Influenssarokotetta pienempinä annoksina?
Yhdysvalloissa kehitellään keinoja, joilla influenssarokotteet saataisiin riittämään. Brittiläisen rokotetehtaan sulkeminen kontaminaatioepäilyjen vuoksi sai aikaan noin 50 miljoonan annoksen vajauksen amerikkalaisten rokotevarastoihin. Yhtenä mahdollisuutena on kokeiltu pienemmän rokoteannoksen antamista muuta kuin tavanomaista tietä.
New England Journal of Medicinessa julkaistiin marraskuun lopulla kaksi tutkimusta, joissa arvioitiin intradermaalisesti annetun pienennetyn rokoteannoksen tehoa tavanomaiseen intramuskulaariseen annokseen verrattuna. Toisessa työssä ihoon ruiskutettu annos oli kaksi viidesosaa tavanomaisesta, toisessa vain viidesosa.
Ihon sisään annettu pienennetty annos sai terveille aikuisille aikaan samantasoisen vasta-ainevasteen kuin normaaliannos lihakseen. Itse asiassa intradermaalisen rokotuksen immunogeenisuus saattaa olla jopa parempi kuin intramuskulaarisen. Kuitenkin yli 60-vuotiailla tutkittavilla vaste jäi toisessa tutkimuksessa heikommaksi ihonsisäisellä annoksella.
Influenssan arvioidaan aiheuttavan Yhdysvalloissa vuosittain 36 000 kuolemantapausta ja 200 000 sairaalahoitojaksoa. Viranomaiset ovat suositelleet niukkojen rokotevarastojen kohdentamista tunnetuille riskiryhmille: pikkulapsille, yli 65-vuotiaille, pitkäaikaissairaille, laitoshoidokeille ja raskaana oleville sekä potilastyössä toimiville.
National Institute of Allergy and Infectious Diseasesin (NIAD) edustajat muistuttavat lehden pääkirjoituksessa, että rokotepula voi tulevaisuudessa toistua suurempanakin esimerkiksi pandemiatilanteessa ja uusien rokotetta säästävien rokotustapojen kehittäminen on siksi tärkeää. Intradermaalinen antotapa on ylipäätään kiinnostava mahdollisuus myös rokotteen tehon parantamiseksi joissakin ryhmissä, ja pienennetty annos voisi riittää terveiden nuorien aikuisten rokottamiseen. Uusi antotapa on kuitenkin myös opetettava terveydenhuollon henkilöstölle. Lisäksi rokotteen alkuperäisestä poikkeavalle käyttötavalle on erityistilanteissakin oltava kliinisiin tutkimuksiin perustuva näyttö.
