Vaikean ulseratiivisen koliitin kehittyvä hoito
Tärkein tieto
Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista noin 15 %:lla todetaan tavanomaiselle hoidolle reagoimaton vaikea koliitti, johon liittyy huomattavan suuri riski joutua leikkaukseen.
Koliitin akutisoitumisen taustalta on syytä sulkea pois infektiot, kuten sytomegalovirus ja Clostridiun difficile sekä tavanomaiset suolistopatogeenit.
Hoito toteutetaan yhdessä kirurgin kanssa, ja välitön kirurginen hoito on aiheen, jos todetaan fulminantti koliitti, perforaatio tai toksinen laajentunut paksusuoli. Kirurgista hoitoa on myös aina harkittava kroonisesti aktiivin koliitin hoitona lääkehoidon sijasta.
Ensisijaisena lääkehoitona on kortikosteroidille reagoimattomassa koliitissa siklosporiini.
TNF-alfa-antagonisti infliksimabi soveltuu tarkkaan valikoiden lievempien, kroonisesti aktiivien koliittien hoitoon, etenkin nuorilla potilailla, joiden taudin kesto on lyhyt ja joilla ei immunosuppressiivisella hoidolla ole saatu vastetta. Pitkäaikaishoidossa tulokset infliksimabilla ovat jääneet verrattain vaatimattomiksi.
Vaikealla ulseratiivisella koliitilla tarkoitetaan joko akuuttia koliittia tai koliitin pahenemisvaihetta, jossa potilaalla on selvät yleisoireet (kuume, takykardia) yhdistyneenä verilimaisiin ulosteisiin, ripuliin ja vatsakipuihin sekä anemisoitumiseen. Perinteisesti kliinisen tilan arvioinnissa…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
