Eettinen neuvottelukunta hoitokriteereistä: Monisairailla riski jäädä väliinputoajiksi
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta, Etene, kiinnittää huomiota monisairaiden potilaiden asemaan hoitoon pääsyn kriteerejä valmisteltaessa.”Ongelmallisia ovat potilaat, joilla on useampia ja erityisesti eri erikoisaloille luokiteltavia sairauksia”, toteaa Etene kannanotossaan. Esimerkkinä neuvottelukunta mainitsee vanhukset, joilla usein on monia samanaikaisia sairauksia. Päihdeongelmaisilla ja varsinkin sekakäyttäjillä taas on monesti sekä mielenterveyden ongelmia että somaattisia sairauksia. ”Terveydenhuoltoa ja potilaan kokonaisvaltaista hoitoa ei voida määritellä yksinomaan pisteyttämällä sairauksia”, neuvottelukunta huomauttaa.
– On mahdollista, että ihmiset, joilla on lopulta eniten murheita, jäävät kaikkien kategorioiden ulkopuolelle, sanoo Etenen pääsihteeri Ritva Halila.
Neuvottelukunta kiinnittää huomiota myös sellaisten toimenpiteiden sujuvaan hoitoon, jotka vaativat useiden erikoisalojen osaamista. Niiden järkevä sijoittaminen ja osaamisen varmistaminen edellyttää valtakunnallista yhteistyötä ja yksiköiden keskinäisiä sopimuksia.
Pisteytys omiaan ohjaamaan lähetteitä?
Etenen mukaan kovin yksityiskohtaiset luettelot hoitoon pääsyn edellytyksistä ovat omiaan ohjaamaan toimintaa siihen suuntaan, että lähetteitä laadittaessa pyritään tarkoitushakuisesti täyttämään kriteerit.
– Mitä enemmän ja mitä tarkempia pisteytyksiä tehdään, sitä varmemmin lähetteet alkavat täyttää niitä kriteeristöjä, Ritva Halila toteaa.
Etenen mielestä on syytä tiedostaa jo etukäteen myös se, että luetteloiden laatiminen voi lisätä erikoisalojen keskinäistä kilpailua voimavaroista.
Etene huomauttaa, että eri erikoisalojen lausuntokierrokselle lähettämissä kriteeristöissä ja pisteytysehdotuksissa on suuria suhteellisia painotuseroja. Osaa kriteeristöistä Etene piti myös käsitteistöltään vaikeaselkoisina.
Eri erikoisalojen luokitukset ja kriteerit on vielä sovitettava yhteen ja asetettava tärkeysjärjestykseen, jotta erilaisia sairauksia sairastavien potilaiden yhdenvertaisuus voidaan varmistaa.
Kaiken kaikkiaan kriteerien laadinnalla on neuvottelukunnan mielestä kuitenkin merkittävät mahdollisuudet vaikuttaa potilaiden hoitoon pääsyyn ja koko terveydenhuollon kehitykseen.
SUVI SARIOLA
