Vakavat pneumokokki-infektiot Suomessa

Pneumokokki (Streptococcus pneumoniae) on merkittävin keuhkokuumeen, aivokalvotulehduksen ja vakavan yleisinfektion aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Pneumokokkipolysakkaridirokotetta suositellaan kaikille vanhuksille sekä alle 65-vuotiaille aikuisille, joilla on perussairautensa vuoksi erityisen suuri sairastumisriski. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata kattavasti vakavien pneumokokki-infektioiden epidemiologia Suomessa ennen lapsille suunnatun pneumokokkikonjugaattirokotteen käyttöönottoa.

Peter Klemets

JNCL:n oirekirjo ja hoitomahdollisuudet

Juveniili neuronaalinen seroidilipofuskinoosi (JNCL) on suomalaiseen tautiperintöön kuuluva etenevä keskushermostosairaus, joka johtaa ennenaikaiseen kuolemaan 15-30 vuoden iässä. Taudin oireita ovat sokeutuminen, epilepsia, parkinsonismi, älykkyystason laskeminen, unihäiriöt ja monimuotoiset psyykkiset ongelmat. Toistaiseksi tautiin ei ole parantavaa hoitoa mutta taudin oireita voidaan lievittää.

Maria Louise Talling

Uusia näkökulmia restenoosin estoon

Verisuoniahtauman pallolaajennuksen jälkeen jopa 30-50 % laajennetuista suonista ahtautuu uudelleen 3-6 kuukauden kuluessa erilaistumattomien sileälihassolujen kerääntyessä verisuonen sisäpinnalle. Tuore tutkimustieto osoittaa näiden solujen olevan ainakin osittain peräisin verenkierron kantasoluista. Tämä on tuonut uusia haasteita restenoosin tutkimukselle, koska sileälihassolujen käyttäytymistä on perinteisesti tutkittu valtimon keskikerroksesta peräisin olevissa sileälihassoluviljelmissä.

Nina-Maria Tigerstedt

Maallikon suorittama defibrillaatio osana hoitoketjua

Sydämenpysähdyksen aiheuttavassa kammiovärinässä ainoa sydämen käynnistävä hoito on defibrillaattorilla annettava sähköisku. Jotta toipuminen olisi todennäköistä, defibrillaatio tulisi tehdä 5 minuutin kuluessa sydämen pysähtymisestä. Jos defibrillaatio viivästyy, puhallus-paineluselvytys lisää onnistumismahdollisuuksia, mutta pelkkä puhallus-paineluselvytys käynnistää sydämen vain harvoin.

Heini Harve

Liikunnan avulla insuliiniresistenssin kimppuun

Lihasvoimaa lisäävän ja aerobisen liikunnan säännöllinen harrastaminen vähetää insuliiniresistenssiä keskivartalolihavilla ikäihmisillä.

Katariina Korkeila

Lieviä ahtaumia ei kannata stentata

Kosmeettinen lievien sepelvaltimoahtaumien stenttaus ei ole hyödyllistä, vaan saattaa jopa lisätä sepelvaltimotautitapahtumia. Tämä vahvistui laajassa FAME-tutkimuksessa, jossa selviteltiin, kannattaako pallolaajennuksen yhteydessä hoitaa kaikki pelkän varjoainekuvauksen perusteella merkittävältä vaikuttavat ahtaumat vai pelkästään ahtaumat, jotka aiheuttavat sydänlihaksen hapenpuutetta.

Juhani Airaksinen

Prednisoloni ei auta keuhkoputkitulehduksessa

Prednisoloni ei tehoa lasten virusinfektioon liittyvän ahtauttavan keuhkoputkitulehduksen hoidossa. Tutkimuksessa 10-60 kk:n ikäiset lapset (n = 687) saivat keuhkoputkia avaavien lääkkeiden lisäksi joko 5 vrk:n prednisolonikuurin (alle 2-vuotiaille 10 mg/vrk ja yli 2-vuotiaille 20 mg) tai lumetta. Tutkittavilla oli lievä tai keskivaikea sairaalahoitoa vaativa obstruktiivinen bronkiitti. Päävastemuuttujana oli sairaalahoidon kesto, mutta myös oirepisteytystä ja avaavan lääkkeen tarvetta verrattiin ryhmien välillä.

Marjo Renko

Alkoholiveron alennus näkyi nopeasti kuolleisuudessa

Alkoholiveron alentaminen vuonna 2004 lisäsi alkoholiperäistä kuolleisuutta Suomessa merkittävästi. Ennakkoarvioista poiketen eniten lisääntyi keski-ikäisten kuolleisuus, ja syynä olivat runsaan alkoholinkulutuksen aiheuttamat krooniset sairaudet.

Tiina Laatikainen

Lääke ja lyhytterapia tehoavat masennukseen

Masennusta voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa tehokkaasti sekä lääkkeillä että psykoterapialla. Tämä ilmenee suomalaistutkimuksesta, jossa tosin tutkimusaineisto ei ollut kovin suuri ja tutkimusasetelma oli avoin.

Raimo K. R. Salokangas

Unen yhteydet lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen

· Niukalla yöunella on tutkimusten mukaan yhteys ylipainoon ja sokerinsiedon heikentymiseen.

Timo Partonen

Nivelreuman biologisten lääkkeiden varjopuolena infektiot lisääntyvät

· Tuumorinekroositekijän salpaajat ja niiden yhteiskäyttö solunsalpaajien kanssa lisäävät sekä tavallisia bakteeri-infektioita että immunosuppressioon liittyviä infektioita, kuten latentin tuberkuloosin aktivoitumisia.

Heikki Repo, Juha H. Salonen, Marjatta Leirisalo-Repo

Pikkulapsella psyykkinen häiriö?

- Pikkulasten psyykkisiä ongelmia selvitettäessä on kiinnitettävä huomiota ennen kaikkea niiden määrään, jatkuvuuteen ja vaikutuksiin. Tämä on tärkeämpää kuin määritellä, onko kyseessä häiriö.

Mirjami Mäntymaa, Kaija Puura

Astman hoitoketju toimii edelleen hyvin

Hyvinkään sairaanhoitoalueelle laadittiin vuonna 1998 hoitoketju astmaa sairastavia aikuispotilaita varten. Sen jälkeen astmapotilaiden tutkiminen alueen terveyskeskuksissa tehostui ja erikoissairaanhoidon osuus astman hoidossa väheni. Hoitoketjun toteutumista on arvioitu vuosittain astmavastuuhenkilöiden tapaamisissa.

Pirkko E. Brander, Sirpa Salinto

Diabeteksessa paras on hyvän vihollinen

Useille lääkäripolville on opetettu dogmina, että hyvä diabetestasapaino vähentää kuolleisuutta. Nyt tämä ei enää ole totta.

Robert Paul

Pälvikalju heikentää elämänlaatua

Pälvikalju eli alopesia heikentää elämänlaatua yhtä paljon kuin vaikea psoriaasi tai atooppinen ihottuma.

Sirkku Peltonen

Tupakointi lisää riskiä sairastua suolistosyöpään

Tupakointi lisää riskiä sairastua suolistosyöpään, vahvistaa julkaistu meta-analyysi. Tupakointiin liittyy myös jopa 80 % keuhkosyövästä ja suurin osa kurkunpään syövistä. Samoin mahasyövän, ruokatorvisyövän, munuaissyövän, virtsarakkosyövän ja kohdunkaulakanavan syövän riski on tupakoitsijoilla suurempi.

Sirkku Jyrkkiö

Piilotteleeko näppäimistössäsi C. difficile?

Myös lääkärien työtiloissa olevien tietokoneiden näppäimistöt pitäisi käsitellä desinfiointiaineella, jotta Clostridium difficile -ripulista päästäisiin sairaaloissa eroon.

Heikki Arvilommi

Alkoholiablaatio ei lisää äkkikuoleman vaaraa

Alkoholiablaatiota käytetään yhä useammin hypertrofisessa kardiomyopatiassa oireita aiheuttavan ulosvirtauskanavan ahtauman hoitoon. Nyt tehty tutkimus viittaa siihen, ettei alkoholiablaatio ole arytmogeeninen, mutta ei toisaalta poistakaan sairauteen liittyvää vakavien kammioarytmioiden vaaraa.

Juhani Airaksinen

Oikaisu: Nuorten ja nuorten aikuisten psyykenlääkkeiden käyttö on lisääntynyt 2000-luvulla

Lääkärilehdessä 6/2009 (s. 477-82) julkaistun nuorten psyykenlääkkeiden käyttöä käsitelleen artikkelin pohdintaosassa oli virhe. Tekstin olisi pitänyt olla muodossa: Sukupuolten välinen ero lääkkeiden käytössä lisääntyi 15 ikävuoden jälkeen, ja 21-26-vuotiaista naisista jo yksi 12:sta ja miehistä yksi 21:stä käytti masennuslääkkeitä.

Ilona Autti-Rämö, Johanna Seppänen, Raimo Raitasalo, Jaana E. Martikainen, Andre Sourander

Varjoaineet ja munuaisongelmat

- Vaikka suonensisäiset röntgenvarjoaineet ovat yleensä hyvin siedettyjä, ne saattavat aiheuttaa tietyille riskiryhmille munuaisvaurion. Erityisesti vaarassa ovat potilaat, joilla on ennestään munuaisten vajaatoiminta.

Risto Tertti, Kaj Metsärinne, Ilkka Manner