Sota jättänyt jälkensä Kroatiaan Terveydenhuolto politiikan puhureissa

Vajaa kymmenen vuotta sitten päättynyt Jugoslavian hajoamiseen liittynyt sota näkyy edelleen Kroatiassa. Adrianmeren rantojen lomakohteissa on tuhoutuneita hotelleja ja taloja, pääkaupungissa puistojen penkeillä saattaa nähdä kesäisin nuorehkoja miehiä yöpymässä lenkkitossut päänalusena. Neljän ja puolen miljoonan asukkaan Kroatia, entisen Jugoslavian toiseksi vaurain alue, kärsi sodassa merkittävät henkilö- ja materiaalitappiot.

Jaakko Takalainen

Kouluikäisten astmaatikkojen seuranta perusterveydenhuollossa

Lasten astman diagnostiikan ja hoidon päävastuu on erikoissairaanhoidossa, mutta sen nykyiset resurssit eivät riitä kattamaan kasvavaa hoidon tarvetta. Lasten astman hoitoketjun toimintaa tehostettiin Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä siirtämällä hyvässä hoitotasapainossa olevien kouluikäisten astmaatikkojen välikontrollit terveyskeskukseen.

Kirsti Kähärä - Mervi Vähälummukka - Tuula Keski-Pukkila -, Vesa Vähäsarja - Sirkku Rantanen - Juhani Grönlund

Lyhyesti: Pitäisikö refluksitauti hoitaa lääkkeillä vai leikkauksella?

Tutkimuksessa verrattiin potilaan ilmoittamia oireita ja mitattua fysiologista vastetta ilman protonipumppuinhibiittori (ppi)-lääkitystä, ppi-lääkityksen aikana ja anti-refluksileikkauksen jälkeen. Yhteensä 70 potilaalle tehtiin ruokatorven 24 tunnin pH-mittaus ja DeMeester-oirearvio heidän ollessa ilman ppi-lääkkeitä, ppi-lääkityksen aikana sekä laparoskooppisen fundoplikaation jälkeen. Prosentuaalinen kokonaisaika, jolloin ruokatorven pH oli < 4 oli 9,5 % ilman lääkitystä, 4,3 % ppi-lääkityksen aikana ja 0,5 % leikkauksen jälkeen. 30 potilasta oli lääkityksellä oireettomia, vaikka 18:lla heistä oli edelleen patologinen refluksi pH-mittauksessa. Toisaalta 19 potilaalla oli oireita leikkauksen jälkeen, mutta vain kahdella heistä oli mitattavissa oleva happorefluksi.

Tom Scheinin

Lyhyesti: Otsalohkon vaurio vaikeuttaa sosiaalista kanssakäymistä

Keskushermoston vammat ovat yleisiä ja esim. liikenneonnettomuuksien takia niiden määrä kasvaa edelleen. Aivovammoihin liittyy myöskin käyttäytymisen häiriöitä, joista sosiaaliseen kanssakäymiseen liittyvät ongelmat ovat usein varsin hankalia. Otsalohkon pohjaosaan liittyvät vammat ovat tässä suhteessa erityisen vaikeita. Eri kohtiin otsalohkoon vammautuneita potilaita tutkittaessa kävi ilmi, että sosiaalisten tilanteiden eri vivahteiden tajuaminen oli vakavimmin häiriintynyttä potilailla, joilla vaurio oli orbito-frontaalisella ja dorso-lateraalisella prefrontaalikorteksilla. Potilailta puuttui myöskin oivallus vajauksestaan.

Raimo Kr Salokangas

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030