipotilaiden luun hajoamisen mittarilla todettiin selvä positiivinen lineaarinen yhteys virtsan kalsium-sitraattisuhteeseen. Kalsium-sitraattisuhteen arvellaan voivan toimia kivenmuodostuksen riskin mittarina: lukeman 0,25 ylittävä arvo viittaa kivenmuodostuksen jatkumiseen, ja samaa lukemaa voidaan käyttää luuntiheyden heikkenemisen ja sen seurausten riskin ennustamiseen.

Ossi Lindell
Lehti 19: Lääketieteen maailmasta 19/2013 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030